夏科氏足/踝关节病的最新研究进展

夏科氏足/踝关节病(Charcot neuroarthropathy,CN)是罕见的足踝部疾病,其发病与糖尿病密切相关。CN的病理生理尚未确定,目前研究认为炎症因子比例失衡是其主要的发病原因,以往有神经血管理论、神经创伤理论等。该病以关节破坏严重及活动受限为特点,其临床分型依据足踝部受累区域、影像学结果进行划分,其中改良的Eichenhohz分期在临床应用最广泛,有助于评估病情和指导治疗。夏科氏足/踝关节病的确诊需要临床表现结合影像学检查综合考虑,常规X线不能排除早期病变,应及时行CT、MRI等检查。根据临床分型,早期治疗方式主要包括非负重支具保护、短期内抗骨质吸收药物及手术治疗等,达到控制炎症、预防发生畸形和发生溃疡;对于晚期患者,根据患足受损具体情况采用一种或多种手术方式联合进行治疗,以恢复足部功能,避免截肢。本文通过对夏科氏足/踝关节病的病理生理、临床分类与表现、分型及治疗方法等方面的系统论述,为此类疾病在临床的诊断与治疗提供借鉴。

全脊椎整块切除术治疗脊柱转移瘤的研究进展

在所有的脊柱肿瘤中,脊柱转移瘤是最常见的。目前患者的生存期越来越长,医疗技术逐渐提高,脊柱转移瘤发生率逐渐增加。外科治疗脊柱转移瘤的方式多种多样,其中全脊椎整块切除术(total en bloc spondylectomy,TES)可以获得满意的外科手术肿瘤边界,达到瘤外完整切除肿瘤的目的。然而TES手术风险高,并发症多,选择合适的手术入路与重建方式至关重要,因此有必要规范其诊疗流程。本文就全脊椎整块切除治疗脊柱转移瘤的研究进展作一综述。