开放手术治疗腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅰa型内漏的体会

目的探讨开放手术治疗腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)后Ⅰa型内漏的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月南京鼓楼医院采用开放手术治疗的9例EVAR术后出现Ⅰa型内漏的AAA患者资料。结果3例患者行AAA切除+支架取出+人工血管移植术,2例行AAA近端颈缩窄术,4例行瘤颈缩窄+AAA瘤壁部分切除。术后随访显示患者的内漏均消失,动脉瘤瘤腔未进一步增大。结论开放手术是EVAR术后Ⅰa型内漏再治疗的有效手段。

关于国际糖尿病足工作组2023年《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后和治疗》的解读

自1999年以来,国际糖尿病足工作组(IWGDF)已经多次发表基于循证医学证据的糖尿病足预防与治疗指南,其中关于周围动脉病变(PAD)诊治内容也有迭代。该文在学习2023年IWGDF关于糖尿病足溃疡患者PAD的诊治指南基础上,从诊断、预后和治疗三个方面对该指南进行解读,包括多普勒无创诊断、预后评价体系、外科腔内成形和旁路手术以及内科治疗,期待为从事糖尿病足与周围血管病变的专业人员理解和实践该指南提供帮助。

开窗及分支支架技术治疗胸腹主动脉瘤的中期随访结果

目的探讨应用开窗及分支支架主动脉腔内修复术(fenestrated/branched endovascular aortic repair,f/b EVAR)治疗胸腹主动脉瘤患者的中期随访结果。方法对2018至2019年于南京鼓楼医院血管外科行f/b EVAR治疗的105例患者的临床资料进行回顾性分析,其中胸腹主动脉真性动脉瘤43例,胸腹主动脉夹层动脉瘤62例。结果共重建分支动脉336条,技术成功率94.3%。100例(95.2%)患者获得随访,其中再次手术干预6例(5.7%),死亡11例(10.5%)。随访期有完整影像学资料患者69例:以最近一次胸腹主动脉CT为基准,主动脉正性重塑患者58例,负性及不确定重塑患者11例;存在内漏31例(29.5%),包括Ⅰb型7例(6.7%),Ⅱ型8例(7.6%),Ⅲa型1例(0.95%),Ⅲc型13例(12.4%),Ⅳ型2例(1.9%)。结论应用f/b EVAR技术治疗TAAA中期随访结果满意,降低内漏的发生率是f/b EVAR的技术难点。

急性肠系膜上动脉缺血腔内治疗15例

回顾性分析2018年1月至2020年8月采用腔内技术治疗急性肠系膜上动脉缺血15例的临床资料。12例肠系膜上动脉栓塞,8例导管取栓,4例导管取栓+置管溶栓;3例肠系膜上动脉硬化狭窄继发血栓,行导管取栓、球囊扩张和置管溶栓。技术成功率100%,14例患者术后急性肠缺血症状即刻缓解、恢复良好。1例患者术后24 h出现腹膜刺激征象,行部分肠段切除术。本研究结果显示及早血管腔内治疗急性肠系膜上动脉栓塞或血栓,可快速、有效地开通患者肠道血运。