试从2012末日预言看宗教末世论

2012年是世界末日的谣言由来已久，虽然世界末日这个通常在宗教中才会出现的术语现在流行在许多非宗教人士口中，但它摆脱不了的是背后那浓厚的宗教因素，文章分别从世界三大宗教基督教、伊斯兰教、佛教中来探讨不同宗教对待末日、末世论的看法，以及末世论在这些宗教中的体现，从一定程度上可以看出东西方宗教在对待末世论问题上的异同。

溶栓后早期经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及左心功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后早期经皮冠状动脉介入(PCI)对心肌灌注及左心功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月至2022年12月于河北医科大学第二医院就诊的STEMI患者108例, 分为溶栓后早期PCI组(65例)和直接PCI(pPCI)组(43例)。比较两组患者一般临床资料、PCI术后1 d及出院前常规超声心动图参数, 应用心肌声学造影(MCE)评估PCI术后1 d及出院前心肌灌注情况。结果溶栓后早期PCI组及pPCI组一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。溶栓后早期PCI组及pPCI组患者出院前与PCI术后1 d相比左心室射血分数(LVEF)升高, 差异有统计学意义(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前及PCI术后1 d LVEF差值变化差异有统计学意义(P<0.05)。与PCI术后1 d相比溶栓后早期PCI组及pPCI组出院前左心室整体纵向应变(LVGLS)升高(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前与PCI后1 d LVGLS差值变化差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房容积(LAV)、二尖瓣口舒张早期血流速度与舒张晚期血流速度比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值(Em)及E/Em在PCI术后1 d及出院前差异无统计学意义(均P>0.05)。MCE显示, 与PCI术后1 d相比, 溶栓后早期PCI组与pPCI组在出院前MCE评分指数明显减低(均P<0.001)。与PCI后1 d相比, 溶栓后早期PCI组在出院前心肌灌注正常(nMVP)比例升高, 心肌灌注延迟(dMVP)及心肌微循环障碍(MVO)比例降低(均P<0.05)。与PCI后1 d相比, pPCI组出院前nMVP比例升高, dMVP比例降低(均P<0.05), MVO比例减少但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性STEMI患者采用溶栓后早期PCI和直接PCI均可以改善左心室收缩功能及心肌灌注, 溶栓后早期PCI在改善患者的左心室收缩功能及心肌灌注方面可能更具优势。

体外心脏震波联合超声微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用

目的探讨体外心脏震波联合六氟化硫微泡后处理对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠的心肌保护作用,为临床治疗MI/RI提供理论支持。方法将32只雄性SD大鼠均分为4组:假手术组(Sham组)、MI/RI组(IR组)、体外心脏震波治疗(CSWT)组(IR+SW组)和CSWT联合六氟化硫微泡治疗组(IR+SW+MB组),每组8只。IR+SW组及IR+SW+MB组在造模后第1 d、第3 d及第5 d进行治疗干预。在治疗前及治疗后应用超声心动图测量各组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)。所有大鼠于第7 d取材,应用Masson染色观察心肌纤维化,TUNEL染色观察心肌细胞凋亡。应用Western blot检测梗死边界区心肌凋亡指标Bcl-2、BAX、激活Caspase-3和激活Caspase-9蛋白的表达水平。比较各组间以上指标的差异。结果①治疗前及治疗后各组间大鼠心律及心率无明显变化,心率差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后超声心动图结果显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组LVEDD及LVESD依次减小,LVEF及LVFS依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。③与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组心肌纤维化及凋亡程度依次减轻,以IR+SW+MB组减轻最明显。定量分析显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组心肌细胞凋亡比例依次减少,组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。④Western blot检测结果显示,与IR组比较,IR+SW组、IR+SW+MB组Bcl-2水平依次升高,BAX水平及Caspase-3、Caspase-9蛋白的活化水平依次降低,组间两两比较,除IR+SW组与IR+SW+MB组Caspase-3蛋白的活化水平差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CSWT联合六氟化硫微泡治疗可抑制心肌细胞凋亡,改善左心室重构,提高左心室收缩功能。

四维自动左房定量技术评估持续性心房颤动患者左心房纤维化的应用价值

目的:应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估持续性心房颤动患者左心房纤维化程度。方法:纳入2022年3月至2023年3月河北医科大学第二医院行经导管射频消融术的持续性心房颤动患者60例。根据基质电压标测中低电压区占左心房面积比将患者分组(轻度组<5%,中度组5%~20%,重度组>20%),分别比较各组一般临床资料、常规超声心动图指标、左心房应变等参数,通过Logistic回归分析获取与低电压面积相关的预测因素,并通过ROC曲线计算预测左心房纤维化准确性最高的参数及其截断值。结果:60例持续性心房颤动患者轻度低电压组22例,中度低电压组20例和重度低电压组18例,三组间性别、CHA2DS2-VASc评分、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度(E/e′)、左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房总排空分数(LAEF)、左心房储蓄期长轴应变(LASr)、左心房储蓄期环形应变(LASr-c)、左心房心肌做功(LA MW、LA MW-c)、左心房僵硬度(LA stiffness、LA stiffness-c)差异有统计学意义(均 P<0.05),LASr与低电压面积相关性最高( rs=-0.814, P<0.001)。有序Logistic回归分析表明CHA2DS2-VASc评分、LAD、LAVI、LAVmax、LAVmin、LAEF、LASr、LASr-c、LA MW、LA MW-c、LA stiffness、LA stiffness-c是低电压面积的预测因素(均 P<0.05),其中LA stiffness准确性最高,ROC曲线下面积为0.952,其判断重度低电压的截断值为1.15,敏感性94.4%,特异性83.3%。 结论:4D Auto LAQ技术可以术前评估持续性心房颤动患者左心房纤维化程度,其中LA stiffness与基质电压标测相关性最高。

经食管超声心动图诊断孤立性左心耳开口狭窄2例

病例1,女,71岁,因间断心悸、胸闷10余年,加重半月入院。患者既往高血压病史40余年。体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压134/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:心房颤动,心室率155次/min。初步诊断:心房颤动,心力衰竭心功能Ⅱ级,高血压3级。患者计划接受电复律治疗,治疗前行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查明确左心房及左心耳有无血栓。

急性下后壁心肌梗死合并室间隔穿孔超声表现1例

患者女，68岁，主因3d前无明显诱因出现胸闷、胸痛就诊于当地医院，诊断为“冠心病急性心肌梗死”，给予“瑞替普酶”溶栓治疗，20min．后心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段较前回落，患者症状较前好转，考虑再通。近3d来患者仍有胸闷症状，给予相应治疗症状未缓解，遂转院入我院心内科进一步治疗。既往高血压病史6年，血压最高达160／100mmHg（1mmHg=（1．133kPa），脑梗死病史5年。