硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法110例2型糖尿病周围神经病变患者完全随机分为研究组和对照组，各55例。在注射门冬胰岛素30治疗的基础上，研究组静脉滴注硫辛酸300mg／d，同时给予口服依帕司他片50mg／次，3次／d，对照组给予依帕司他片50mg，3次／d，疗程均为4周，比较2组治疗后神经系统症状评分（NSS）、密西根糖尿病性周围神经病评分（MDNS）、运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）的变化，并观察并发症的情况。结果研究组总有效率为94．4％（51／54），对照组总效率为67．3％（37／55），组间差异有统计学意义（X2=12．93，P〈0．01）；2组治疗后NSS、MDNS均较治疗前明显降低（P〈0．05），但研究组治疗后NSS、MDNS明显低于对照组，组间差异有统计学意义[（3．1±1．1）分比（5．2±1．3）分，（5．5±1．2）分比（7．9±1．4）分，P〈0．05]；2组治疗后MNCV和SNCV均较治疗前明显提高（P〈0．05），但研究组治疗后MNCV和SNCV明显高于对照组[MNCV：正中神经（49．2±3．6）m／s比（43．2±3．9）m／s，腓总神经（48．8±3．1）rofs比（42．04±2．8）m／s；SNCV：正中神经（49．34±3．7）m／s比（42．6±2．7）m／s，腓总神经（45．7±3．2）m／s比（41．34±3．4）m／s，P〈0．01]。结论硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗可明显提高2型糖尿病周围神经病变的治疗效果。

灯盏细辛对2型糖尿病肾病作用的研究

目的探讨灯盏细辛对2型糖尿病肾病(DN)的治疗作用及可能的作用机制。方法观察早期DN治疗前后24小时尿白蛋白的排泄量(UAE)及肾小球肌酐清除率(CCr)。临床DN24小时尿蛋白排泄量及CCr,早期DN和临床DN患者血管紧张素Ⅱ(AⅡg-Ⅱ)、C反应蛋白(C—RP),尿纤维蛋白降解产物(FDP)。结果早期DN治疗组UAE、CCr明显改变,临床DN灯盏细辛治疗组24小时尿蛋白有减少;同时治疗组在治疗后AⅡg-Ⅱ、C-RP、尿FDP有明显降低。结论灯盏细辛对2型糖尿病DN有肯定的治疗作用。

小柴胡联合葛根芩连汤加减对2型糖尿病临床预后及胰岛功能的影响分析

目的探讨小柴胡联合葛根芩连汤加减对2型糖尿病患者临床预后及胰岛功能的影响。方法将2017年6月-2019年6月收入医院的156例2型糖尿病患者,随机分为两组,对照组78例,治疗组78例。对照组采用二甲双胍进行治疗,治疗组在对照组的基础上应用小柴胡联合葛根芩连汤加减,持续治疗8周。在经两组治疗之后,比较两组患者在治疗后的临床效果、胰岛功能的相关指标、各种血糖指标水平、中医症候的评分和治疗相关的不良反应发生情况。结果对照组总有效率为78.21%(61/78),治疗组总有效率为91.02%(71/78),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-IS)较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);中医症候评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论小柴胡联合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病疗效显著,能够改善患者胰岛功能,控制患者血糖水平,安全有效,值得临床推广应用。

α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病(T2DM)患者氧化应激水平及胰岛素抵抗的影响。方法收集该院内分泌科2012年2月至2014年2月治疗的T2DM患者90例,分为疏血通治疗组(A组)、α-硫辛酸治疗组(B组)和α-硫辛酸联合疏血通治疗组(C组),每组30例。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMAISI)。黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),IL-6和TNF-α表达使用ELISA法检测。结果治疗前A、B、C 3组SOD、MDA、IL-6、TNF-α、HOMA-IR、HOMA-ISI和HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中SOD、HOMA-ISI和HOMA-β在C组显著高于B组(P<0.05),B组又显著高于A组(P<0.05);MDA和HOMA-IR在C组显著低于B组(P<0.05);B组又显著低于A组(P<0.05)。IL-6和TNF-α在C组显著低于A组和B组(P<0.01),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论α-硫辛酸联合疏血通可以显著改善T2DM患者氧化应激状态,抑制炎性反应,改善胰岛素抵抗,提高患者对胰岛素的敏感性,有利于T2DM的临床治疗。

严重电解质紊乱致严重碱中毒横纹肌溶解症1例

1临床资料患者男,52岁。因＂纳差半月,恶心、呕吐、双下肢麻木、无力半天＂于2010年7月23日入我院急诊科。患者于半月前因田地劳作后出现纳差,每餐进食约1两稀饭,以米汤为主,伴有乏力、反酸、嗳气、腹胀、视物模糊,曾到当地私人门诊就诊,给予药物治疗后（具体药物不详）,症状改善不明显。

糖尿病足患者足三里穴、三阴交穴经皮氧分压检测与降钙素原及C-反应蛋白表达相关性及其临床应用价值研究

目的观察糖尿病足患者足三里穴、三阴交穴经皮氧分压检测(TcPO_(2))与降钙素原(PCT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)表达相关性及其临床应用价值。方法回顾性选择2020年7月至2021年12月海南医学院第二附属医院内分泌科收治的110例糖尿病患者,按是否发生糖尿病足分为观察组(糖尿病足,n=42)、对照组(非糖尿病足,n=68)。两组均预治疗前后经足三里穴、三阴交穴行TcPO_(2)检测及血清PCT、hs-CRP检测,比较两组治疗前后特定穴位TcPO_(2)检测值及血清PCT、hs-CRP表达,并分析两者之间的相关性、糖尿病足发生的危险因素、联合检测预测预后的价值。结果治疗前观察组足三里穴、三阴交穴的TcPO2检测值低于对照组,治疗后观察组足三里穴、三阴交穴的TcPO_(2)检测值高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05),两组治疗后的特定穴位TcPO_(2)检测值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前观察组血清PCT、hs-CRP水平高于对照组,治疗后观察组血清PCT、hs-CRP水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05),其中两组治疗后的血清PCT、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。PCT与足三里穴、三阴交穴的TcPO_(2)检测值呈负相关(r=-0.387、-0.462,P <0.05);hs-CRP与足三里穴、三阴交穴的TcPO_(2)检测值呈负相关(r=-0.391、-0.459,P <0.05)。ROC曲线显示,血清PCT、hs-CRP+三阴交穴、足三里穴TcPO_(2)检测在预测终点事件的AUC为0.895,分别高于血清PCT、hs-CRP的AUC为0.702及三阴交穴、足三里穴TcPO_(2)检测的AUC为0.751(P <0.05)。结论糖尿病足患者足三里穴、三阴交穴TcPO_(2)检测值与PCT及hs-CRP表达呈负相关,特定穴位TcPO_(2)检测与炎症因子均可作为糖尿病足的病情诊断应用指标,且对预测预后有重要价值。

血浆P物质和血管活性肠肽在糖尿病伴胃食管反流病中表达及意义

目的:探讨了糖尿病伴胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者血浆中P物质(substance P,SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)表达状况,并分析其表达的临床意义.方法:选取2012-01/2013-12海南省农垦总医院40例糖尿病伴胃食管反流病患者为A组,40例糖尿病患者为B组,40例胃食管反流病患者为C组,另外选取同期医院体检健康的40名作为D组,对4组血浆中SP与VIP进行测定,观察其表达并分析其临床意义.结果:A、B、C组血浆中SP含量均明显低于D组(46.2 ng/L±6.8 ng/L,62.4 ng/L±7.5 ng/L,61.7 ng/L±7.3 ng/L vs 86.2 ng/L±9.5 ng/L,P<0.05),而VIP均明显高于D组(84.6 ng/L±11.5 ng/L,68.9 ng/L±8.6n g/L,70.4 n g/L±8.4 n g/L vs 47.9 n g/L±5.8 ng/L,P<0.05).A组SP含量明显低于B组和C组(P<0.05),但VIP含量明显高于B组和C组(P<0.05).A组病程时间≤10年的S P明显低于病程时间>10年的患者(36.2 ng/L±4.6 ng/L vs 56.3 ng/L±7.3 ng/L,P<0.05);而VIP则高于病程时间>10年的患者(91.4n g/L±10.2 n g/L v s 70.5 n g/L±9.5 n g/L,P<0.05).S P与糖尿病病程呈负相关性(r=-0.35,P<0.05);VIP则呈正相关性(r=0.41,P<0.05).结论:糖尿病伴胃食管反流病患者血浆中SP呈低表达,VIP呈高表达,二者的表达均与糖尿病伴胃食管反流病的发生发展有着密切的联系,在临床中具有重要的意义.

中国人载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病关系的Meta分析

目的：本研究利用Meta分析的方法，综合评价中国人载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法计算机及手工检索2014年12月以前中外有关中国汉族人群载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病关系的病例-对照研究。在评价纳入研究质量、提取有效数据后，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例对照研究，包括2型糖尿病并冠心病组646例，2型糖尿病无冠心病组752例。Meta分析结果显示：文献无明显发表偏倚。携带载脂蛋白Eε3/3基因型的人群2型糖尿病并冠心病的发病风险降低（ OR=0.51，95%CI：0.37~0.71），ε3/4基因型发病风险增高（OR=2.20，95%CI：1.52~3.20）；ε4等位基因发病风险增高（OR=2.07，95%CI：1.49~2.87）。结论中国汉族人群载脂蛋白Eε3/3基因型、ε3/4基因型、ε4等位基因多态性可能与2型糖尿病合并冠心病的发病有关。

格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本效果评价

目的对比格列美脲联合二甲双胍与单用格列美脲治疗新诊断2型糖尿病的成本效果。方法新诊断2型糖尿病患者115例,将患者按就诊时间的先后次序分成2组,即联合治疗组(A组)55例、格列美脲治疗组(B组)60例。A组格列美脲联合二甲双胍,格列美脲起始剂量2mg,1次/d,早餐服用,二甲双胍0.25g,3次/d,三餐前服用;B组单用格列美脲,起始剂量2mg,1次/d,早餐服用。总疗程为8周。观察治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功、体重指数,同时观察低血糖及其他不良反应发生情况。结果 A、B两组的总有效率及不良反应发生率的比较经卡方检验差异无统计学意义。分别以FPG和2hPG为诊断依据计算治疗8周后A、B两组的成本-效果比(C/E)为:2.91/2.91和5.91/5.48。结论单用格列美脲治疗2型糖尿病与联合治疗方案疗效相当,而联合治疗方案治疗2型糖尿病的成本要低于单用格列美脲。

CXCL10在糖尿病肾病患者外周血中的表达及其临床意义

目的探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)与2型糖尿病早期肾病(DN)之间的关系,为DN的诊断、治疗及预后提供新的途径。方法选择2型糖尿病及2型糖尿病早期肾病患者各50例,分为2型糖尿病组和2型糖尿病早期肾病组,采用酶联免疫试验(ELISA)测定两组患者的血清CXCL10水平,并分析不同组别CXCL10水平的差异,以及CX-CL10与患者年龄、性别、病程、腰臀比、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、UA、尿白蛋白排泄率(UAER)等指标之间的关系。结果两组年龄、性别、腰臀比、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);两组病程、UAER、HbAlC及CXCL10水平差异有统计学意义(P<0.01),2型糖尿病早期肾病患者的病程、UAER、HbAlC及CXCL10水平均长于或高于2型糖尿病组。结论趋化因子CXCL10可能参与了DN的发生、发展过程,在DN的发病机制中起重要作用,临床上可作为诊断早期DN及判断DN进展的参考指标。

糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿1例报告

患者因"多饮、多尿2年,咳嗽、呕吐、腹痛1d"入院。鼻梁塌陷,眼距增宽,常见张口伸舌状。甲状腺Ⅱ度大,质软。血糖47.77mmol/L,第三代促甲状腺素(TSH)0.06μIU/ml,促甲状腺受体抗体(TRAB)15U/L,染色体核型检查:46,XX,-14,+t(14q21q)(G带核型)。诊断糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿。