同时性肝转移结直肠癌的临床特征分析

目的:探讨同时性肝转移结直肠癌患者的临床病理因素。方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月南方医科大学第三附属医院收治的156例结直肠癌患者的临床资料,分析临床因素与同时性肝转移的关系。结果:156例结直肠癌患者中18例(11.5%)发生同时性肝转移。直肠是结直肠癌的最常见的原发部位。同时性肝转移的发生与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤原发部位及肿瘤分化程度无相关性(P>0.05),而与肿瘤病理分期、淋巴结转移、CEA水平及血管浸润有相关性(P<0.05)。结论:肿瘤病理分期、淋巴结转移、CEA水平及血管浸润等因素与同时性肝转移存在相关性。

腹腔镜腹股沟疝手术对患者C反应蛋白的影响

目的探讨腹腔镜腹股沟斜疝术式对患者C反应蛋白水平的影响。方法分别将140例成人和80例小儿腹股沟斜疝患者随机分为腹腔镜组与传统手术组,分别对比两组患者两种术式术前及术后8、24及48 h外周静脉血C-反应蛋白(CRP)值。结果成人和小儿资料组术后8 h血清CRP均明显高于术前,且腹腔镜组明显低于传统手术组;术后24 h,小儿资料组中腹腔镜组血清CRP已达术前水平,而传统手术组仍高于术前;术后48 h,小儿资料组和成人资料组中腹腔镜组血清CRP均已达术前水平,而传统手术组仍高于术前。结论腹腔镜腹股沟斜疝术式较传统术式对机体创伤小,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广应用。

吲哚胺2,3-二氧化酶转染供体可抑制大鼠肝移植的急性排斥反应

背景：吲哚胺2,3-二氧化酶（indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO）表达于免疫特赦器官中,能选择性诱导T细胞免疫耐受.目的：观察腺病毒相关质粒载体介导IDO转染供体对大鼠肝移植急性排斥反应的抑制作用.方法：构建携带IDO的重组腺病毒质粒pWCM-IDO,建立PVG/DA大鼠肝移植模型48对,随机分为3组,生理盐水组、pWAV2组、pWCM-IDO组分别腹腔注射生理盐水、pWCM悬液和pWCM-IDO悬液1 mL.结果与结论：pWCM-IDO可成功转染PVG供体肝脏,PWCM-IDO组生存期和IDO表达明显高于生理盐水组和pWAV2组（P 〈 0.05~0.01）;移植后第4天PWCM-IDO组急性排反应程度明显弱于其他2组.提示IDO的重组腺病毒质粒可成功转染大鼠肝脏,缓解急性排斥反应,但难以持续有效表达,对免疫排斥的抑制作用有限.

Prolift材质医用网片在家兔体内的生物相容性及缩变的实验研究

目的探讨Prolift材质医用网片在动物体内的生物相容性及面积缩变度。方法将6只新西兰家兔按随机数字表法分为3组:A组、B组和C组,每组2只。每只家兔腹部皮下放置10 mm×40 mm Prolift材质医用网片10片。3组家兔术后均采用氟哌酸50 mg.d-1加入饲料中口服,抗感染3 d。A组中1只家兔出现感染为A1组,1只未感染的家兔为A2组;B、C 2组家兔均未出现感染。A组术后第14天处死家兔,B组术后第30天处死家兔,C组术后第90天处死家兔,各组家兔分别取出Prolift材质医用网片及肌肉组织,以家兔自身的皮下组织及肌肉组织作为对照组。用游标卡尺测量Prolift材质医用网片的长、宽值,计算面积及Prolift材质医用网片面积缩变度。同时行组织切片,在光学显微镜下观察各组家兔的炎症反应、纤维组织囊壁形成情况。结果 A1组家兔术后第3天出现植入Prolift材质医用网片部位感染,各组家兔均无血清肿、侵蚀、暴露及排斥反应等。A1、A2、B、C 4组家兔Prolift材质医用网片面积缩变度分别为(21.84±0.05)%、(3.13±0.03)%、(2.30±0.03)%、(2.50±0.03)%,A1组家兔Prolift材质医用网片面积缩变度和处死后的网片面积与A2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),家兔Prolift材质医用网片面积缩变度和处死后的网片面积A2组、B组、C组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A2、B、C 3组家兔炎症反应分级分别为Ⅲ级、Ⅱ级、<Ⅰ级,纤维组织囊壁形成分别为Ⅲ级、Ⅱ级、<Ⅰ级。结论 Prolift材质医用网片植入家兔体内后具有良好的抗缩变性能和生物相容性,但感染可能是引起网片缩变的重要因素。

主动腹膜内外气压平衡技术在完全腹膜外腔镜腹股沟嵌顿疝修补术中的应用

目的探讨主动腹膜内外气压平衡技术在完全腹膜外腔镜腹股沟嵌顿疝修补术(TEP)中的可行性及适用性。方法选择58例腹股沟嵌顿疝患者,由同一副主任医师应用主动腹膜内外气压平衡技术行TEP。结果本组手术时间(63.4±5.7)min,术中出血量(24±5.0)mL,住院时间(5.5±1.0)d,术后肠功能恢复时间(25.6±5.1)h,随访(22±5.0)个月,无疝复发,无肠粘连、肠梗阻、气体栓塞等并发症。结论主动腹膜内外气压平衡技术应用于TEP治疗腹股沟嵌顿疝的安全、可行。

外剥内扎+倒“V”形皮瓣转移术治疗混合痔疗效观察

目的探讨采用外剥内扎+倒"V"形皮瓣转移术治疗混合痔的价值,解决术后创缘水肿、出血、疼痛、愈合延缓等问题,确保术后肛门功能及形态不受影响。方法将110例患者随即分为2组,治疗组采用外剥内扎+倒"V"形皮瓣转移术;对照组采用混合痔外剥内扎术;两组疗效对照比较。结果治疗组可减轻术后疼痛,减少创缘水肿及出血,缩短创口愈合时间,术后肛门功能形态不受影响。结论外剥内扎+倒"V"形皮瓣转移术治疗混合痔具有疗程短,痛苦小,后遗症少等优点。

普通外科患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的实时监测和回顾性分析普外科患者感染细菌的种类和对抗菌药物的敏感率,以指导临床合理用药。方法应用VITEK-AMS系统对2006年1月-2010年12月医院普外病区患者病原菌进行分离、鉴定及药敏试验,并对资料进行统计分析。结果 5年共检出412株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占79.85%,革兰阳性球菌占20.15%,大肠埃希菌居首位,占35.92%;肺炎克雷伯菌次之,占13.59%,其后为奇异变形菌、丙二酸盐阴性柠檬酸杆菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌等;产ESBLs大肠埃希菌检出69株,检出率为46.62%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出14株,检出率为25.00%;大肠埃希菌对8种抗菌药物敏感率>50.00%。结论长期监测普外科病区病原菌种类及对抗菌药物的药敏率的变化,从而指导临床合理选择应用抗菌药物是非常重要的。

乙肝病毒核心启动子A1762T／G1764A／T1753A／T1768A突变对细胞细胞核增殖抗原、核因子-κB和p21表达的影响

目的通过基因合成A1762T／G1764A／T1753A／T1768A联合突变后的核心启动子，再以慢病毒感染的方式转染L-02细胞株，观察细胞内细胞核增殖抗原（Ki-67）、核因子-κB（NF—κB）和p21表达的变化。方法通过基因合成的方法，合成A1762T／G1764A／T1753A／T1768A联合突变后的核心启动子，在N末端加上乙型肝炎病毒X蛋白（HBX）-Flag标记序列，分别双酶切pLenO—RTP载体和pUC57-CM—HBX，纯化酶切产物后进行定向连接，得到重组质粒pLenO—RTP—CM—HBX。钙转法将重组质粒转入293T细胞进行病毒包装然后转染L-02细胞株。Western blot法检测HBX—Flag在慢病毒感染后L-02中的表达以及转染后细胞内Ki-67、NF—κB、p21的表达。结果构建pLenO—RTP—CM—HBX核心启动子慢病毒载体可以效率较高地感染L-02细胞株（〉95％），并在细胞内转录、翻译、合成HBX—Flag。突变组Ki-67、NF—κB、p21的相对表达水平分别为2．103±0．346、2．201±0．486、0．771±0．338，空载组为0．221±0．016、0．232±0．117、2．032±0．215，空白对照组为0．323±0．017、0．334±0．207、2．141±0．305。同空载组和空白对照组比较，突变组Ki-67、NF—κB表达增加，p21表达降低（P〈0．05）。而空载组和空白对照组的各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乙肝病毒核心启动子联合突变可影响细胞内Ki-67、NF—κB和p21的表达。