Kit信号通路调控成年小鼠Cajal间质细胞的表型改变

目的 通过构建阻断Kit信号的动物模型，观察结肠壁内Cajal间质细胞（interstitial cells of cajal，ICC）数量与网络的变化，探讨调控ICC可塑性的分子机制。方法选取45只4周龄健康BALB/c小鼠，体质量18～20 g，酪氨酸激酶特异性抑制剂伊马替尼（imatinib，STI571）灌胃制作动物模型，全层铺片Kit/CD44双重荧光标记观察造模后0、8、16 d及停药8、16 d，各亚型Kit＋和CD44＋ICC数量和形态的变化，Western blot和实时定量荧光RT-PCR分别从蛋白水平和基因水平检测Kit和CD44量的变化。结果 ①以近端结肠为例，Imatinib可致结肠壁内Kit＋ICC-IM、ICC-MY数量明显减少，用药16 d其数量下降至对照组的50%左右[ICC-MY：（136.17±3.56）vs（66.74±1.47），P〈0.05]，停药后逐渐恢复正常。②ICC-SM的数量及网络在整个实验过程中没有明显变化。③用药后，Kit蛋白水平和基因水平均明显下降，停药后恢复正常。④用药后各亚型CD44＋ICC的数量及网络没有变化，且CD44在蛋白和基因水平均没有变化。结论 Kit信号通路可调节结肠ICC的可塑性。抑制Kit信号通路后，ICC并没有消失，只是丢失了其Kit表型。

小肠缺血再灌注损伤导致Cajal间质细胞凋亡的实验研究

目的探讨小肠缺血再灌注损伤对Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的影响。方法采用缺血60 min再灌注6 h(I60/R6h)、12 h(I60/R12h)和14 d(I60/R14d)的豚鼠小肠,通过免疫细胞化学和TUNEL法检测ICC的凋亡。结果I60/R6h豚鼠小肠可见少量TUNEL阳性ICC。I60/R12h可见较多的凋亡ICC,同时ICC细胞数量明显减少,细胞网络不完整。I60/R14d的ICC恢复正常数量和分布。不同时间点之间Kit/TUNEL双标阳性细胞数量存在显著差别(P<0.05)。结论小肠缺血再灌注损伤导致ICC凋亡,一段时间后ICC能够恢复正常。

汉源金花梨果园土壤和果实中重金属元素含量的测定分析

采用原子吸收法测定了汉源县7个地点的金花梨果园土壤和果实中重金属元素Cu、Cd、Cr、Pb的含量。将测定结果与中华人民共和国农业行业标准中的相关标准值进行分析比较。结果表明:7个采样地点中土壤重金属元素Cu、Cd、Cr、Pb的含量均小于标准值,果实中只有2个地点的Cd元素含量略微高于国家标准值,分别为标准值上限的165.67%和160.33%。相关性分析则表明土壤和果实中重金属元素之间并没有太大的相关性。

豚鼠壶腹Cajal样细胞的分布及Oddi括约肌肌电活动观察

目的研究成年豚鼠壶腹处Cajal样细胞(ICLC)的分布及Oddi括约肌(SO)的肌电活动。方法取成年豚鼠壶腹全层铺片,c-Kit免疫细胞化学染色观察ICLC的分布情况;采用黏膜接触电极记录豚鼠SO的肌电活动。结果壶腹的外侧壁和内侧壁均可观察到c-Kit阳性ICLC,位于环形和纵行平滑肌层内以及两层平滑肌之间。肌内的ICLC细胞呈梭形。肌间的ICLC胞体呈椭圆形或三角形,发出3个以上的有分支的突起,这些细胞相互连接排列成网络状,与十二指肠的肌间丛Cajal间质细胞(ICCs)十分相似。在壶腹外侧壁的内面ICLC与十二指肠的深肌丛ICCs相似。壶腹的内侧壁肌层有大量的ICLC,与平滑肌细胞平行走行。在壶腹开口处,ICLC围绕开口形成一个ICLC环。在SO记录到自发节律性的肌电活动波。结论壶腹内的ICLC可能参与SO自主节律性运动的调控并与SO运动障碍的发生有关。

青蒿琥酯对人表皮鳞癌A431细胞增殖和凋亡的影响

目的初步探讨青蒿琥酯(artesunate,ART)对人表皮鳞癌细胞增殖和凋亡的影响及其相关机制。方法以人表皮鳞癌细胞系A431为研究对象,人永生化角质形成细胞系HaCaT为正常对照,顺铂(diamminedichloroplatinum,DDP)为药物阳性对照,通过MTT法和流式细胞术观察ART对A431细胞增殖和凋亡的影响,以及铁离子抑制剂去铁敏(desferrioxamine,DFOM)部分阻断ART对A431细胞的生长抑制作用。结果ART对A431细胞有较明显的增殖抑制作用,对HaCaT细胞的损害显著低于DDP;药物组ART60μmol/L(IC50)作用A431细胞48h,A431细胞阻滞于S期[(67.60±4.12)%,P<0.05],同时凋亡率上调[(19.87±0.03)%,P<0.01];药物阻断组DFOM60μmol/L预处理A431细胞4h、加入ART60μmol/L作用48h,凋亡率显著下调[(7.37±0.02)%,P<0.01],而周期检测未发生变化。结论ART通过阻滞A431细胞停滞于S期和诱导A431细胞凋亡发挥增殖抑制作用,此作用在一定范围内与药物剂量呈正相关;ART对A431细胞的诱导凋亡作用与Fe2+介导有关;ART毒副作用明显低于DDP。

HCN2阳性细胞在小鼠胃肠道肌间神经丛内的分布

目的探讨超级化激活环核苷酸调控的阳离子通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated channel 2,HCN2)阳性细胞在小鼠胃肠道肌间神经丛的分布。方法成年昆明小鼠的胃肠道,包括胃、小肠、结肠,制作全层铺片,免疫细胞化学染色HCN2阳性细胞、胆碱能神经及Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)。结果成年小鼠胃肠道肌间神经丛的HCN2阳性细胞成簇紧密排列,多数阳性细胞为DogielⅡ型神经元,阳性产物分布在细胞质和细胞膜,每个神经节内可见数个至数十个阳性细胞;神经突起虽可见HCN2阳性产物,但主要存在于较粗的突起。HCN2阳性神经元分布密度在胃肠道各段存在较大差异(P<0.05):以结肠密度最高,胃次之,小肠略低。利用胆碱能神经元标志物胆碱乙酰转移酶(ChAT)和ICCs的标志物(c-kit蛋白)分别与HCN2通道进行双重免疫染色,可见HCN2存在于胆碱能神经元,未见HCN2存在于ICCs的胞体,ICCs的突起与HCN2阳性神经元距离很近。结论HCN2离子通道广泛表达于肌间神经丛,主要表达于胆碱能神经元,可能参与该神经元调控胃肠神经活动、神经递质的释放以及胃肠功能的调节。

新生小鼠小肠Cajal间质细胞增殖的实验研究

目的探讨在新生小鼠小肠Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的发育过程中是否出现增殖。方法采用新生2 d(P2d)、14 d(P14d)和24 d(P24d)的小鼠小肠,应用BrdU腹腔注射,24 h后取材,Kit和BrdU免疫荧光染色。结果P2d小鼠小肠,可见大量Kit/BrdU双重标记阳性细胞,这些细胞的形态与成熟ICC基本相似,这些细胞在P14d时减少,而在P24d消失。统计学分析发现,不同时间点之间Kit/BrdU双标阳性细胞数量存在显著差别(P<0.05)。结论在小肠生后发育过程中,出现了ICC增殖,而这种增殖在发育过程中逐渐减弱,最后在成年前消失。

护理绩效考核在急诊科的应用

目的探求科学、可行的急诊护理管理量化考核方法,提高护理质量,实现优质护理服务。方法根据急诊科的具体情况,制定相应的绩效考核细则,将每个护士的工作量和工作质量等方面细化打分。个人的绩效考核就是职称、级别、工作质量、工作量、患者满意度、护士长调控等方面的综合考核。护理人员每月所得的奖金、各类评优、进职、外出培训等直接与考核成绩挂钩。结果实施护理绩效考核后,护理人员的工作满意度、患者的满意度、护理质量水平等方面都有明显的提高,护理投诉、护患纠纷、护理差错明显降低。结论绩效考核方法操作性强,有利于急诊科护理水平的提高。

334例急诊误诊病例的临床分析

正确的急诊入院诊断对急诊患者的救治尤为重要，同时，它也是衡量急诊科医疗质量的关键指标。由于受种种主客观因素的影响，急诊诊断难免发生错误[1]。本文回顾分析2006年1月~2012年12月7年所有急诊入院患者中诊断不符的病例，探讨急诊误诊发生的影响因素，为提高急诊诊疗质量提供参考。

血清硫脑苷脂与心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件的关系

目的探讨入院时血清硫脑苷脂(sulfatide)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术后主要不良心血管事件(MACE)风险的关系。方法选取2018年1月至2020年4月在我院接受PCI的STEMI患者317例为STEMI组,同期因胸痛行冠状动脉造影的患者80例为对照组,根据血清sulfatide中位值,将STEMI患者分为低sulfatide组158例和高sulfatide组159例。ELISA检测冠状动脉造影前血清sulfatide水平。PCI术后随访STEMI患者MACE发生情况,至少随访24个月。结果入院时STEMI组血清sulfatide水平显著高于对照组(P<0.01)。高sulfatide组LDL-C、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白、TNF-α、白细胞介素6、Gensini评分、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积高于低sulfatide组(P<0.05,P<0.01)。MACE患者血清sulfatide水平高于非MACE患者(P<0.01)。cTnI、NT-proBNP、sulfatide是STEMI患者急诊PCI术后MACE发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);3项联合诊断MACE的曲线下面积为0.913(95%CI:0.881~0.944)。结论血清sulfatide水平可作为STEMI患者急诊PCI术后MACE预测的分子生物学指标。

完全弹性碰撞中的相对速度

完全弹性碰撞是中学物理中重要内容之一,虽然教材中已经明确指出:两个物体在完全弹性碰撞中动能与动量都守恒,但还是有很多学生还没有对完全弹性碰撞问题有更深一层的认识,关于完全弹性碰撞也还有其它的规律性.

结直肠癌单克隆抗体的制备及生物学特性鉴定

目的制备结直肠癌特异性单克隆抗体,为深入研究相关肿瘤的发病机制提供新的实验工具。方法用人结直肠癌患者的手术标本制备细胞悬液免疫小鼠,按常规方法行细胞融合,经免疫组织化学染色筛选阳性克隆,并对其抗体的特性和生物学性状等进行分析。结果共获得32个阳性克隆,其中针对结直肠癌较特异性的阳性克隆有2个(克隆株2-3,15-8)。免疫组化染色显示,克隆株2-3培养上清和腹水与结直肠癌组织的冰冻切片反应的阳性率可达100%。癌旁正常组织的阳性率较低,且染色强度远弱于癌组织,当抗体稀释度超过1∶6000时反应阴性,而肿瘤组织仍呈强阳性。从结肠癌的分化程度来看,分化较差的肿瘤组织,包括中、低分化的癌组织染色较强。另外,免疫染色阳性产物主要位于肿瘤的腺腔和正常黏膜表面,提示该抗体所识别的抗原可能为结直肠癌细胞和黏膜上皮分泌的黏蛋白等抗原。结论本研究成功地制备了两株针对结直肠癌的较特异的单克隆抗体,可作为实验研究相关蛋白在结直肠癌及其他肿瘤发病中的作用机制的方法。

浅谈大数据时代背景下高校急诊重症教学模式改革与实践策略

信息时代的到来,促进了大数据分析与信息管理,在社会各行各业的进一步应用发展。在急诊重症患者的治疗中应用大数据分析,可以通过大数据技术提取、挖掘急诊重症患者的关于医疗的所有信息,在这个基础上建立健全对应的信息管理平台以及数据库,将其用于高等院校急诊重症教学中模式的改革与实践中,其重点是利用大数据技术,建立与普通的急诊分诊管理系统、危重评分、分级管理系统、突发事件应急系统,以此来进一步推动急诊重症患者的分区、分级、分学科协同合作的治疗,与此同时,还能够及时的应对各种不良突发医疗时间,尽可能的降低医护人员在医疗工作展开的过程中,出现误诊、漏诊的概率,避免医疗事故的发生,不断的提升急诊重症临床医疗的水平。

重症患者6种常用抗菌药物的TDM靶值和PK/PD靶值达标情况分析

目的:调查常用的6种抗菌药物在本院重症患者中的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)靶值和药动学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)靶值达标情况,为重症患者抗感染治疗提供参考。方法:选取本院2021年3月~2022年3月期间入住重症监护病房并接受TDM的危重症患者。采用非房室模型计算患者PK/PD指数,对患者临床特征、病原学结果以及纳入的6种抗菌药物血药浓度分布范围、TDM靶值和PK/PD靶值达标情况进行分析。结果:共纳入重症患者26例,均接受万古霉素、利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、氟康唑6种抗菌药物中的2~3种联合抗感染治疗,共计100份血浆样本及204个血药浓度-时间数据。患者群体谷浓度和PK/PD指数差异大,TDM靶值和PK/PD靶值总体不达标率分别高达45.28%和55.36%。结论:6种抗菌药物在重症患者中的TDM靶值和PK/PD靶值达标率均较低,普遍存在低暴露和过暴露情况。提示应在此类患者中开展TDM,以精准调整给药剂量。

大叶速生槐引种对凉山畜牧业发展和生态修复的研究

随着全国脱贫攻坚战的顺利收官,举国上下都进入了乡村振兴和奔小康的旅程,但像凉山州这个一步跨千年的深度贫困地区,由于千古传承的一些生活习惯和民族习俗,乡村振兴将会比脱贫攻坚更为艰苦,时间也更加久远,我们将面临的是一场更加持久的战争。因此,在脱贫攻坚与乡村振兴的衔接中,我们认真分析了凉山州在脱贫攻坚和乡村振兴的定位和必然发展趋势,认真调查了整个凉山州的生态状况,结合产业发展和人居环境,从2018年夏天就着手从韩国引种大叶速生槐,并在1800~3000 m的不同海拔进行梯度试验,各个梯度不但能正常生长,还能获得很好的收益,这对凉山州高低海拔产业齐头并进,为刚脱贫的彝族同胞产业致富奔小康找到了一个捷径,同时将对凉山州畜牧业发展、生态建设、农旅融合和旅游业的发展产生很大的影响。

3％和7．5％高渗盐水治疗创伤失血性休克的临床研究

目的探讨单剂质量分数为3％和7.5%的高渗盐水在创伤失血性休克急救早期液体复苏中的应用。方法2008年12月至2012年2月，将年龄＞15岁，收缩压≤70 mmHg或介于70-90 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）而心率＞108次/min的严重创伤患者，随机（随机数字法）分为三组进行液体复苏，A组：3％高渗盐水300 mL＋林格式液；B组：7.5％高渗盐水300 mL＋林格液；C组：林格液。观察其输液前及之后10、30、45、60 min时平均动脉压（MAP）、血压、心率、电解质变化，不良反应以及后期MODS、病死率情况。结果148例患者入选本项研究。A、B组的升压效果明显优于C组。B组MAP在用药后30 min达到峰值（76.22±3.12） mmHg，高于A组，但其他时间点与A组差异无统计学意义。1 h所用液体总量A、B组仅为C组的50%。B组心率的变化幅度明显高于其余两组，尤其在10 min时相点，平均达到127次/min，出现严重心慌不适的患者比例高于其他两组，少部分患者还出现一过性的血压下降。而A、C两组间心率变化差异无统计学意义。三组用药前后电解质改变均不明显，三组比较MODS及病死率差异均无统计学意义。结论在创伤性失血性休克患者的救治早期，单剂300mL 3％和7.5％高渗盐水都有助于提高和维持血压。两种质量分数的高渗盐水升压效果近似，3％高渗盐水的耐受性和安全性更好。