Livin和Survivin基因联合靶向siRNA重组表达载体的构建和鉴定

目的构建Livin和Survivin联合靶向的siRNA重组表达载体,探讨用RNA干扰方法同时下调Livin和Survivin基因表达的增效作用。方法通过前期的实验,分别从靶向Livin基因和Survivin基因的siRNA序列中各挑选出1对最有效的siRNA序列,然后采用1个载体编码2个shRNA技术,将其构建到同一个真核表达载体上,转化DH5α菌株,提取质粒进行酶切鉴定和测序分析。结果经酶切鉴定和测序分析证实Livin和Survivin联合靶向的siRNA重组表达载体构建成功。结论Livin和Survivin联合靶向的siRNA重组表达载体构建成功。

经腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的初探

目的评价腹腔镜下保胆取石术的临床应用价值。方法经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。结果26例患者均痊愈出院,无并发症。症状得到改善。结论经腹腔镜微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石的良好方法。

腹腔镜手术在治疗胃肠道间质瘤中的应用研究

目的探讨腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院腹腔镜外科中心于2003年6月～2008年12月间确诊并施行了腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术的42例患者临床资料。结果42例患者均成功施行了腹腔镜下间质瘤切除术,其中胃间质瘤32例,小肠间质瘤9例,直肠间质瘤1例,与之相应,手术时间分别为:(68±32)、(80±28)和140min,术中出血为:(50±23)、(80±33)和100mL,术后住院天数为:(6±2.5)、(7±2)和8d。随访3～72个月,1例小肠间质瘤患者复发且伴肝脏转移。结论腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术是治疗GIST安全有效的术式选择。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术72例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月至2008年8月间72例腹股沟疝在腹腔镜下施行完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)的临床资料。结果72例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP;手术时间为31～130min,平均(45±21)min;术后出现腹股沟区血清肿8例,暂时性神经感觉异常5例,尿潴留4例,未发生其他并发症。随访6～66个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种更加安全、有效的术式选择。

小肠平滑肌肉瘤急诊诊治临床研究

目的 :探讨小肠平滑肌肉瘤这一不常见疾病的诊治规律。方法 :对比研究本组 12例小肠平滑肌肉瘤的术前、术中及术后诊断 ,剖析小肠平滑肌肉瘤的临床特点 ,比较其与急诊处理腹部外科常见疾病的异同。结果 :急诊术前误诊率为 10 0 % ,急诊术中误诊率为 5 0 % ,术中选择手术方式的合格率占 6 6 .7%。急诊未能行根治术者 5 0 %近期复发。结论 :小肠平滑肌肉瘤的特点是术前相当难以明确诊断 ,提高对小肠平滑肌肉瘤的术中认识及诊断水平 ,选择合理的手术方式 ,同时坚持根治原则及无瘤操作的原则 ,以确保治疗效果。

结直肠癌合并肠梗阻的肠镜与腹腔镜联合微创手术(附14例报告)

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的微创手术治疗方法。方法回顾性分析该院2009年7月～2010年12月14例结直肠癌合并肠梗阻急诊病例,行结肠镜与腹腔镜联合微创手术的临床资料。结果 14例患者经肠镜放置支架均成功,无穿孔发生。腹腔镜下7例行直肠癌根治术,5例行乙状结肠癌切除术,2例行左半结肠癌切除术,均行一期吻合,术后1例出现肺部感染,无吻合口漏,无伤口感染,均恢复顺利。结论结直肠癌合并肠梗阻时联合应用肠镜及腹腔镜技术进行微创手术,具有较好的临床应用价值。

电视腹腔镜胆囊切除术中器械改良的设想

电视腹腔镜自90年代初引进以来,便得到全国各级医院的青睐.几年间,电视腹腔镜在外科领域的开展业已取得眩目的成果,甚至涉及到对疾病更客观的诊断.

运用腹腔镜技术根治性切除直肠恶性肿瘤的临床应用研究

目的探讨运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠恶性肿瘤的可行性与临床意义。方法回顾性分析运用腹腔镜技术根治性切除57例直肠肿瘤的手术方式与临床资料,其中高位直肠癌8例,中位直肠癌19例,低位直肠癌21例,肛管癌9例。结果55例在全腹腔镜或其辅助下完成根治性切除术,2例中转开腹手术;手术时间平均(136±25)min,平均出血量(85±38)mL;术后无伤口感染、腹腔出血、吻合口漏、狭窄;术后病理组织学检查,肿瘤标本切除长度(26.35±13.26)cm,切除淋巴结数目(12.35±9.67)个;随访4￣36个月,2例术后14个月、18个月腹腔广泛转移死亡。结论运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠癌具有创伤小、恢复快,且在理论和技术上是安全可行的,近期疗效可,值得推广。

腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石(附84例报告)

目的 :探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性。方法 :分析 84例胆囊结石并胆总管结石或胆囊切除术后胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除和 (或 )胆总管切开取石术的临床资料。结果 :84例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术 ,其中 76例行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术 ,8例行胆总管一期缝合术 ,术后未发生并发症。结论 :腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆管结石技术上是安全、可行的 ,治疗效果肯定 ,微创意义明显。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理

目的 介绍腹腔镜手术中胆囊管结石的处理经验。方法 完整解剖出胆囊管后 ,通过挤捏法排尽胆囊管内结石。结果 4 6 8例LC中 ,4 4例存在胆囊管结石 (9.4 % )。 1例中转 ,4 3例在LC术中清除胆囊管结石。 31例行术中经胆囊管胆道造影 ,1例行经胆囊管胆道镜探查。术后随访 3～ 12月无胆囊切除综合征表现。结论 挤捏法可以有效的清除LC术中胆囊管结石。

十二指肠乳头气囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的应用

目的 :探讨十二指肠乳头气囊扩张术 (EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法 :实施EPBD术38例 ,应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至 8mm ,直接用取石网篮取石 ,当结石较大时先行机械碎石网碎石后再取石。术后鼻胆管引流 ,并造影复查。结果 :37例成功完成EPBD ,36例在EPBD后清除结石 ,7例附加机械碎石术。 37例中 ,2例十二指肠镜下取石 2次 ,1例再次ERCP时改为十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)后取石。 37例中无出血、穿孔、重症胆管炎或重症胰腺炎发生 ,无术后胆管明显积气 ;9例出现高淀粉酶血症 ,72h内恢复。结论 :EPBD后取石具有与EST后取石相近的成功率 ,出血风险低 ,胰腺炎并发症发生率并不高 ,机械碎石比例较EST术后为高。适用于 10mm肝外胆管结石的治疗 ,但对较大结石也可应用。

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值.方法:回顾分析77例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料,其中右半结肠切除术12例、横结肠切除术2例、左半结肠切除术12例、乙状结肠切除术8例、直肠癌行直肠前切除术19例、直肠癌行结肠拖出式切除术8例、Miles术12例、结肠次全切除术2例、全结肠切除术2例.结果:75例均在腹腔镜下完成,腹腔镜手术切除率97.4%(75/77),2例中转开腹行Miles术;手术时间平均175min;术中出血量平均110ml;术后肠蠕动恢复时间平均1.9d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症,4例出现轻度尿潴留症状,6例术后轻度性功能障碍;术后平均住院7.5d;术后随访2～42m;死亡2人.结论:运用腹腔镜技术进行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等特点,不仅技术上可行,而且完全可达到开腹根治术的效果.

内镜逆行胰胆管造影术在胆囊切除术后胆漏的治疗中的作用

目的 探讨ERCP检查及治疗技术在胆囊切除术后胆漏的治疗过程中的作用。方法 对单纯胆囊切除术后发生的 6 8例胆漏病人诊治过程进行回顾性分析 ,比较有无ERCP检查或治疗时 ,胆漏病例的治疗方案。结果 31例ERCP检查病例中 ,全部明确胆漏性质 ,12例仍需手术处理胆漏。 37例未经ERCP检查病例中 ,2 0例手术治疗处理胆漏 ,其中 5例术前PTC明确胆漏性质 ,其它病例于术中探查判断胆漏部位 ,2例探查误诊误治 ,6例单纯T管外引流术。结论 ERCP检查可明确胆漏的性质 ,提高手术治疗的准确性 ,并为部分病例提供有效治疗 ,降低手术治疗比例。ERCP对胆囊切除术后胆漏治疗具有重要价值。

腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石的临床应用效果。方法应用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石26例,总结其临床资料。结果经胆囊管途径取石成功率为24/26,1例因胆囊管变异,1例导丝插入胆总管未成功,中转为胆总管切开术。术中扩张时无胆管撕裂,术后无腹腔出血、胆漏发生,无围手术期死亡。术后住院时间4￣8d。结论对于胆囊结石合并继发性肝外胆管结石的病例,在采用腹腔镜下1次手术的方式治疗时,应首先考虑经胆囊管途径,以争取更小创伤以便更快地恢复。

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术式治疗胆囊结石并胆总管结石的微创意义及可行性。方法分析76例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果所有患者均行腹腔镜胆囊切除胆总管探查T管引流术(LCH-TD),无中转开腹病例、无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除胆总管探查术是治疗胆囊结石并胆总管结石的标准术式,技术上是可行的,微创效果肯定。

5-氮杂-2'-脱氧胞苷对人胃癌SGC-7901细胞株生长及EDNRB基因启动子异常甲基化的影响

目的:探讨去甲基化药物5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对人胃癌细胞系SGC-7901细胞株的生长及EDNRB基因启动子异常甲基化的影响.方法:使用1、2、5、10μmol/L5-Aza-CdR干预胃癌SGC-7901细胞,甲基化特异性PCR(MSP)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测药物干预前后EDNRB基因的甲基化状态和EDNRB mRNA的表达,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术分析细胞周期及细胞凋亡的改变.结果:未经5-Aza-CdR处理的SGC-7901细胞中EDNRB基因启动子区域CpG岛高甲基化,且EDNRB mRNA不表达,经1、2、5、10μmol/L5-Aza-CdR处理4d后,EDNRB基因启动子区域高甲基化状态得到逆转,细胞中EDNRB mRNA表达恢复.4种浓度5-Aza-CdR处理的SGC-7901细胞后,细胞增殖受到抑制,且呈时间和剂量依赖性;并抑制SGC-7901细胞生长周期,其细胞周期阻滞于S期,5、10μmol/L5-Aza-CdR实验组细胞凋亡率显著高于对照组,且差异有统计学意义(7.13%±0.87%,13.34%±1.12% vs 3.69%±0.52%,P=0.032,P<0.001).结论:5-Aza-CdR能有效逆转人胃癌SGC-7901细胞EDNRB基因的异常甲基化,从而激活因高甲基化导致EDNRB基因沉默的再转录,诱导该基因的表达,抑制该细胞的生长.

胆道疾病腹腔镜治疗术中同时处理腹腔脏器伴发疾病的体会

目的探讨运用腹腔镜技术对多脏器外科疾患行联合手术的原则及其临床应用价值.方法回顾性分析我们自2000年1月～2004年10月以来完成的腹腔镜下多脏器联合手术157例的临床资料.结果所有联合手术均在腹腔镜下完成,无中转手术病例,无手术并发症发生,无死亡病例.结论腹部多脏器疾患的腹腔镜联合手术具有多病联治、创伤小、恢复快的特点,拓宽了腹腔镜手术治疗的适应证.

低氮低热量肠外营养对胃肠道恶性肿瘤病人术后恢复的影响

目的探讨胃肠道恶性肿瘤切除术后行低氮低热量肠外营养的临床效果。方法将胃肠道恶性肿瘤切除手术病人120例随机分为对照组和研究组,分别接受传统肠外营养和低氮低热量肠外营养治疗,分析两组的血糖水平、氮平衡、血浆蛋白水平、免疫指标以及并发症的发生率。结果经过术后6d的肠外营养支持治疗,研究组血糖明显低于对照组,术后并发症的发生率也明显降低。而在血浆蛋白水平和免疫指标方面两组没有显著性差异。结论胃肠道恶性肿瘤切除术后行低氮低热量肠外营养有利于病人的恢复。

cyclin D1反义寡核苷酸对胃癌细胞生长和G_1期调控的影响

目的 研究cyclinD1反义寡核苷酸 (ASODN )对胃癌细胞SGC790 1和HS746T的生长、细胞周期和G1期调控的影响。方法 采用脂质体LipofectAMINE 2 0 0 0包裹硫代修饰的cyclinD 1ASODN转染细胞 ,观察量效曲线和生长曲线 ,应用RT PCR检测cyclinD1mRNA的表达 ,流式细胞仪检测细胞周期 ,并用免疫组织化学技术检测胃癌细胞中cyclinD 1、p2 1、p2 7、pRb蛋白的表达。结果 cyclinD 1ASODN对胃癌细胞产生剂量依赖性的抑制效应 ,0 .2 μmol/LcyclinD 1ASODN转染 2 4h能显著抑制胃癌细胞生长 ,cyclinD 1mRNA表达分别是对照组的 2 6.3 % (SGC790 1)和 17.3 % (HS746T ) ,G0 /G1期比例明显增加 ,并使 2种细胞中cyclinD 1、pRb表达降低 ,p2 1表达升高 ,在HS746T中p2 7表达下降 ,但在SGC790 1中 p2 7表达无改变。 结论 cyclinD1反义寡核苷酸能有效抑制胃癌细胞的生长 ,降低cyclinD1mRNA表达水平 。

胃肠道间质瘤67例

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床诊断、治疗方式及预后因素.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科2002-01/2008-10收治的GIST患者67例的临床病理及随访资料,采用Kaplan-meier法比较不同因素对生存率的影响,并用Cox多因素回归分析评价其预后.结果:间质瘤67例,位于胃31例、小肠23例、直肠7例、胃肠道外6例.免疫组织化学检测CD117分子阳性率为97.0%,CD34分子阳性率为85.1%.所有随访患者53例其1年、3年、5年生存率分别为96.2%、81.1%、70.5%.单因素分析显示美国国立卫生研究院(national institute of health,NIH)2008年关于GIST的危险度分级与生存率有密切关系(P<0.05).高风险组中甲磺酸伊马替尼辅助治疗者较单纯手术治疗者疗效显著提高(P<0.05).多因素分析显示危险分级和甲磺酸伊马替尼治疗是影响预后的因素.结论:GIST的NIH危险度分级和甲磺酸伊马替尼辅助治疗与患者术后生存率密切相关.肿瘤手术后复发主要发生于高风险组,高风险组患者给予甲磺酸伊马替尼治疗可获得更大收益.