口腔齿槽冰帽在下颌阻生智齿拔除术后的疗效评价

目的:探讨齿槽医用冰帽应用于下颌阻生智齿拔除术后的临床疗效。方法:选取60例下颌阻生智齿患者,随机分为实验组与对照组,术前测量张口度、眼外眦至同侧耳屏中点距离、口角至同侧耳屏中点距离、颏前点至同侧耳根距离,手术采用切开、翻瓣、去骨及分冠手术步骤。术后实验组术区齿槽医用冰帽咬敷,对照组纱布压迫止血,冰袋外敷。术后48h再次测量以上各面部标记点间距离并记录术后疼痛VAS评分,对比齿槽医用冰帽和冰袋的临床效果。结果:两组患者在术后疼痛、面部肿胀方面有统计学差异(P<0.05),在张口度方面无统计学差异(P>0.05)。结论:齿槽医用冰帽对下颌阻生智齿术后反应有疗效,优于面部冰敷。

耳后肌筋膜骨膜瓣设计和血管网的应用解剖学研究

目的：测量耳后肌筋膜骨膜瓣内耳后动脉的走行长度、分布宽度及范围,为临床应用提供理论依据。方法：取3例尸体头颅标本行血管铸型,其中1例行聚乙烯醇-氧化铋灌注后X线摄影,分别测量耳后动脉走行的长度、分布的宽度及范围。结果：耳后动脉走行平均最大长度12.54（11.54-13.70）cm;平均最大宽度分布6.74（5.54-7.93）cm;聚乙烯醇-氧化铋灌注造影测得耳后动脉走行平均最大长度为7.84（7.72-7.95）cm;平均最大分布宽度为4.57（4.28-4.85）cm。结论：在临床上,制取耳后动脉为蒂的耳后肌筋膜骨膜瓣平均最大切取面积为12.54cm×6.74cm。

改良除皱切口在髁状突肿瘤切除术中的临床应用

目的探索改良除皱切口在髁状突肿瘤切除术的临床应用。方法选择适合患者7例,进行耳前-耳后改良除皱切口,皮下潜行分离,到达手术位后行手术操作。腮腺入路暴露关节囊,保护面神经,切开关节囊,显露髁状突及其肿瘤,完整切除或保守性磨除瘤体。结果可完全暴露术野,在直视下施术。随访时间均为6个月以上,无面神经损伤、涎瘘和感染等并发症。术后瘢痕细小隐蔽,患者比较满意。结论该研究改良除皱切口美容隐蔽,术野暴露较好,可满足髁状突肿瘤切除的要求。更适合对容貌有特殊要求的人群。

结内结外型并发淋巴瘤误诊为牙龈癌转移1例

恶性淋巴瘤的早期诊断往往比较困难,发生于颌面部的淋巴瘤的临床表现与鳞癌非常相似,当病理诊断不明确时容易使医生误判而导致误治。本例患者以牙龈肿块伴同侧颌下肿大就诊,其临床表现及术前MRI均非常倾向于鳞癌伴转移,故未行术前病理检查。术中先行切除牙龈肿块,术中冰冻切片的病理报告为恶性小圆细胞瘤,考虑到小圆细胞瘤恶性程度高,且颌下区已有明显转移灶,故行龈颌颈联合根治术。术后病理报告为恶性淋巴瘤,遂知误诊误治该患者,本文分析误诊原因并寻找改进措施。

罕见的口腔上皮样肉瘤1例并文献复习

本文报道一例罕见的口腔颊粘膜上皮样肉瘤(ES),并复习相关文献。术前病理活检加术中冰冻病理均未能诊断为ES,直至术后常规病理加免疫组化确诊为口腔上皮样肉瘤。

口腔颌面部间隙感染的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨口腔颌面部间隙感染患者表现的临床特征及患者预后影响因素。方法选择2020年6月~2023年1月在海口市人民医院住院治疗的213例口腔颌面部间隙感染患者作为观察对象,观察患者住院期间预后情况,分析口腔颌面部间隙感染病原菌分布,收集患者临床资料,Logistic回归分析口腔颌面部间隙感染患者预后影响因素。结果213例患者感染部位主要感染部位在下颌下间隙、眶下间隙、嚼肌间隙与颊间隙,其中下颌下间隙感染率最高,为34.74%(74/213),其次为眶下间隙感染,感染率为21.13%(45/213);感染来源主要为牙源性感染,其次为腺源性感染;213例患者中有197例培养出病原菌,共培养出病原菌204株,其中革兰氏阳性菌118株(57.84%),主要以金黄色葡萄球菌与溶血链球菌为主;革兰氏阴性菌86株(42.16%),主要以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;213例患者发生预后不良47例,其中呼吸梗阻13例,肺炎12例,心包炎3例,脓毒症4例,胸腔积液13例,2例死亡。与预后良好组比较,预后不良组年龄≥60岁、合并糖尿病患者比例、病程、住院时间、累及多间隙、多重致病菌感染患者比例及血清CRP、WBC、Neu水平显著升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、病程、累及多间隙、多重致病菌感染是影响口腔颌面部间隙感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部间隙感染主要发生于下颌下间隙,以牙源性感染为主,致病菌以革兰氏阳性病原菌为主,患者预后主要受年龄、合并糖尿病、病程、累及间隙、多重致病菌感染等因素的影响。

海南的口腔黏膜下纤维性变及癌变病例报告

例1 男,28岁.因口腔黏膜吃刺激性食物疼痛伴张口度变小2年来海口市人民医院口腔医学中心颌面外科门诊就诊.患者2年余前开始咀嚼槟榔,每天25 ～ 35片（图1）.5个月前,患者口腔黏膜出现吃刺激性食物时疼痛,张口度变小,说话时出现少许鼻音.口腔检查时发现,口腔黏膜苍白,双侧颊黏膜红白相间,右侧较左侧明显.双侧翼下颌韧带前方有纤维条索存在,张口度约2.7 cm.软腭短缩,腭垂缩小变硬,软腭横形纤维条索（图2）.