云南省德宏州社区居民丙型肝炎病毒感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州社区人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其影响因素。方法采用配额抽样的方法在5个县市中各抽取1个社区,对其中年龄在18个月以上的常住人口进行人口学信息的搜集和血样检测。结果 25004名研究对象,平均年龄为(34.72±18.68)岁,女性占55.0%,傣族占56.8%,65.3%的人已婚有配偶,71.8%的人接受过小学以上教育。研究对象丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.6%(162/25004),以潞西市(1.2%)、21～40岁人群(1.0%)、男性(0.9%)、景颇族(1.7%)、在婚和离异/丧偶(0.8%)、小学文化程度(0.7%)以及企事业单位和技术人员(1.0%)HCV感染率相对较高。Logistic多因素分析结果显示,潞西市(OR=4.62,95%CI:1.60～13.38)、年龄在20岁以上者(OR21～=22.62,95%CI:7.42～68.92;OR41～=21.85,95%CI:6.87～69.46;OR≥61=7.34,95%CI:1.91～28.17)、男性(OR=2.66,95%CI:1.91～3.72)和傣族及景颇族(OR傣族=1.95,95%CI:1.15～3.31;OR景颇族=5.17,95%CI:2.95～9.07)HCV感染率较高。结论德宏州社区居民HCV感染率总体水平较低,但男性、20岁以上成人、傣族及景颇族人群中HCV感染率相对较高,有必要开展相关健康教育和预防干预活动。

云南省德宏州边境居民艾滋病感染及相关卫生服务现况研究

目的了解云南省德宏州边境居民(以下简称"边民")艾滋病病毒(HIV)感染及相关卫生服务状况。方法运用配额抽样方法,在4个边境县(市)各选取1～2个乡镇,对15～60岁边境居民进行入户调查。匿名问卷调查收集社会人口学、艾滋病相关卫生服务等信息,并抽取5ml静脉血进行HIV抗体血清学检测。结果边民HIV感染率为0.34%,部分地区超过1.00%。52.10%的调查对象最近一年获得过防治艾滋病的卫生服务;15～29岁组与30～39岁组居民获得服务的可能性是50岁及以上居民的1.5倍;汉族与其他民族边民获得服务的可能性分别是傣族边民的1.5倍与1.6倍;有初中及以上文化程度的边民获得服务的可能性是初中以下者的1.6倍;农民获得服务的可能性是非农民的近3倍;与配偶等固定性伴近一年曾使用安全套者获得服务的可能性是从未使用者的2倍;陇川县、芒市和瑞丽市居民获得服务的可能性分别是盈江县居民的近17倍、15倍和49倍。结论虽然德宏州边民HIV感染率高于全国平均水平,但防治艾滋病卫生服务覆盖率仍较低。未来德宏州需进一步强化边民防艾工作,尤其要重点关注高年龄、文化水平低、傣族及非农民等人群,并加强盈江县艾滋病防治工作。

健康傣族人CD_3^+CD_4^+和CD_8^+T淋巴细胞绝对数正常值调查

目的了解德宏州健康傣族人群外周静脉血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数和CD4+/CD8+比值的正常值范围。方法应用流式细胞仪(FACSCount)检测253例健康傣族人的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数和CD4+/CD8+比值,并观察以上数值在性别和年龄上的差异。结果CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的正常值参考范围分别为(1 543±443)个/μl(、849±261)个/μl(、567±225)个/μl和1.63±0.55。CD3+、CD4+在性别和年龄组别间的差异均无统计学意义,而CD8+和CD4+/CD8+在年龄组别间的差异有统计学意义。结论初步建立了健康傣族人群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的正常值参考范围,对于指导德宏州艾滋病的诊断及治疗工作有重要意义。

云南省某市孕产妇感染HIV危险因素的研究

目的了解云南省某市孕产妇人群中艾滋病病毒（HIV）的感染情况，分析该地区孕产妇HIV流行的危险因素，为采取有效干预措施提供依据。方法应用单因素、多因素Logistic回归分析，对社区和门诊的孕产妇调查结果进行了分析。事先培训的调查员收集孕产妇的一般人口学和行为学信息，并采集血液标本检测HIV抗体。结果共调查1978名孕产妇，HIV感染率为1．9％（37／1978），本地感染率1.4％（19／1375），外省籍6．3％（2／32）；缅甸籍8，3％（9／109）。多变量Logistic回归分析显示，孕产妇的丈夫吸毒（OR=11，622，95％CI：3．336～40．494）、缅甸籍（OR=6．143，95％，CI：2，729～13．827）、外省籍（OR=4，981，CI：1，110-22，357）与孕产妇感染HIV有统计学意义。结论该市孕产妇HIV感染率已超过1％，HIV已由高流行的吸毒人群传播到一般人群，并达到高流行水平。丈夫吸毒、缅甸籍、外省籍成为孕产妇感染HIV的相关危险因素。加强孕产妇咨询检测，及时开展阳性孕产妇母婴阻断，减少HIV母婴传播，采取综合有效干预措施包括宣传教育、推广美沙酮治疗、针具交换、使用安全套等刻不容缓。

以家庭和社区为基础的农村艾滋病病毒感染者/病人及其家属关怀模式

[目的]探索和建立对农村艾滋病病毒感染者和病人关怀和支持的工作模式,提高目标人群的生活质量,减少艾滋病病毒在感染者家庭夫妻间经性传播及非婚性传播,促进艾滋病的预防控制。[方法]社区(乡村)医生参与干预和关怀的服务;开展自愿咨询检测;培训同伴教育者(志愿者);提供感染者家庭生产支持与救助,孤儿关怀与救助,加强部门间的合作。[结果]项目覆盖24个乡,完成了大量干预、关怀、培训工作,达到了预期的要求。[结论]初步探索出了在农村地区对艾滋病病毒感染者和病人进行关怀和支持的工作模式。

2011—2012年云南省德宏州艾滋病病毒感染者病死率及死因分析

目的了解2011—2012年云南省德宏州的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者病死率及其死因。方法在国家"艾滋病综合防治数据信息管理系统"中下载2011—2012年现住址及户籍地均为云南省德宏州HIV/AIDS病例的历史卡片,对相关数据进行调查核实和统计分析。结果 2011年年初存活HIV/AIDS病例共7 178例,其中330例(4.6%)于2011年死亡;2011年当年新报告HIV感染者773例,其中46例(6.0%)于2011年当年死亡。2012年年初存活HIV/AIDS病例7 575例,其中326例(4.3%)于2012年死亡;2012年当年新报告HIV感染者598例,其中33例(5.0%)于2012年当年死亡。死亡的HIV/AIDS病例中,56.3%死因为艾滋病,18.4%死因为其他疾病(主要为肝脏疾病和心脑血管疾病),14.6%死于吸毒过量,7.2%死于伤害,2.2%死于自杀。结论德宏州2011—2012年HIV/AIDS病例病死率继续呈下降趋势,但死亡病例中近一半死于艾滋病以外的其他疾病和意外伤害等。为降低HIV/AIDS病例的病死率,应在加强抗病毒治疗的同时,加强肝脏疾病和心脑血管疾病的防控工作,减少吸毒过量和意外伤害造成的死亡。

云南省德宏州2007—2009年自愿咨询检测人群HIV新近感染比例及其影响因素

目的了解云南省德宏州2007—2009年自愿咨询检测(VCT)人群HIV新近感染情况及其相关因素。方法对德宏州2007—2009年全部VCT人群中新报告HIV感染者的血清样本采用BEDHIV-1发病率捕获酶联法(BED-CEIA)进行检测,以确定新近感染比例。结果 2007—2009年德宏州VCT人群HIV感染率为12.6%(1091/8674),HIV感染者中有80.7%(880人)属新检测发现,其中13.8%(120/871)BED-CEIA检测为阳性,确定为新近感染。新检测发现的HIV感染者中经BED-CEIA检测确定属新近感染的比例2007年为15.2%,2008年为12.3%,2009年为14.1%,19岁及以下组与20～29岁组高于40岁及以上组;本地户籍者高于缅甸籍者;汉族高于景颇族。结论德宏州2007—2009年VCT人群HIV感染率高,新检测发现的HIV感染者中新近感染的比例波动不大,低年龄、本地户籍者及汉族感染者中新近感染比例较高。

德宏州暗娼人群高危行为干预报表数据印证策略研究

目的探索印证常规网络报告的暗娼人群干预数据的方法和策略。方法选取云南省德宏州3个不同行政区分别采用指纹POS机记录、HIV/梅毒检测和第三方现场抽样调查等3种不同策略以印证常规网络报告的暗娼人群干预数据。结果⑴指纹POS机记录策略:芒市在项目实施期间通过指纹POS机记录的暗娼干预人数为711人;而同期的常规网络干预报表记录的月均干预人次数为398人次,与指纹POS机记录的差异大。(2)HIV/梅毒检测策略:盈江县在项目实施期间实际接受HIV和梅毒检测的暗娼人数为284人,而同期的常规网络干预报表记录的月均干预人数即达314人,高于实际检测人数。(3)第三方现场抽样调查策略:独立第三方在瑞丽市以常规网络干预报表中记录的全部40个娱乐场所为抽样框架,分层随机抽样调查了9个娱乐场所中的43名暗娼,其中最近一年内HIV检测率为90.7%(39/43),与同期国家哨点客户端数据库显示的瑞丽市暗娼人群最近一年90%的HIV检测率一致(χ2=1.38,P=0.71)。结论有必要根据实际情况采取其中一种或几种不同策略组合来开展暗娼人群高危行为干预报表数据印证和评价工作。

德宏州2005-2006年艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的了解德宏州疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况。方法采用回顾性方法，收集整理2005年1月-2006年11月，到VCT门诊求询者的基本信息及艾滋病病毒（HIV）抗体检测情况。结果两年来VCT门诊求询者共578人次，HIV抗体总阳性率20．59％；2005年与2006年阳性率比较差别无统计学意义。缅甸籍求询者HIV抗体阳性率高于本地及云南省其他地州的求询者。求询者以15～49岁青壮年为主，男女检测比例为1．4：1，女性HIV抗体阳性率高于男性。求询原因主要是性行为，以婚外性行为为主。静脉吸毒人群的HIV抗体阳性率最高。结论 VCT门诊是发现HIV感染者／病人及实施干预的重要窗口。

孟鲁司特治疗儿童肺炎支原体感染所致咳嗽的临床疗效观察

目的分析孟鲁司特治疗儿童肺炎支原体感染所致咳嗽的临床疗效。方法选取我院2016年7月至2017年8月62例儿童肺炎支原体感染所致咳嗽患儿,按照随机划分方式具体分成实验组和对照组,各组患儿31例,对照组采取抗生素治疗,实验组实施孟鲁司特治疗,比较两组临床治疗疗效。结果在患儿完成临床治疗后,对两组临床疗效进行对比时,实验组总有效率为96.7%,对照组总有效率为70.9%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论儿童肺炎支原体感染所致咳嗽患儿采取孟鲁司特治疗,能够提升其临床疗效,具有临床推广和应用价值。

云南省德宏傣族景颇族自治州49例人类免疫缺陷病毒抗体不确定者的追踪研究

通过分析云南省德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)2008～2011年49例采用蛋白免疫印迹法(WB)检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体结果为不确定的标本,对人群分布、WB条带特点、随访复检情况及抗体转归情况进行探讨,揭示WB中可能存在的问题及改善措施。研究对象均来自德宏州疾病预防控制中心艾滋病确证实验室,依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)中的抗体检测替代策略和WB确证标准进行检测。结果显示,2008～2011年WB检测的2452份样本中,有2.00%(49/2452)为HIV抗体不确定,人员构成以自愿咨询检测者所占比例最大,占26.53%。S/CO值从大到小均有分布,但S/CO值≥10的样本复检阳性率较高,为83.33%(5/6)。WB结果呈现12种不确定的条带模式,以p24和gp160为主,其余10种呈散在分布。49例HIV抗体不确定者有27例成功进行了随访复检,其中8例HIV抗体复检转为阳性,转阳率为29.63%(8/27)。处于感染窗口期、临床期的患者及处于某些特定生理时期的正常人群都可能出现HIV抗体不确定的结果。因此,除对实验的各个环节严格进行质量控制及对出现不确定结果的受检者加强随访外,必要时应结合其他检测方法及流行病学调查辅助,从而作出准确诊断。

从深圳园林植物到合理配置遐想

在园林植物配置中,不但要强调视觉景观的丰富美感,还充分考虑到相关的生态和经济效益。在遵循生态的基础上,根据美学要求,利用乔、灌、花、草形成多层次、高密度的植被群落进行隔声吸尘;不仅要讲求园林植物的现时景观,更要重视园林植物的季相变化及生长的景观效果,从而达到步移景异,时移景异,创造"胜于自然"的优美景观。

云南省德宏州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况

目的了解云南省德宏州边境地区跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现状，为在该人群中开展艾滋病干预提供参考。方法针对目前在云南省德宏州居住的跨境婚姻夫妻进行问卷调查，收集社会人口学特征、艾滋病知识知晓情况和获得艾滋病防治卫生服务情况等信息。使用EpiData3．1建立数据库并进行数据双录入，并使用SPSS19．0进行数据分析。结果调查对象中艾滋病知识知晓率为79．4％，79．9％的调查对象曾经获得艾滋病相关服务。婚前是外国籍的居民获得服务的可能性是中国籍居民的0．91（0．83～0．99）倍，未参加新农合的居民获得服务的可能性是参加新农合居民的0．64（0．55—0．75）倍；陇川和畹町两个地区的居民获得服务的可能性分别是梁河居民的34．84（21．58～56．22）倍和1．94（1．42—2．65）倍。结论德宏州跨境人群接受艾滋病相关服务的比例与全国其他地区相近，但仍需重点针对外籍人员、未参加新农合的人群开展工作。

云南省德宏州利用PITC策略发现的HIV感染者特征及卫生服务利用分析

目的了解2013年云南省德宏州乡镇卫生院经医务人员主动提供艾滋病检测咨询(provider-initiated HIV testing and counselling,PITC)发现的HIV感染者特征及卫生服务利用状况。方法对PITC新发现HIV感染者与既往感染者特点及艾滋病卫生服务利用状况分析,应用Logistic回归分析HIV早发现影响因素。结果经PITC发现HIV感染者179例,76例(42.5%)为新发现感染者。相对于既往感染者,新发现感染者较年轻、外籍比例较高、AIDS患者比例较低。新发现感染者抗病毒治疗率及咨询服务接受率均低于既往感染者。但两者在是否坚持使用安全套以及是否受到抗机会感染药物支持、经济支持、结核病检查等艾滋病相关卫生服务的比例均无统计学差异(均有P>0.05)。58.8%(97/165)为早发现感染者。多因素回归分析显示,女性早发现率高于男性,具有统计学意义(OR=2.40,P=0.006);≥45岁年龄组早发现率小于<35岁年龄组,差异有统计学意义(OR=0.25,P<0.001);外籍人口早发现率低于中国籍,具有统计学意义(OR=0.46,P=0.044)。结论德宏州乡镇卫生院实施免费PITC可发现一定数量的HIV感染者,但对PITC新发现感染者的咨询服务和抗病毒治疗工作有待加强。

云南省德宏州外籍暗娼艾滋病感染及其影响因素

目的了解云南省德宏州外籍暗娼艾滋病病毒(HIV)感染及相关因素状况。方法运用普查方法,对德宏州3个边境县(市)全部暗娼活动场所的外籍暗娼进行调查。匿名问卷调查收集社会人口学、艾滋病防治服务及高危行为等信息,并抽取5毫升静脉血进行HIV抗体血清学检测。结果共有238名外籍暗娼接受调查,HIV感染率为4.2%。34.5%最近1个月与客人发生性行为时未坚持使用安全套。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,23～26岁感染HIV风险是≤22岁的10.8倍,最近1次与客人发生性行为时未使用安全套者感染HIV风险是使用者的7.8倍;未使用安全套的危险因素有艾滋病知识不知晓[比值比(OR)=4.4,95%可信区间(CI):1.9～10.2],年龄>26岁(OR=2.4,95%CI:1.0～5.7),以及在当地工作≥6个月(OR=2.8,95%CI:1.6～5.1)。结论德宏州外籍暗娼HIV感染率高,安全套坚持使用率不高,迫切需要加大艾滋病预防干预覆盖面及干预力度。

云南省德宏州2004-2009年艾滋病病毒职业暴露状况分析

目的了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)职业暴露发生、暴露后预防(PEP)及预后,促进HIV职业暴露防护工作。方法对德宏州2004-2009年报告的所有HIV职业暴露者进行流行病学个案调查和统计分析。结果 2004-2009年期间,德宏州共报告151人发生HIV职业暴露,其中77人(51.0%)为女性。暴露方式包括接触暴露、针刺或锐器刺伤等,以针刺或锐器刺伤为主,占59.6%(90/151);暴露发生地以医院为主,占41.1%(62/151);一级暴露87人(57.6%),二级暴露50人(33.1%),三级暴露14人(9.3%)。112人(74.2%)的职业暴露源为HIV患者,1人的暴露源为实验室标本,38人(25.2%)的暴露源不详。发生职业暴露后,139人(92.1%)对皮肤或黏膜进行清洗或消毒处理,12人(7.9%)未采取任何特殊处理。职业暴露后是否进行紧急处理与其是否接受过艾滋病安全操作培训有显著关联(2χ=6.19,P=0.01)。142人(94.0%)接受预防性用药,9人(6.0%)自愿不接受预防性用药;随访未发现HIV抗体阳转者。结论职业暴露后通过应急处理和预防性用药可有效预防HIV感染。但仍有必要加强部分人员的艾滋病安全操作和职业防护培训。

云南省德宏州美沙酮维持治疗效果评价

目的评价社区美沙酮维持治疗降低吸毒人群艾滋病病毒（HIV）新发感染的效果。方法从国家＂艾滋病综合防治信息系统＂社区美沙酮维持治疗数据库下载德宏州数据,获得美沙酮服药人员动态队列HIV新发感染发病密度,与德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群动态队列进行比较,评价美沙酮维持治疗预防HIV新发感染的效果。结果美沙酮服药人员队列入组1 050人,观察1 517.66人年,共发现14例HIV新发感染,4年平均发病密度为0.92/100人年,入组初期发病密度较高;德宏州未参加美沙酮治疗的吸毒人群队列入组708人,观察1 037.61人年,共发现47例新发感染,4年平均发病密度4.53/100人年,随访过程中发病密度均较高。美沙酮服药人员队列HIV新发感染的危险是德宏州吸毒人群队列的0.20倍（95%CI：0.11~0.36）。单纯口吸或烫吸、单纯注射或注射与其他方式混用的吸毒者中,美沙酮服药人员发生HIV新发感染的危险分别是德宏州吸毒人群的0.07倍和0.21倍。结论社区美沙酮维持治疗能够有效降低吸毒人群的HIV新发感染。

云南省德宏州艾滋病经性途径传播现况及影响因素

目的了解云南省德宏州艾滋病经性途径传播现况，并分析其影响因素。方法分析云南省德宏州2005-2007年艾滋病病例报告数据、2003-2007年吸毒和暗娼人群监测数据等资料，并于2007年10月26日-11月7日开展专项调查，对暗娼、嫖客、感染者及其配偶、关键知情人等共计685人进行定性访谈，了解艾滋病经性途径传播的影响因素。结果2007年1月1日—9月20日报告的1636例艾滋病病毒（HIV）感染者（患者）中，经性传播的比例占52％。586例经性传播感染的人群中，40．6％有商业性性行为，28．6％有婚外非商业性性行为，安全套使用率均低于30％。2003—2007年暗娼哨点监测结果显示，娱乐场所暗娼HIV阳性检出率为3．3％-5．5％，最近1个月与客人的安全套使用率为29．4％～84．4％，但与固定性伴的安全套使用率仅为9．5％～34．8％。暗娼艾滋病相关知识知晓率为95．0％，但在部分预防知识上仍存在误区。结论目前性传播已成为德宏州艾滋病传播的重要传播途径之一，卖淫、嫖娼、姘居、多性伴、随意性行为等现象普遍存在以及安全套使用率低等是导致德宏州艾滋病经性途经传播的重要原因。