终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷的编制及信效度检验

目的 编制、检验终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷,为评价照护质量提供适用性工具。方法 通过文献分析、小组讨论、德尔菲法、预调查形成问卷初稿;先后选取终末期癌症患者238例、254例进行问卷信效度检验与验证分析。结果 问卷包括5个维度共39个条目,探索性因子分析提取5个因子,累积方差贡献率为74.433%;验证性因子分析显示χ~2/df=1.721,GFI=0.921,NFI=0.925,CFI=0.963,TLI=0.943,RMSEA=0.054。问卷总Cronbach′s α系数为0.950,折半信度为0.927,重测信度为0.830,内容效度指数为0.950。结论 该问卷具有良好的信效度,可用于评估终末期癌症患者安宁疗护照护质量。

基于“西湖模式”下的出院准备服务实践

总结基于“西湖模式”下医疗照护病房出院准备服务的实践体会。包括确认出院准备服务专职护士的资质要求、出院准备服务的患者要求、出院准备服务流程。实施基于“西湖模式”下的出院准备服务后,截至2020年8月,“西湖模式”下医疗照护病房共接诊1836例患者,2018年3月至12月转介患者69例、2019年转介患者151例、2020年1月至7月转介患者87例。

自我管理教育对血液透析患者生活质量的影响

目的探讨自我管理教育对老年维持性血液透析患者生活质量的影响。方法通过对42例老年维持性血液透析患者进行自我管理教育,比较教育前后患者生活质量的变化。结果教育后老年维持性血液透析患者的生活质量较教育前有明显提高,差异有显著性。结论自我管理教育能提高老年血液透析患者的生活质量。

全民生命末期品质照护培训课程实践体验的质性研究

目的探讨学员参与全民生命末期品质照护培训课程实践的体验,为进一步完善安宁疗护培训提供参考依据。方法采用目的抽样法选取浙江省某三级甲等医院参加过该课程的医护人员及志愿者7人,采用描述性质性研究方法,对受访者进行面对面半结构式访谈,运用传统内容分析法分析资料。结果分析得出全民生命末期品质照护培训课程实践体验的三个主题:参与课程的原因、学习课程后的收获、课程学习实践中的困惑。结论全民生命末期品质照护培训课程可以加强学员的理论及实践能力,但课程中的理论及实践的权重应根据学员的基础、学习动机来进行调整,满足个体化的需求。此外,情绪的调节能力亦是培训的重点,在课程中增设赋能环节帮助学员宣泄情绪,减少耗竭亦能增加学员的工作热情。

养老机构阿尔茨海默病患者多学科协作团队照护模式的实施及效果

目的 :分析MDT照护模式对阿尔茨海默病患者生存质量的影响。方法 :采用方便抽样的方法选取2015年7月至2016年3月某养老院的阿尔茨海默病患者74例进行MDT照护干预,比较干预前、干预3个月、干预6个月患者日常生活活动问卷(ADLQ)和生存质量(QOL-AD)评分情况。结果 :干预6个月后患者的日常生活活动问卷单项评分均低于干预前,其中患者自我照顾、家务、休闲活动及外出、沟通依赖程度下降明显(P<0.05)。阿尔茨海默病患者的生存质量评分(照料者版)及阿尔茨海默病患者的生存质量评分(患者版)均高于干预前(P<0.05)。结论 :MDT照护模式能有效降低养老机构阿尔茨海默病患者日常生活活动的依赖程度,提高患者的生存质量。

护理人员对癌痛自控镇痛治疗的知信行现状及相关因素

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,也是影响患者生活质量的主要因素。患者自控镇痛泵技术(PCA)是传统药物镇痛的重要补充措施,护士作为癌痛PCA管理实施的主要角色,其关于癌痛PCA知识、信念、行为的状况将直接影响癌痛管理实施的治疗效果。本文对护理人员癌痛PCA的知信行现状及影响因素进行归纳和分析,从完善PCA护理管理、加强护士专科培训、建立癌痛PCA专家共识方面提出建议,旨在为癌痛PCA的护理实践提供参考。

缓和镇静应用于老年生命末期患者的国内外现状和研究进展

随着我国老龄化的迅速加快,老年患者对改善生命末期生存质量存在巨大需求。缓和镇静是缓和医疗的核心技术之一,能够缓解生命末期患者的顽固性痛苦症状,全球范围内缓和镇静应用于不同疾病终末期患者的研究正在不断探索中,缓和镇静的适应证和实践过程受到关注,我国的缓和镇静临床实践处于初步探索阶段,尚未建立相关标准和指南,总结缓和镇静应用于老年生命末期患者的国内外现状和研究进展,可为我国缓和镇静的初步探索及后续快速发展提供参考和策略。

安宁疗护中的镇痛管理

疼痛是恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病终末期最常见的症状之一,也是患者最恐惧的症状,严重影响生命末期的生存质量。安宁疗护为疾病终末期的患者及家属提供身体、心理、精神等方面的照护,减轻患者的痛苦和不适症状,疼痛管理作为重要的症状管理内容之一,是安宁疗护的基石。随着我国肿瘤和慢性疾病发病率的升高以及人口老龄化的加速,患严重疾病的老年人数量快速增加,疼痛控制需求迅速增长。对安宁疗护患者开展镇痛管理,需要对疼痛进行全面的评估以明确其类型及特点,运用病因治疗、药物治疗、介入治疗、物理治疗、心理治疗及舒适照护等方法开展多模式管理,科学使用阿片类药物,减少药物不良反应,达到最佳的疼痛控制,提高患者生命末期的生活质量。

安宁疗护服务质量评价指标体系的构建

目的:构建安宁疗护服务质量评价指标体系,为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。方法:以医疗质量相关理论为基础,通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11-12月,采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询,确立评价指标体系的各级指标,并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示;专家权威程度以权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。结果:2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%(16/18)、93.75%(15/16),专家权威系数分别为0.885、0.897,整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191( P<0.01),各级指标的变异系数分别为0~0.31、0~0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。 结论:本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性,可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。

终末期胃癌并发肠梗阻和难治性恶心呕吐患者缓和镇静1例

患者,女性,年龄71岁,因"胃癌术后2年,腹痛伴排气排便减少半月"于2023年2月1日入院,2年前行胃癌手术治疗,后有放化疗史。体格检查:体温37.2℃,脉搏123次/min,呼吸频率20次/min,血压147/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,恶病质貌,BMI 18 kg/m^(2),营养风险筛查2002评分3分,疼痛数字评定量表(NRS)评分6~7分。全腹增强CT提示:胃癌术后,腹盆腔腹膜多发转移,不完全性肠梗阻。

“西湖模式”中医疗照护病房护理管理体系的构建与实践

医疗联合体(简称"医联体")是我国近年来深化医药卫生体制改革的产物,是以同区域内的三级医院为牵头单位,与二级医院、社区及乡镇医院共同组成的医疗组织体系[1]。"西湖模式"是浙江医院在医联体基础上,探索践行的三甲医院-社区-家庭间无缝转诊体系的创新医养结合模式[2]。基于"西湖模式"的核心理念,我们参照国内外医疗照护的管理模式及经验,构建了医养结合模式下的医疗照护病房的护理管理体系、老年护理综合评估分层体系、安宁疗护服务体系、老年护理员照护管理体系、安宁疗护服务体系.

高强度运动对高同型半胱氨酸血症大鼠抗氧化和内皮功能的影响

目的探讨高强度间歇训练(HIIT)对高同型半胱氨酸血症(HHcy)大鼠抗氧化和血管内皮功能的影响。方法 35只大鼠分为对照组(n=8)和实验组(n=27),实验组大鼠用含3%蛋氨酸饲料喂养,持续8周,构建HHcy大鼠模型。建模成功后,实验组随机分为模型组、叶酸组和叶酸+HIIT组,治疗16周。检测各组大鼠血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆丙二醛(MDA)、羟自由基(OH-)、总抗氧化能力(T-AOC)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及内皮素1(ET-1)水平;取大鼠腹主动脉做病理学检查。结果治疗16周后,叶酸+HIIT组大鼠血清Hcy水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),血清Hcy水平依次为模型组(23.95±3.35)μmol/L,叶酸组(8.73±0.60)μmol/L,叶酸+HIIT组(6.19±0.34)μmol/L;叶酸+HIIT组MDA较叶酸组和模型组下降(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);叶酸组和叶酸+HIIT组SOD活力和GSH-PX含量较模型组升高(P<0.05),叶酸+HIIT组较叶酸组升高(P<0.05);叶酸组ET-1、NOS和NO水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而叶酸+HIIT组ET-1和NOS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);叶酸+HIIT组大鼠血管组织形态学观察可见轻度动脉硬化病变。结论高强度间歇训练联合叶酸治疗可以降低HHcy大鼠血清Hcy水平,改善氧化应激状态,减轻内皮功能损伤,且效果优于单纯叶酸治疗。