肿瘤坏死因子α基因多态性与炎症性肠病的关系

目的探讨肿瘤坏死因子α-308(TNF-α-308)位点基因多态性与炎症性肠病(IBD)遗传易感性、疾病活动性和严重性的关系。方法IBD患者共52人,其中溃疡性结肠炎(UC)组32例,克罗恩病(CD)组20例。TNF-α-308位点等位基因多态性检测应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,并测定血清C-反应蛋白(CRP)浓度及评估IBD临床疾病活动指数。结果UC和CD组TNF1、TNF2两种多态性基因型分布与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);IBD患者中,TNF2型的CRP水平(21.40±10.56mgL)较TNF1型(11.47±6.02mgL)显著增高(P<0.05),TNF2型中,中重度临床疾病活动指数的患者所占比率高于TNF1型携带者(P<0.05)。结论TNF-α-308位点基因多态性为炎症性肠病的非遗传易感因素,而与其活动性、病情严重程度相关。

中药联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨中药联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将56例重症急性胰腺炎患者分为2组。对照组26例,予常规治疗及全肠外营养(TPN);研究组30例,在常规治疗基础上,予中药方剂柴芍承气汤灌胃,并早期实施肠内营养(EN)。结果研究组并发多器官功能障碍12例(40.0%),胰周感染包括胰周脓肿4例(13.3%),假性囊肿17例(56.7%);而对照组分别为22例(84.6%)、10例(38.5%)和16例(61.5%)。在住院时间和住院费用上,研究组分别为(13.5±0.76)d和(2.11±0.43)万元;对照组分别为(21.34±1.68)d和(4.58±1.07)万元。研究组并发多器官功能障碍、胰周感染发生率及住院时间和住院费用方面低于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。结论柴芍承气汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎在减少多器官功能障碍、胰周感染发生率,缩短住院时间及节省住院费用方面有重要意义,但对假性囊肿的发生率无影响。

浙江地区汉族人群IL-27p28基因多态性与克罗恩病的相关性研究

目的探讨IL-27p28基因启动子区g.-964 T>C、第2外显子区g.2905T>G和第4外显子区g.4730T>C 3个位点的多态性与浙江地区人群克罗恩病(CD)的相关性。方法选取75例浙江地区汉族CD患者(病例组)及80例健康体检者(对照组),采用聚合酶链反应-连接酶检测,分析两组基因型频率及等位基因频率。结果对照组的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。两组g.-964位点的基因型频率及等位基因频率的差异有统计学意义(P<0.05),而g.2905和g.4730位点的基因频率及等位基因频率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-27p28基因多态位点g.-964 T>C可能与浙江地区汉族人群CD易感性有关,g.2905T>G和g.4730T>C多态性与浙江地区汉族人群CD无关。

盐酸利多卡因注射液在上消化道内镜下注射止血中的价值

目的研究盐酸利多卡因注射液在上消化道内镜下注射止血中的价值。方法选择该院2003年10月～2010年10月共158例非静脉曲张性上消化道出血需行急诊内镜下注射止血的患者,其中,男93例,女65例;年龄25～88岁,平均(54.2±11.3)岁。随机分为两组,Ⅰ组73例为单纯注射高渗钠-肾上腺素溶液(HSE),Ⅱ组85例添加盐酸利多卡因注射液,比较两组的急诊止血率、不良反应率、疼痛感知率。结果两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组急诊止血率达90.41%,不良反应率5.47%,疼痛感知率84.93%;Ⅱ组急诊止血率达98.82%,不良反应率为2.35%,疼痛感知率为38.82%;两组急性出血止血率及并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。两组的疼痛感知率差异有显著性(P<0.05)。结论在非静脉性上消化道出血急诊内镜下注射止血中添加盐酸利多卡因能减轻患者痛苦,是安全、有效的。

冷圈套切除与热活检钳在结直肠小息肉切除中的疗效比较

目的 比较冷圈套治疗(CSP)与热活检钳治疗(HFP)在结肠小息肉切除中的有效性及安全性.方法 2014年1月至2016年12月肠镜检查发现具有3~5mm息肉的患者,随机分配至CSP组及HSP组.比较两组之间的整块切除率(内镜评估)及完全切除率(病理评估),并比较两组术中出血及术中穿孔、迟发出血及穿孔率及息肉回收率.结果 两组患者共有516枚息肉,CSP组265枚,HFP组251枚.HFP组息肉整块切除率为78.1%,完全切除率为HFP 41.7%;CSP组息肉整块切除率为99.2%,完整切除率82.4%,均明显高于HFP组(P<0.001).HFP组术中出血率为7.6%,CSP组术中出血率7.5%,两组之间无显著性差异(P=1.000).所用的病例均成功内镜下止血.CSP组中无迟发性出血及穿孔发生,而HFP组中分别有6例迟发性出血,其中2例行内镜下止血,4例保守治疗后大便自行转黄.HFP组有2例迟发性穿孔发生,均予以外科修补治疗.HFP组标本严重组织损伤率为52.6%,CSP组标本严重组织损伤率为1.2%,显著低于HFP组(P<0.001).HFP组息肉回收失败率为1.6%,CSP组息肉回收失败率为3.8%,两组之间无显著差异(P=0.176).结论 在切除小息肉CSP比HFP有效、安全,CSP是切除小息肉比较理想的一种方法.

幽门螺杆菌感染调查与耐药性分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的培养结果及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法收集2014年1-9月因上消化道疾病胃镜检查中获取的胃黏膜组织对其分离并培养,并将所得Hp进行药敏试验,数据采用SPSS21.0进行统计分析。结果共收集2 991例,Hp培养阳性1 184例,阳性率为39.59%;Hp对各种抗菌药物的耐药率由高到低依次为甲硝唑97.89%、左氧氟沙星17.91%、克拉霉素15.20%、阿莫西林、庆大霉素、痢特灵均为0。结论 Hp培养阳性率与性别、年龄、上消化道疾病相关,对甲硝唑几乎全耐药,随着年龄增大,耐药性也升高。

上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染调查分析

目的：调查上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况，分析幽门螺杆菌的分布，为临床预防治疗提供依据。方法选择2010年2月－2014年4月医院消化内科收治的1468例上消化道疾病患者为研究对象，对其临床资料进行调查，分析上消化道患者幽门螺杆菌感染率以及不同性别、年龄段和上消化道疾病种类与幽门螺杆菌感染的关系。结果1468例上消化道疾病患者中检测出幽门螺杆菌感染693例，感染率为47．2％；70～79岁患者幽门螺杆菌感染率较低为43．6％，40～49岁和50～59岁患者感染率偏高，分别为48．6％和48．7％；不同上消化道疾病患者中，浅表性胃炎患者幽门螺杆菌感染率最低为40．0％；十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率最高为92．8％。结论上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系密切，临床应根据幽门螺杆菌检查结果采取相应的治疗方案。

三腔管压迫牵引下应用急诊内镜治疗危重食管静脉曲张破裂出血的研究

目的探讨三腔管压迫牵引下应用急诊内镜治疗危重食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效、不良反应及经济效应。方法选择急诊收治的88例经内镜检查证实为食管静脉中、重度曲张，并且为危重食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象。根据不同的治疗方法分为三腔管压迫牵引并急诊内镜下治疗组（I组）41例和单纯三腔管压迫治疗组（Ⅱ组）47例。比较两组患者的急诊止血成功率、不良反应发生率、治疗费用、住院时间及其成本．效果比。结果I组急诊止血成功率[97．56％（40／41）]高于Ⅱ组[76．60％（36／47）]，不良反应发生率[4．88％（2／41）]低于Ⅱ组[12．77％（6／47）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；I组治疗费用和住院时间[（10062．41±555．61）元、（20．20±2．39）d]显著低于Ⅱ组[（14016．08±498．10）元、（25．90±3．07）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）。I组成本-效果比为10314．07,Ⅱ组为18288．38，获得相同单位效果时I组较Ⅱ组花费少。结论三腔管压迫牵引下应用急诊内镜治疗危重食管静脉曲张破裂出血是一种比较安全、有效且具有经济学价值优势的方法。