急性脑梗塞介入治疗的临床研究

目的探讨介入溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效、安全性。方法35例起病在24h内的急性脑梗塞患者接受动脉溶栓治疗,并采取欧洲卒中量表(ESS)及Barthel指数(BI)评价神经功能的恢复情况。结果介入溶栓后患者ESS评分明显增加,介入溶栓组与对照组间有显著差异。发病6h内介入溶栓治疗患者闭塞血管完全再通及部分再通率为13/13(100%)、颅内出血率为0.00%;发病24h内介入溶栓后患者闭塞血管完全再通及部分再通为26/35,颅内脑出血发生率为5.71%,无一例死于实质性出血。结论起病6h内,介入溶栓治疗急性脑梗塞安全、有效。

子宫动脉灌注及栓塞治疗输卵管妊娠

目的 :探讨介入治疗输卵管妊娠的可行性。方法 :采用Seldinger技术 ,对 12例输卵管妊娠患者进行超选择子宫动脉插管造影 ,经导管灌注氨甲喋呤 (MTX)后 ,明胶海锦颗粒栓塞子宫动脉 ,术后定期监测血清 β HCG水平变化 ,B超监测孕囊情况。结果 :术后β HCG下降至正常所需时间为 10～ 15d ,平均 13d ,B超检查 11例均显示孕囊变小 ,无胎心搏动。结论 :介入治疗输卵管妊娠能保存生育能力 。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤58例

目的 :观察经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 :选择子宫肌瘤患者 5 8例 ,采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管 ,造影确认后注入超液化碘油及平阳霉素乳剂 (LPE)加明胶海绵颗粒阻断肌瘤血供 ,分别于 3个月、6个月观察疗效。结果 :子宫动脉栓塞术治疗后肌瘤体积缩小、月经量恢复正常 ,贫血、压迫症状改善。结论

胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗效果观察

目的 探讨胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗对胃底贲门癌术后腹膜转移和生存率的影响。方法 胃底贲门癌患者对照组 2 5例单纯手术 ,化疗组 4 6例手术加术后腹腔温热灌注化疗。结果 化疗组 2年及 3年生存率高于对照组 ,腹腔 2年及 3年复发率低于对照组。结论 胃底贲门癌术后腹腔温热灌注化疗 ,对于防治肿瘤腹膜转移、提高患者生存率有重要意义。

不同胆道引流治疗晚期肝门胆管癌的疗效观察

目的比较不同的胆道引流对晚期肝门胆管癌的治疗效果。方法回顾分析1996年8月至2004年6月晚期肝门胆管癌患者48例,按不同治疗方法分成4组:双侧内引流(A组);左肝空肠裙边吻合内引流(B组);支撑内引流术(C组);单纯外引流(D组)。比较各组黄疸消退时间与生存期。结果A、B、C、D组各组黄疸消退有效率分别为96.0%、77.8%、50.0%、0%,平均生存期分别为20月、10月、6月、3月,1年生存率分别为91.7%,61.2%,30.1%,0%。结论内引流明显比外引流效果好,双侧内引流又优于单侧内引流。

支气管动脉灌注化疗结合手术治疗中央型肺癌

目的:总结5 6例中央型肺癌支气管动脉灌注化疗结合手术治疗经验。方法:对5 6例中央型肺癌进行支气管动脉灌注ADM(阿霉素)、MMC(丝裂霉素)、CDDP(顺铂)或CBP(卡铂) 1个月,然后进行剖胸探查术,行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。结果:介入治疗1个月后,胸部CT影像学上癌肿缩小4 0 %～5 0 %者2 8例(5 0 .0 % ) ,缩小2 0 %～39%者2 0例(35 .7% ) ,缩小<2 0 %者8例(14 .3% )。对5 2例(92 .9% )行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。术后并发胸腔感染、切口感染、肺部感染各1例。术后2 a生存率为75 .0 %。结论:外科手术仍是治疗肺癌的首选方法。对中央型肺癌先行支气管动脉介入治疗,待肿瘤缩小后再进行手术,能提高手术的切除率,也能减少全肺切除,从而提高生活质量和生存率。

血管内超声指导下冠状动脉支架术后即刻支架膨胀不全相关危险因素分析

目的探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声(IVUS)指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素。方法分析同时行术前和术后IVUS检查的102例患者(102个罪犯病变),包括临床特征、造影资料和IVUS数据;支架膨胀率定义为100×最小支架横截面积/参考管腔面积,以中位数分成两组:支架膨胀相对不良组[(66.2±8.8)%]和支架膨胀相对良好组[(88.9±8.0)%],两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者血管病变特征,分析支架膨胀不良的相关危险因素。结果支架膨胀不良组有更多的造影下钙化病变(37.3%vs 17.7%,P<0.05)和IVUS下钙化病变(76.5%vs 56.9%,P<0.05),更大的最大钙化角度[85°(26°,120°)vs 28°(0°,102°),P<0.05],更长的病变长度[(38.5±10.1)mm vs(30.1±11.4)mm,P<0.01)],更小的最小支架内面积[(6.0±1.9)mm^2 vs(7.7±2.2)mm^2,P<0.01]。多变量回归分析发现最大钙化角度(OR=1.21,95%CI:1.02~1.44,P<0.05)和病变长度(OR 1.51,95%CI 1.12~2.04,P<0.01)是支架膨胀不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示预测支架膨胀不良的截点,最大钙化角度是80°,AUC 0.643(P<0.01);而病变长度截点是32mm,AUC 0.715(P<0.01)。结论尽管有非顺应性后扩球囊辅助扩张,IVUS下支架膨胀不全并不少见,浅表钙化最大角度和病变长度是支架膨胀不全的重要预测因素。

平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

为探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗肝海绵状血管瘤(HCH)的临床疗效及并发症的防治,对22例经CT平扫及增强证实的肝海绵状血管瘤,作超选择肝动脉插管,灌注PLE,然后用明胶海绵栓塞。结果表明,介入治疗后病人症状改善,病灶有不同程度缩小。其中18例3个月缩小50%以上,15例1年B超复查瘤体消失。认为经肝动脉灌注PLE是治疗HCH安全有效的方法。