头孢他啶致药物性肝损伤1例及文献分析

1例56岁男性患者,因剧烈咳嗽咳痰3 d入院。既往矽肺病史2年余,入院诊断考虑矽肺伴感染,经验性给予注射用头孢他啶(2 g,q 8 h,ivgtt)抗感染治疗。用药5 d后,肝功能检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)293 U·L^(-1),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)61 U·L^(-1),谷氨酰胺转移酶(GGT)280 U·L^(-1),碱性磷酸酶(ALP)140 U·L^(-1)。患者既往无肝脏疾病,入院时肝功能指标正常,排除病毒性肝炎和自身免疫性肝炎等病因,考虑头孢他啶引起的肝损伤可能性大。立即停用注射用头孢他啶,改为注射用头孢地嗪,并给予注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷注射液和水飞蓟宾胶囊等进行保肝、降酶治疗。5 d后患者肝功能指标明显改善,准予出院,并继续口服护肝药物序贯治疗。2周后门诊随访,患者肝功能已基本恢复正常。

孟鲁司特钠致肝损伤12例回顾性分析

目的 分析孟鲁司特钠致肝损伤的发生规律及临床特点,为临床安全用药提供参考.方法 检索国内外文献数据库1997年2月至2020年6月关于孟鲁司特钠相关性肝损伤的个案报道,采用回顾性研究方法,对患者基本信息、用药情况、肝损伤出现时间、临床表现、实验室检验数据、治疗和转归情况等进行统计分析.结果 共检索到孟鲁司特钠致肝损伤12例,男7例,女5例,40岁以上占8例.肝损伤出现时间从数日到数年不等,发生在用药5个月内8例.肝损伤主要临床表现为黄疸、恶心、呕吐、腹痛、乏力、转氨酶升高,以肝细胞损伤型为主,胆汁淤积型少见.经停药及采取相应措施,恢复正常11例,因急性肝衰竭抢救无效死亡1例.结论 临床医师、药师应重视孟鲁司特钠所致的肝损伤,加强用药监测,以便及时发现和处理.