生肌玉红膏外敷治疗坏疽性脓皮病1例

生肌玉红膏首见于明·陈实功《外科正宗》,由当归、白芷、白蜡、轻粉、甘草、紫草、血竭、麻油组成,具有活血化瘀、祛腐生新、解毒消肿、生肌止痛敛疮等功效,故可用于诸疮溃烂,被誉为“外科收敛药中之神药”[1]。根据中医“异病同治”的理论,笔者在临床中应用此方治疗坏疽性脓皮病1例,取得较满意疗效。1病案记录李某,女,47岁,因“双下肢丘疹、结节、坏死、溃疡伴疼痛3月”于2013年12月17日就诊。

动物实验对脂质体鬼臼毒素外用的安全性观察

目的:评价脂质体鬼臼毒素外用的安全性。方法:观察组大鼠涂抹脂质体鬼臼毒素混悬液(载药量0.5%),对照组大鼠涂抹0.5%鬼臼毒素酊剂。涂药后1、2、4、6、8、10、12和24h心脏采血,用荧光光度法测定不同时间血中鬼臼毒素浓度。2周后心脏取血测肝肾功能指标。结果:对照组浓度曲线下面积是观察组的2.3倍。观察组鬼臼毒素的峰值浓度犤(166.39±14.63)ng/mL犦,与对照组犤(378.60±26.11)ng/mL犦,相比有显著性差异(P<0.001)。观察组大鼠的肝肾功能与对照组及空白相比组相比差异均无显著性(P>0.05)。结论:脂质体鬼臼毒素混悬液外用后,全身吸收明显低于外用鬼臼毒素酊剂,并且对肝肾功能没有影响。表明脂质体鬼臼毒素外用后能降低全身毒副作用。

脂质体影响荧光素钠透皮和皮肤贮留量的实验研究

目的观察脂质体包裹荧光素钠对其透皮和皮肤贮留量的影响。方法选用离体大鼠皮肤进行透皮实验,以0.125%荧光素钠脂质体混悬液为模型药剂,相同浓度的溶液剂作为对照。采用Franz扩散法,用荧光分光光度法检测透皮12 h后扩散池中荧光素钠累积浓度和透皮4 h后皮肤中荧光素钠的贮留量,并在荧光显微镜下观察扩散4 h时皮肤的荧光分布。结果荧光素钠脂质体混悬液同其溶液剂比较,在皮肤内的滞留量大,透皮率低,皮肤荧光强,尤以毛发周围显著。结论皮肤外用制剂中脂质体包裹水溶性药物可在皮肤局部形成较高浓度,有利于皮肤病的治疗。

光动力疗法联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床观察

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床疗效。方法:对16例老年面部基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病分别先接受ALA-PDT后行手术治疗或经手术治疗后再进行PDT。结果:无论先接受ALA-PDT后行手术治疗还是手术治疗后再进行PDT的面部基底细胞癌(5/16)、鳞状细胞癌(10/16)、Bowen病(1/16)均获得满意效果。结论:对老年面部皮肤恶性肿瘤,ALA-PDT联合手术治疗是一种损伤小、患者可选择接受的方法之一。

几种鬼臼毒素制剂局部外用的动物实验研究

目的:观察鬼臼毒素脂质体皮肤外用时的释药方式和药物在皮肤中的滞留量。方法:以鬼臼毒素二棕榈酰磷脂酰胆碱（DPPC）脂质体和大豆卵磷脂脂质体进行动物试验,即以相同浓度的鬼臼毒素酊剂及2种鬼臼毒素脂质体悬液涂于幼猪的皮肤上,用激光共聚焦显微成像仪观察不同制剂的鬼臼毒素在皮肤中的滞留量。结果:DPPC脂质体所包裹的鬼臼毒素在表皮及真皮的浅层滞留量大,48小时内药物浓度一直明显高于鬼臼毒素酊剂及鬼臼毒素大豆卵磷脂脂质体。结论:DPPC脂质体包裹鬼臼毒素外用具有更好的皮肤靶向性,是较好的皮肤外用制剂。

鬼臼毒素二棕榈酸磷脂酰胆碱脂质体局部外用的实验研究

目的观察鬼臼毒素脂质体皮肤外用时的释药方式和药物在皮肤中的滞留量。方法以超声波法制备鬼臼毒素的二棕榈酸磷脂酰胆碱(DPPC)和大豆卵磷脂两种脂质体悬液,将相同浓度的鬼臼毒素酊剂及两种鬼臼毒素脂质体悬液涂于幼猪的背部皮肤上,以空白脂质体、空白酊剂作为对照。观察48 h内不同时间段、不同制剂中的鬼臼毒素在皮肤中的滞留量。结果鬼臼毒素酊剂在用药1 h后皮肤中出现药物高峰,随即很快下降;大豆卵磷脂脂质体鬼臼毒素在皮肤中缓慢释放,无明显药物高峰出现,药物浓度持续高于鬼臼毒素酊剂;DPPC脂质体鬼臼毒素用药后4 h在皮肤中出现药物高峰,然后缓慢下降至一定水平后,药物浓度维持稳定,48 h内药物浓度一直显著高于鬼臼毒素酊剂及鬼臼毒素大豆卵磷脂脂质体。结论DPPC脂质体包裹鬼臼毒素外用具有更好的皮肤靶向性,是较好的皮肤外用制剂。

大鼠外用脂质体鬼臼毒素后血液中鬼臼毒素浓度观察

目的评价大鼠外用脂质体鬼臼毒素混悬液后经时血药浓度变化规律。方法观察组大鼠涂抹脂质体鬼臼毒素混悬液（载药量0.5％）,对照组大鼠涂抹0.5％鬼臼毒素酊剂。涂药后1、2、4、6、8.10、12和24h心脏采血,用荧光光度法测定不同时间血中鬼臼毒素浓度。结果对照组浓度曲线下面积是观察组的2.3倍。观察组用药8h后鬼臼毒素血药浓度达峰值[（166.395±14.634）ng/ml],而对照组用药后2h即达峰值[（378.603±26.105）ng/ml]。观察组鬼臼毒素的峰值浓度较低,与对照组相比有显著性差异（P<0.001）。结论 脂质体鬼臼毒素混悬液外用后,全身吸收明显低于外用鬼臼毒素酊剂,表明脂质体鬼臼毒素外用后能降低全身毒副作用。

脂质体制剂影响大鼠皮肤超微结构的初步研究

目的 :研究脂质体制剂对大鼠皮肤超微结构的影响。方法 :取健康大鼠背部皮肤 ,分别浸入空白脂质体混悬液、0 .12 5 %脂质体荧光素钠混悬液、PBS溶液中 ,8h后在H - 6 0 0型透射电镜下观察皮肤超微结构的变化 ,以未经任何处理的同一大鼠背部皮肤作为正常对照。结果 :经脂质体混悬液处理的大鼠皮肤表皮 ,尤其是皮肤角质层深层结构发生了明显改变 ,表现为角质浅层疏松 ,细胞间裂隙增大 ,电子密度增强 ,深层张力丝明显增多 ;棘层细胞胞质中板层小体增多。结论

ALA光动力疗法治疗皮肤鳞状细胞癌的临床研究

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效和复发率。方法:对30例经组织病理学确诊的皮肤鳞状细胞癌进行了4～11次ALA-PDT治疗,并与经手术治疗的30例患者进行复发率的比较。结果:治疗组29例患者获完全缓解,临床治愈。经6～12月随访后,4例复发;对照组5例复发,统计学处理无显著性差异(P>0.05)。但光动力组美容效果满意。结论:对皮肤鳞状细胞癌尤其老年患者,ALA-PDT疗法损伤小、美容效果好,复发率与手术方法相当(P>0.05)。

点阵激光治疗痤疮瘢痕效果观察

目的观察点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果。方法对我院2012年1月—2013年1月收治的痤疮瘢痕48例进行点阵激光治疗,并对治疗效果及患者对治疗满意程度、不良反应发生情况进行观察评定。结果本组治疗后色斑及瘢痕面积均小于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。48例皮肤状况总改善率为85.42%(41/48),患者对治疗效果满意率为81.25%(39/48)。本组治疗后发生轻微水肿2例,红斑及紫斑各1例,未予特殊处理消退。结论点阵激光治疗痤疮瘢痕效果良好,患者满意程度较高。

热休克蛋白47和基质金属蛋白酶2在增生性瘢痕皮肤和胎儿皮肤中的表达

目的研究热休克蛋白47（HSP47）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）在增生性瘢痕皮肤和胎儿皮肤中的表达及其生物学意义。方法收集妊娠终止的胎儿背部正常皮肤30例,胎龄13-33周;增生性瘢痕组织18例,平均年龄22岁。所有标本用常规石蜡包埋、切片,经HE染色、Masson三色染色和PASM染色,观察组织学结构和胶原纤维的表达;免疫组织化学染色、免疫荧光及免疫印迹试验检测HSP47和MMP-2蛋白在皮肤组织内的表达和定位,RT-PCR检测HSP47和MMP-2 mRNA的水平。结果胎儿皮肤组织内HSP47的表达水平显著低于增生性瘢痕皮肤（P〈0.01）,而MMP-2表达水平则显著升高（P〈0.05）。结论 HSP47和MMP-2对皮肤创面的无瘢痕修复可能具有显著的调节作用。

5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗老年面部Bowen病的疗效观察

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗老年面部Bowen病的疗效和美容效果。方法:对10例年龄大于65岁、患高血压、糖尿病或不愿手术治疗的Bowen病患者面部皮损进行ALA-PDT治疗。结果:10例Bowen病患者的18个皮损获得完全缓解,1例复发,复发率10%。结论:对老年面部Bowen病,ALA-PDT是一种痛苦小、疗效好、无瘢痕形成、复发率低、美容效果好的治疗方法。

细胞内外海藻糖对红细胞冰冻干燥保存的影响

目的研究细胞内海藻糖对红细胞冻干保存后血红蛋白回收率及ATP水平影响。在一定条件下负载红细胞,细胞内海藻糖浓度保持恒定,研究细胞外不同浓度的海藻糖对红细胞冰冻干燥保存的影响。方法将浓缩红细胞在37℃,浓度为800 mmol的海藻糖溶液中孵育7 h,制成海藻糖负载的浓缩红细胞,对照组为PBS负载浓缩红细胞,行冻干保存,测定Hb回收率及细胞内ATP水平。将PBS液、浓度为50 mmol、200 mmol、400 mmol的海藻糖溶液与海藻糖负载浓缩红细胞按1∶1比例混匀,行冻干保存及再水化,用氰化血红蛋白试剂盒测定Hb溶血率,计算Hb回收率。结果经海藻糖负载的红细胞冻干保存,Hb回收率(44.46±5.15)%,细胞内ATP水平(1.91±0.33)μmol/gHb,对照组Hb回收率(7.71±2.71)%,细胞内ATP水平(0.88±0.25)μmol/gHb。2组相比较,P<0.05,差异有统计学意义。细胞外PBS液组Hb回收率为(10.36±0.97)%,50 mmol海藻糖组,Hb回收率为(33.57±2.89)%,200 mmol海藻糖组,Hb回收率为(38.64±0.54)%,400 mmol海藻糖组,Hb回收率为(18.10±1.9)%。对照组PBS液组与50 mmol组、200 mmol组、40 0mmol组分别比较,差异有统计学意义。400 mmol组与200 mmol组、5 0 mmol组分别比较,差异有统计学意义(P<0.01)。200 mmol组与50 mmol组相比较,差异无统计学意义。结论细胞内的海藻糖大大提高冻干红细胞Hb回收率且可保持冻干红细胞正常ATP水平。细胞外的海藻糖对红细胞冻干保存有保护作用,随着细胞外液中海藻糖浓度增加,冻干红细胞Hb回收率减少。

脂质体混悬液对荧光素钠在大鼠皮肤分布的影响

目的 :研究脂质体混悬液对荧光素钠在大鼠皮肤分布的影响。方法 :以0 125 %荧光素钠溶液为对照,在激光共聚焦显微镜下观察不同时间点0 125 %荧光素钠脂质体混悬液 (试验组 )荧光素钠在皮肤表皮、真皮分布的情况。结果 :试验组表皮及真皮荧光强度峰值与对照组比较均具有统计学差异 (P<0 05) ;试验组表皮及真皮内荧光强度值曲线下面积分别是对照组的2 09倍和2 4倍 ;试验组切片中毛囊周围的荧光强度值大于对照组。结论 :脂质体混悬液能使药物在皮肤组织中保持较高的浓度 ,从而提高其生物利用度 ;毛囊是脂质体制剂中药物扩散的重要途径。

皮肤结核诊断的新进展

皮肤结核具有隐匿性,临床诊断较为困难。目前皮肤结核病的主要诊断方法已经从传统细菌学、病理组织切片、免疫学、发展到分子生物学方法,特别是γ干扰素释放试验的应用,使皮肤结核病诊断迈上一个新的台阶。γ干扰素释放试验的应用极大地提高皮肤结核杆菌的临床诊断水平和准确性,为皮肤结核杆菌的临床治疗提供一个可靠的基础。

面颈部皮肤结核12例临床分析

目的:通过回顾性分析12例面颈部结核性损害的临床特点和误诊原因,探讨其临床特点,提高确诊率。方法:对收治的12例面颈部皮肤结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:面颈部皮肤结核好发于青壮年,农村发病率高。皮疹形态多样,易误诊误治,尤其易误诊为湿疹。结论:对病程长、发展缓慢的面颈部皮损,应借助组织病理学、结核菌检查、结核菌素试验排除皮肤结核。

ALA光动力疗法治疗角化棘皮瘤一例

角化棘皮瘤是一种少见的皮肤肿瘤，好发中老年面颈、手背等暴露部位，组织病理学表现类似鳞状细胞癌。治疗常采用手术、激光、冷冻等方法，但易留瘢痕。我科采用5氨基酮戊酸光动力疗法（ALA—PDT）治疗鼻翼部角化棘皮瘤1例，获得了较满意的效果，现报道如下。