影响婴幼儿泪道探通手术疗效的综合因素分析

泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致，可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。

先天性白内障患儿父母照护体验的Meta整合

目的系统评价先天性白内障患儿父母的照护体验,了解其在患儿确诊至术后康复期间的心理历程。方法检索外文数据库The Cochrane Library、PubMed、Scopus、Web of science以及中文检索库CNKI、万方、维普、CBM数据库中的质性研究,收集先天性白内障患儿父母真实的照护体验,检索时间限定在建库至2022年12月31日。结果共纳入8篇文献,提取38个结果,归纳成9个新类别,合成3个整合结果。整合结果为:(1)父母在照护体验上存在性别、地域差异,围手术期存在明显负性情绪与压力源,多数随诊疗进展在术后康复期发展为正性心理成长。(2)家庭关系发生改变,照护者在患儿视觉缺陷和自身能力之间寻求平衡,同时对其角色不断进行调整与适应。(3)患儿父母存在自我期望与能力不符的问题,社会支持需求迫切。结论医护人员应积极关注先天性白内障患儿父母的真实照护体验,提供个性化的心理及信息支持,帮助其建立积极的观念,促进角色调整与适应,提高其生活质量。

广州市5860名学龄前儿童屈光状态调查

【目的】了解学龄前儿童的视力发育及屈光情况。【方法】2001-2005年对广州市东山区部分幼儿园的5 860名学龄前儿童进行连续数年的屈光状态调查,包括视力检查,视力筛查仪散瞳后验光仪验光,观察儿童在这一时期的屈光变化。【结果】在5 860名学龄前儿童中视力低常1 180人(20.14%);3-6岁的儿童年龄越小,低常视力比率越高;随着年龄逐渐增加,低常视力、远视人数逐渐减少,而正视、近视人数逐渐增加,混合散光的人数变化不大。【结论】对学龄前儿童应定期进行视力检查,实施眼保健以及对需要治疗者进行早期治疗是非常必要的;预防和保护青少年视力,应从学龄前儿童抓起。

先天性上睑下垂手术后并发症原因分析与处理

目的:探讨先天性上睑下垂术后并发症原因及治疗方法。方法:对在我院住院行先天性上睑下垂再次手术的患儿20例21眼进行观察分析并行手术治疗,追踪手术疗效。结果:再次手术原因:上睑内翻倒睫8例9眼,上睑下垂矫正不足14例14眼,上睑下垂矫正不足伴眼睑部分缺损瘘管形成1例1眼,双重睑外形不美观18例19眼。14眼行额肌瓣缝线调整术,1眼行额肌瓣悬吊术+瘘道切除眼睑缺损修复术,4眼行额肌瓣悬吊术,2眼行额肌瓣加固术。所有患儿术后追踪观察0.5～1a,效果满意。除轻度的上睑迟滞现象以外无其余并发症。结论:上睑下垂术后并发症多种多样,治疗无固定的模式,需根据具体情况进行个性化处理。术前全面检查、正确选择手术方式、提高手术技巧是减少手术并发症的关键。

婴幼儿眼睑血管瘤内注射平阳霉素与皮质类固醇的比较

目的:分析平阳霉素局部血管瘤体内注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的疗效。方法:用平阳霉素治疗56例,另用皮质类固醇治疗52例婴幼儿眼睑血管瘤,对疗效进行对比分析。结果:用平阳霉素治疗56例有效56例(100%),完全治愈56例(100%);复发2例(4%),经再治疗后完全消退。用局部注射皮质类固醇方法治疗52例,其中39例(75%)在l～7次注射后肿瘤全部或接近全部退化;8例(15%)瘤体缩小50%以上;5例(10%)无效。结论:平阳霉素局部血管瘤体内注射疗效显著,治疗时间短,见效快,注射次数少,毒副作用小,复发率很低。与用局部注射皮质类固醇方法治疗血管瘤相比,有效率、治愈率显著提高。

单眼中重度先天性上睑下垂患者双眼屈光状态的差异性研究

目的:探讨单眼中重度先天性上睑下垂患者双眼屈光状态是否存在差异。方法:对93例上睑遮盖角膜1/2、提上睑肌肌力<4mm的单眼先天性上睑下垂患者进行双眼散瞳客观检影验光,借助统计学方法比较双眼屈光状态是否存在差异。结果:93例患者患侧眼95.7%为复性远视散光,3.2%为混合性散光,1.1%为单纯性远视,健侧眼71.0%为单纯性远视,26.9%为复性远视散光,2.2%为混合性散光。患侧眼平均患侧眼比健侧眼球镜度高0.21DS,散光度高0.92DC,等效球镜度高0.66DS。结论:单眼中重度先天性上睑下垂患者双眼屈光状态存在差异,手术矫正上睑下垂的同时,应注意矫正屈光不正及弱视。

儿童眼病筛查的方法及其应用价值研究

目的研究对儿童眼病进行初步筛查的实用、便利的方法和工具。方法利用红光反射试验 (Bruckner Test)原理,使用特殊儿童验光仪,对门诊儿童眼科病人分别进行常规观察、眼病筛查检查,结合临床验证眼病筛查方法的使用价值。比较各种方法的效果。结果对于几种常见儿童眼病,通过典型病例观察,总结出可以应用眼病筛查实践的、特异性儿童眼病眼部图像改变。就筛查的有效性分析,PR-2000筛查方法组敏感性为99． 8％,特异性为97．9％。就实用性分析,PR-2000筛查方法组的阳性预测价值为94．1％,阴性预测价值为99．9％。结论儿童眼病筛查是一种简单快捷的眼病筛查手段,能够早期发现许多儿童眼部异常。可以用作儿童眼科的常备工具,也可以用于初级儿童眼保健。

散光性弱视儿童的综合弱视治疗分析

目的 通过观察 110例 (2 2 0只眼 )散光度≥ 2 D和 15 0例 (30 0只眼 )散光度 <2 D的弱视儿童的弱视综合治疗效果 ,了解散光弱视儿童的综合弱视治疗特点及疗效。方法 对散光度≥ 2 D和散光度 <2 D的弱视儿童均用相同的综合弱视治疗方法 ;需要配镜的先验光配镜 ;然后用已证明疗效稳定的统一品牌的治疗仪 (包括红闪、光刷、后像 )进行集体、集中治疗 ,回家完成精细作业 (包括描图、穿珠子等 ) ,2 0～ 30天一个疗程 ;每个疗程完成后 3天检查视力 ,调整治疗方案 ;每 6个月重新验光调整眼镜度数至最佳视力 ,通过治疗视力达到正常的患儿可继续治疗 1～ 2个疗程以巩固疗效 ;停止治疗后 1个月复诊检查有无弱视复发 ,如有复发则做综合弱视治疗 1～ 2个疗程直到恢复正常 ,若无复发每 3个月复诊一次 ,随访 3年。结果 (1)两组弱视儿童综合弱视治疗有效率均为 10 0 %。(2 )散光度≥ 2 D组弱视儿童中的轻度弱视患儿治疗 3个月与 6个月后基本治愈率分别为 85 .14 %、94 .6 % ;散光度<2 D组轻度弱视患儿治疗 3个月与 6个月后基本治愈率分别为 88.33%、96 .6 7% ;两组相比经统计学检验无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两组弱视儿童轻度弱视患儿的 1年、2年基本治愈率均为 10 0 % ;3年痊愈率 10 0 %。 (3)散光度≥ 2

儿童眼病筛查法在群体儿童眼保健中的应用价值研究

【目的】 通过对部分散居和幼儿园的儿童眼病筛查 ,研究儿童眼病筛查的方法。 【方法】 对使用自动验光仪进行了研究 ,报告了使用该仪器检查一些儿童眼科疾病的特征性图像。 【结果】 发现眼病筛查检查对儿童常见眼科疾病的特征性图像。 30 0 0例儿童进行眼病筛查的结果。发现各种屈光不正 4 0 0例 ,占 10 %～ 2 5 % ;下睑内翻倒睫 10例 ,占 0 .3% ;核性白内障 12例 ,占 0 .4 % ;玻璃体浑浊 6例 ,占 0 .2 %。 【结论】 使用此类特殊仪器能够帮助眼科医生发现包括斜视、屈光不正等眼部病变 ,并以此为线索对视觉功能进行评估 ,为儿童眼科进行一般的眼病筛查、体检提供了良好的工具。

喀什市一至三年级小学生屈光状态筛查

目的对喀什市学龄儿童的屈光状态及民族之间的差异性进行调查分析,了解喀什市儿童筛查性屈光不正的流行病学特征。方法采用横断面研究方法,用随机分层抽样法抽取2018年4-6月在新疆喀什市6所小学的1~3年级学生作为调查对象。以学校为单位,采用国际标准视力表检查视力,采用非睫状肌麻痹的电脑自动验光仪进行屈光检查。依据不同屈光状态分为视力低下(任意一眼裸眼视力<0.8)、远视≥2.00 D、近视≥-1.00 D、散光≥1.00 D和屈光参差≥1.00 D,比较不同民族及不同年级不同屈光状态人数所占的百分比。结果共纳入6108人,其中男3119人,女2989人;维吾尔族3395人,汉族2713人;1、2、3年级各2016、2155和1937人。视力低下的总检出率为13.5%(825/6108),其中,汉族和维吾尔族视力低下的检出率分别为21.5%(584/2713)和7.1%(241/3395);1、2、3年级视力低下的检出率分别为8.8%(176/2016)、11.8%(254/2155)和20.4%(395/1937)。近视的总检出率为9.9%(606/6108),其中,汉族和维吾尔族筛查性近视的检出率分别为17.6%(477/2713)和3.8%(129/3395);1、2、3年级筛查性近视的检出率分别为4.4%(89/2016)、8.1%(174/2155)和17.7%(343/1937)。筛查性视力低下、近视、散光及屈光参差的检出率在不同年级和民族间比较差异均有统计学意义(均P<0.001);筛查性远视的检出率在不同年级和民族间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论喀什市1~3年级学龄儿童视力低下和近视人群的检出率低于国家平均水平,但随着年龄的增加检出率逐渐升高,汉族小学生视力低下和近视的检出率较维吾尔族学生高。

耳穴压贴法配合弱视治疗仪综合治疗儿童弱视疗效观察

目的:比较耳穴压贴法配合弱视治疗仪与单纯弱视治疗仪治疗儿童弱视的治疗效果。方法:将我院近三年的儿童经过散瞳验光,筛选出屈光不正性弱视患儿150例,其中轻、中、重各50例。再随机分三组进行弱视治疗和综合弱视加耳穴治疗,比较其疗效。结果:对于中重度弱视患儿,耳穴压贴法配合弱视治疗仪综合治疗儿童弱视的效果优于单纯弱视治疗仪治疗儿童弱视的效果。两组间有显著差异(P<0.05)。对于轻度弱视患儿,两者疗效无差别。结论:对耳穴压贴法治疗弱视具有方便,疗效显著,起效快的特点。

儿童斜视手术后全麻下缝线调整术

目的：引进全麻下对儿童斜视手术后缝线调整的概念，探讨一种适合儿童的手术方法。方法：对４３例水平斜视手术进行回顾，在术中采用可调整缝线，或者通过留置牵引线，为手术后调整准备。对手术后出现过矫或欠矫者，在７ｄ内，采用浅全身麻醉进行缝线调整。结果：４３例中术后出现的过矫、欠矫共３例，于手术后７ｄ内进行了全麻下缝线调整，效果良好，手术后完全正位，术后两年追踪眼位保持正常。４０例在手术后，由于眼位正常或３ｄ观察期内眼位回归正常，取消调整。结论：在具有客观斜视检查手段的前提下，对于儿童斜视，手术中采用可调整缝线技术，可使患者在一次住院治疗过程中，治疗获得成功。

先天性上睑下垂的早期手术治疗

目的 探讨早期治疗儿童先天性上脸下垂的手术方法。方法 按重睑成形术原则设计重睑线 ,作眼睑和眉弓下切口 ,作一上宽 2cm ,下宽 1.5cm的额肌瓣 ,并将其缝合于睑板上缘处。结果 共治疗儿童先天性上睑下垂 10 8例 (135只眼 ) ,并随访观察 6～ 2 4个月 ,平均 1年 ,133眼一次手术成功 ,双重睑自然美观 ,无畸形。 1眼出现术后出血 ,1眼术后复发再次手术后得到满意效果。结论 该术式简单有效 ,是上睑下垂首选手术 ,手术年龄以 2～ 6岁较适宜。

婴幼儿眼性斜颈的临床特征与早期手术效果

目的:探讨婴幼儿眼性斜颈的临床特征,评估眼性斜颈早期手术效果。方法:对70例患儿进行回顾性分析。通过获取歪头试验、九方位眼球运动检查及眼底照相的结果,分析眼球肌肉异常的类型,对眼性斜颈做出定性诊断。采用计算机辅助斜视诊断技术,精确测量出水平斜视度数。对眼性斜颈患者中,上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进者,行下斜肌部分切除术。其它原因引起的眼性斜颈,根据眼球肌肉异常类型的不同,设计不同的手术方法。对合并水平斜视者以计算机辅助下斜视测量软件测量出的水平斜视角度为根据,定量设计手术。随访时间6～12mo。结果:本组病例中,均找到眼部病因,以单纯性单眼上斜肌麻痹最常见,54例(77%)。全部患儿均接受手术治疗。一次手术后,单纯性单眼上斜肌麻痹患儿,6mo内治愈或改善者53例(占所有单纯性单眼上斜肌麻痹患儿的98%)。所有患儿6mo内治愈或改善者64例(91%),手术失败者6例。其中3例接受第二次手术,术后3例均治愈或改善。合并水平斜视者11例(16%),一次手术后水平斜视全部矫正。结论:婴幼儿眼性斜颈是一组包含不同类型病因的斜视。明确病因后尽早手术可获得满意头位矫正效果。

计算机辅助儿童斜视客观定量检查及其可靠性研究

目的传统斜视检查法有赖于被检者的合作,使获得年幼儿童的斜视度非常困难。为解决这一困难,我们研究客观诊断儿童斜视的方法,并对其可靠性进行研究。方法通过数码照相电脑分析的"儿童斜视客观诊断方法",客观检查儿童斜视度数,并将此检查方法与三棱镜检查方法进行对比,研究"儿童斜视客观诊断方法"的可靠性。结果对于中轻度斜视,两种检查方法结果接近,而对于大度数斜视,"儿童斜视客观诊断方法"与传统的三棱镜检查方法偏离较大。"儿童斜视客观诊断方法"获得的结果更加符合实际情况。结论客观斜视定量诊断斜视患者的斜视度数方法是必要和可行的,

儿童远视性弱视矫正后近视化的临床观察

目的:探讨儿童远视性弱视矫正后近视化的相关因素。方法:选择3～12岁的远视性屈光不正性弱视患儿,经散瞳验光配镜,矫正视力均≤0.8,确诊后每半年复查1次,每年散瞳验光1次,随访期末矫正视力≥0.9,共138例(276眼)。随访期5～12年。结果:中度远视屈光度下降最慢,轻度和高度屈光度下降较快。轻、中、高远视3组病例的初诊年龄和观察时间差异无显著性(P>0.05),说明远视度数低的患儿容易发生近视。结论:在矫正远视性弱视的同时应预防近视的发生和发展。

双目间接检眼镜成像系统在早产儿视网膜病变筛查培训中的应用

目的:探讨运用双目间接检眼镜成像系统进行早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)教学的方法。方法:采用计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统对2008-05/2010-10来我院参加国家级继续教育培训班及进修的481名学员进行早产儿视网膜病变相关知识的教学及双目间接检眼镜成像系统的基本操作的培训,观察培训效果。结果:通过培训,84.8%的学员能在1wk内了解中国早产孩子的正常眼底特点、ROP病变的典型眼底,能鉴别常见的易混淆的眼底病变及正确的激光光凝方法等,均能熟练掌握双目间接检眼镜的成像原理,ROP的基本筛查流程。在我院集中训练的学员90.0%在3mo内能够熟练掌握双目间接检眼镜的使用并能开展筛查工作,并向筛查治疗中心输送需治疗的患者。运用此系统进行培训与运用常规方法进行培训的效果对比,两者具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:双目间接检眼镜成像系统用于ROP筛查的培训中直观、易掌握、可行性强,值得推广。

屈光不正学龄前儿童1200名屈光动态观测

我科自2001年至2005年对广州市东山区部分幼儿园的5860名儿童中的1200名学龄前儿童进行连续4年的屈光状态调查，报告如下。