鼻窦恶性肿瘤的CT和MRI诊断及窦外侵犯途径

目的:探讨鼻窦恶性肿瘤的CT、MRI表现及其窦外侵犯途径。方法:回顾性分析31例鼻窦恶性肿瘤的CT、MRI资料,根据CT、MRI征象判断肿瘤的侵犯范围及其窦外侵犯途径。结果:鼻窦恶性肿瘤多原发于上颌窦17例(54.8%),其次是筛窦10例(32.3%)和额窦4例(12.9%)。CT、MRI 27例表现边界不清的软组织病灶,CT、MRI增强扫描分别为8、11例表现为低至中度强化。22例病变超出鼻腔鼻窦而侵犯翼腭窝、眼眶等窦外结构。结论:CT、MRI能较准确地显示肿瘤的原发部位及其对窦外结构的侵犯并判断其侵犯途径。

自体骨髓干细胞移植联合经皮腔内血管成形术治疗糖尿病足的效果评价

目的:探讨自体骨髓干细胞移植与经皮腔内血管成形术相结合方法治疗糖尿病足的优点,阐明该方法独特的临床疗效。方法:将糖尿病足且下肢血管重度狭窄或闭塞40例患者,按患者意愿分为2组,其中采用自体骨髓干细胞移植联合经皮腔内血管成形术治疗的20例患者为联合治疗组,行自体骨髓干细胞移植治疗的20例患者为单独移植组。2组患者均进行常规治疗,观察2组患者治疗前后患侧肢体疼痛、冷感、间歇性跛行、踝肱指数(ABI)和侧支血管生成数量的变化,比较2组患者疗效。结果:与治疗前比较,联合治疗组和单独移植组患者治疗后肢体疼痛评分、冷感评分和间歇性跛行评分均明显降低(P<0.01),ABI和侧支血管生成数量评分均明显升高(P<0.01)。与单独移植组比较,联合治疗组患者肢体总疼痛评分、总冷感评分和总间歇性跛行评分明显减低(P<0.05),ABI和侧支血管生成数量评分明显升高(P<0.05)。以患者溃疡面的变化情况为疗效判定标准,联合治疗组患者临床治愈率较单独移植组高,有效率较单独移植组低。结论:自体骨髓干细胞移植与经皮腔内血管成形术结合是治疗糖尿病足的安全而有效方法。

Graves眼病的CT和MRI影像学分析

目的 :评价 CT、MRI在 Graves眼病诊断中的价值。方法 :回顾性分析 36例经临床和 (或 )实验室检查诊断 Graves眼病的 CT扫描、MRI等临床资料。结果 :眼球突出 2 9例 ,眼外肌肿胀 36例、眶尖眼外肌增厚 14例 ,视神经增粗 6例、眼上静脉扩张 2例、泪腺肿大 1例。结论 :CT、MRI检查可做为Graves眼病诊断的重要依据。

颈部神经源肿瘤磁共振成像诊断

目的 :探讨磁共振成像 ( MRI)对颈部神经源肿瘤的定位、定性诊断价值。方法 :回顾性分析经手术及病理证实的颈部神经源肿瘤的 MRI1 3例 ,包括神经鞘瘤 8例 ,神经纤维瘤 4例 ,恶性神经源肿瘤 1例。结果 :依据肿瘤引起的附近间隙、血管、肌肉等移位方向进行肿瘤定位。神经鞘瘤病理上有不同组成成分 ,因此可根据磁共振的信号特点及增强后表现对其作出定性判断。结论 :MRI是诊断颈部神经源肿瘤的有效方法 ,最有价值的诊断指征为肿瘤的部位。

舌癌的CT、MRI影像诊断

目的:探讨CT、MRI检查在舌癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析33例经病理证实的舌癌的CT、MRI表现。结果:CT、MRI对舌癌的病变侵犯范围和扩散途径均能良好的显示。结论:CT、MRI可较准确的显示病变的范围及扩散途径,对临床治疗方案的确定提供了重要依据。

嗅神经母细胞瘤的MRI诊断价值

目的 :探讨 MRI在嗅神经母细胞瘤的诊断和分期中的价值。方法 :回顾性分析 4例经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤的 MRI表现。扫描序列为 SE序列 ,且均行 Gd- DTPA增强扫描。结果 :按 Kadish分期标准 :本组 4例均为 C期 ,侵犯范围为鼻腔 4例 ,同侧筛窦及眼眶均受侵犯 2例 ,蝶窦、上颌窦和前颅窝均受侵 1例 ,眼眶及前颅窝均受侵者 1例。 MRI、T1 加权像呈低、中等信号 ,T2 加权像呈中等、高信号 ,病灶强化均匀或不均匀。结论 :MR扫描可界定嗅神经母细胞瘤的侵犯范围 ,冠状面扫描有助于显示眶内、颅内病变 ,必不可少。 MR扫描有利于肿瘤的 Kadish分期 ,从而指导临床制定合理的治疗方案。

老年舌癌的CT、MRI影像分析

目的探讨CT、MR I检查在舌癌的诊断中的应用价值。方法回顾性分析31例经病理证实的舌癌的CT、MR I表现。结果CT、MR I对舌癌的病变侵犯范围和扩散途径均能良好的显示。结论CT、MR I可较准确的显示病变的范围及扩散途径,对临床治疗方案的确定提供了重要依据。

老年人喉癌侵犯范围的CT和MRI评价

目的 探讨 CT、MRI对喉癌侵犯范围及术前分期的价值。方法 回顾性分析 2 6例喉癌病人的 CT、MRI表现 ,根据 CT、MRI征象判断肿瘤的侵犯范围及术前分期 ,并将此结果与手术病理结果相对照。结果 CT、MRI判断肿瘤侵犯邻近部位或结构的敏感性分别为 94.5% (1 2 1 /1 2 8)、94.0 % (79/ 84) ,阳性预测正确率分别为 85.3% (1 2 1 / 1 4 2 )、86.9% (79.91 ) ,假阴性率分别为 5.4% (7/ 1 2 8)、5.9% (5/ 84)。术前 CT、MRI对原发肿瘤分期的准确性分别为 80 .0 % (1 2 / 1 5)、85.7% (6/ 7)。结论 CT、MRI能较准确地反映喉癌的侵犯范围及术前分期 ,这对于喉癌的临床治疗有很大帮助。

镜下甲状腺手术无重大并发症发生的经验

目的 总结预防镜下甲状腺手术并发症的经验。 方法 双侧病变 12例经前胸入路 ,单侧病变 4 1例经腋下入路 ,用自制的器械做从切口到甲状腺的皮下隧道 ,宽约 5cm ,充CO2 压力 4mmHg ,用腹腔镜器械与超声刀完成病灶的分离、切除。结果 腺瘤 4 1例 (单侧 34例 ,双侧 7例 ) ,结节性甲状腺肿 12例 (单侧 7例 ,双侧 5例 )。术后 1例出现皮下隧道血肿 ,保守治愈 ,无神经损伤及甲状旁腺并发症发生。

长春地区正常人股骨颈骨密度测量(附436例QCT测量分析)

目的 了解正常人股骨颈骨密度变化。方法 采用QCT法测量436例正常人股骨颈骨密度值，按5岁一个年龄组统计学分析。结果 男、女股骨颈峰值均在20-24岁年龄组，男性峰值高于女性；25-45岁之间各年龄组BMD值女性高于同年龄组男性，而45岁之后女性低于男性。但统计学处理除55-59，60-64岁以外二者均无差别。男性骨丢失较平缓而女性45-59岁各年龄组骨丢失加速。结论 正常人各年龄组股骨颈骨密度正常数据及变化为骨质疏松研究积累资料。

iDose^4迭代重建技术和滤波反投影技术在冠状动脉CT成像中的应用

目的:探讨在冠状动脉CT成像中,与传统的滤波反投影技术(FBP)比较,应用iDose4迭代技术提高图像质量和降低辐射剂量的可行性。方法:将60例接受256层螺旋CT冠状动脉成像的患者随机分成2组,每组30例,一组采用120kV管电压并分别采用滤波反投影技术(FBP-120kV组)和iDose4迭代技术重建(iDose4-120kV组);另一组采用100kV管电压和iDose4迭代技术重建(iDose4-100kV组)。将FBP-120kV组的图像质量分别与iDose4-120kV组及iDose4-100kV组进行比较,并比较FBP-120kV组和iDose4-100kV组的射线剂量。结果:图像质量主观评价中,FBP-120kV组图像质量评分均值为(3.29±0.61)分,iDose4-120kV组为(3.43±0.51)分,组间比较差异无统计学意义(t=-1.47,P=0.17);iDose4-100kV组图像质量评分均值为(3.21±0.43)分,与FBP-120kV组比较差异无统计学意义(t=0.58,P=0.58)。iDose4-120kV组信号噪声比(SNR)及对比度噪声比(CNR)均高于FBP-120kV组(P<0.05);iDose4-100kV组SNR及CNR均低于FBP-120kV组,但差异无统计学意义(P>0.05)。iDose4-100kV组有效剂量(ED)明显低于FBP-120kV组(P<0.001)。结论:冠状动脉CT成像中,与滤波反投影技术比较,采用iDose4迭代重建技术可以提高图像质量,且在保证图像质量不变的情况下适当降低管电压可降低射线剂量。

定量CT测量腰椎和股骨近端骨矿含量

目的：了解椎体和股骨近端松质骨骨密度（BMD）变化的规律，为骨质疏松（OP）防治提供依据。方法：对436例20～74岁正常人的第2～4腰椎和股骨近端的松质骨做定量CT（QCT）测量，测量结果按5岁1个年龄组进行统计学相关性分析。结果：男性及女性腰椎、股骨近端BMD随年龄增加而降低，与年龄呈负相关，男性BMD与年龄的直线相关方程：腰椎BMD-218．61-1.53×年龄（r=-0．6109，Pd0．001），股骨近端BMD-236．0-1．99×年龄（r=-0．5967，Pd0．001）;女性BMD与年龄的直线相关方程：腰椎BMD-269．52．77×年龄（r=-0．7085，P〈0．001），股骨近端BMD=259．9-2．46×年龄（r=0．6289，P〈0．001）。男性BMD下降较平缓，女性45岁之后腰椎BMD下降加速，统计学结果低于男性（P〈0．001）；男性股骨近端累积丢失率、OP检出率均大于腰椎，而女性腰椎骨累积丢失率、OP检出率大于股骨近端。结论：男性应注重测量髋部BMD，女性特别是绝经后妇女腰椎BMD的测量对OP的早期诊断有重要意义。

影像学检查在老年人中耳胆脂瘤术前综合诊断中的价值

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)在老年人中耳胆脂瘤术前的综合诊断中的价值。方法 38例术前疑似胆脂瘤的老年患者,行颞骨高分辨率(HR)CT、耳部MRI检查,将检查方法及结果分为A组(HRCT)、B组[扩散加权成像(DWI)]、C组(常规MRI平扫加增强)、D组(HRCT联合DWI联合常规MRI平扫加增强)4组,比较不同组检查方法对中耳胆脂瘤诊断的敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对4组数据做受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 A、B、C、D四组对胆脂瘤诊断的Se分别为:92.6%、77.8%、92.6%、96.3%;Sp分别为18.2%、81.8%、72.7%、90.9%;PPV分别为:73.5%、91.3%、89.3%、96.3%;NPV分别为50.0%、60.0%、80.0%、90.9%;AUC分别为0.779、0.855、0.943、0.980。4组均有诊断价值(均P<0.01),且D组诊断价值最高。结论对疑似中耳胆脂瘤的老年患者,HRCT与MRI联合应用可以互为补充,有效提高诊断准确率。

CT和MRI对永存原始玻璃体增生症的诊断及鉴别诊断

目的:探讨CT和MRI对永存原始玻璃体增生症(PHPV)诊断价值,为PHPV提供有效的检查方法和影像学诊断依据。方法:收集行MRI和CT检查并经术后病理确诊的42例白瞳症患者(其中PHPV32例,视网膜母细胞瘤10例),综合分析MRI和CT表现,对MRI和CT诊断结果与病理结果进行对比,计算两种方法对PHPV诊断的阳性率。结果:MRI对PHPV诊断的阳性率为77.8%,CT诊断的阳性率为42.9%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。PHPV在MRI上的特征性影像表现为小眼球、玻璃体内沿Cloquet管走形的异常信号,呈漏斗状、蘑菇状、高脚杯形或雏形,T1WI和T2WI呈中等信号,增强扫描异常信号呈明显强化。PHPV在CT上的特征影像表现为小眼球,玻璃体内见有不同形状的软组织密度影位于眼球后极与晶状体之间,增强扫描强化明显。结论:MRI对PHPV的诊断有重要意义,由于其高诊断率和多方位成像可清晰显示球内病变组织,成为永存原始玻璃体增生症的首选检查方法。

经肝动脉注射抗癌药物加载体溶液治疗中晚期肝癌实验和临床治疗研究

目的：探讨中晚期肝癌患者的临床治疗。方法：针对中晚期肝癌ＴＡＥ 禁忌证，单一药物灌注性化疗（ＴＡＩ）效果不满意现状，采用海藻酸钠和右旋糖苷做为抗癌药物载体溶液（ＳＡＤ），进行了动物肝脏功能副损害、人体药动学实验和５０ 例ＴＡＥ禁忌证临床治疗研究。结果：１） 与ＴＡＩ比较，ＳＡＤ 有利于提高、延长抗癌药物于肿瘤组织有效浓度和作用时间（Ｐ＜ ０．０１）。２）治疗组１ 年生存率４５．３８ ％ ，平均生存期１１．６９ 个月；对照组１ 年生存率２３．０８％ ，平均生存期６．７４ 年月（Ｐ＜ ０．０１） 。３）ＳＡＤ 在肝动脉释药过程中引起一过性栓塞，但副反应较小，无严重栓塞并发症及死亡病例发生。结论：与ＴＡＩ比较，抗癌药物加ＳＡＤ 更具有积极、有效的治疗作用；临床治疗选择ＳＡ 浓度为６ ％ ～８％ 是安全可行的。

CT和MRI在颅底沟通性脑膜瘤中的诊断价值

起源于颅内脑膜覆盖部位并沿颅底解剖腔（孔）或间隙向邻近部位蔓延的脑膜瘤,称为沟通性脑膜瘤[1]。此类肿瘤发病率较低,跨度较广,颅神经损害较为多见,临床治疗难度较大,术前若能全面了解其影像表现有助于明确肿瘤的部位、大小、沟通路径以及周围结构的改变,可为最佳手术入路的选择、最大程度上切除肿瘤以及颅底的修复和重建提供重要的依据。

应用MR弥散加权成像检测肝脏小病灶的临床研究

目的比较MRI弥散加权成像(DWI)与多期动态增强对肝脏结节样病变的早期检出率及良恶性判断。方法选择31例健康者及50例肝脏局灶性病变患者(直径≤3cm)行DWI及多期动态增强扫描,比较病灶检出率、良恶性特征并统计ADC。结果DWI检出病灶能力强于动态增强,良性病灶ADC值高于恶性病灶。结论DWI、动态增强相结合对肝脏小病灶的检出率和良恶性鉴别具有定性意义。

选择性支气管动脉灌注化疗对102例中晚期肺癌的治疗结果分析

目的：探讨经ＢＡＩ（选择性支气管动脉灌注化疗）对肺癌综合治疗的缓解率及生存率。方法：采用选择性支气管动脉灌注方法治疗１０２例中晚期肺癌病人，随访期间为２个月～３年。结果：全组治疗后的总缓解率为８０．０９％，平均缓解期２３．６９周。治疗后的１、２、３年生存率分别为７１％、４２％、２８．６％，平均生存期１．５３年。

鼻腔鼻窦肿瘤性疾病的CT影像学分析

目的:探讨CT检查在鼻腔鼻窦肿瘤性病变中定性、定位的诊断价值。方法:回顾性分析行CT平扫加增强扫描检查且经手术及病理证实的56例鼻腔鼻窦肿瘤性病变,对其组织分型、发生部位、骨质破坏情况及强化程度进行统计分析,以观察其CT影像学表现特点。结果:恶性肿瘤41例(73.2%),起源于上颌窦18例,鼻腔16例,筛窦3例,蝶窦与额窦各2例;其中有明显骨质吸收破坏31例(75.6%)。良性肿瘤15例(26.8%),起源于鼻腔10例,上颌窦3例,鼻咽部1例,颞下窝1例;明显骨质吸收破坏3例(20.0%)。良、恶性肿瘤在有无骨质吸收破坏上具有显著性差异(P<0.001),CT对鼻腔鼻窦肿瘤的良恶性有较高的诊断准确率(87.5%)。结论:CT扫描可以较准确地判断肿瘤的良、恶性,明确肿瘤骨质破坏情况、侵犯范围及周围组织受侵情况。