急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究

目的分析急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究。方法以2020年1月1日至2021年12月31日期间在本院接受治疗的重症胸部创伤合并创伤性休克患者68例为研究对象,将其凭借随机数字表法进行分组。观察组患者接受急诊手术治疗,对照组患者接受择期手术治疗。对比两组治疗效果、治疗安全性、治疗前后肺功能指标以及对C反应蛋白、输液量、凝血酶原时间、红细胞压积的影响情况。结果两组治疗总有效率对比,观察组更高(P<0.05);两组治疗安全性观察组更高(P<0.05);治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)两组对比,PaO_(2)为观察组更高,PaCO_(2)为观察组更低(P<0.05)。组间C反应蛋白、输液量、凝血酶原时间对比,为观察组更低(P<0.05);组间红细胞压积对比,为观察组更高(P<0.05)。结论重症胸部创伤合并创伤性休克患者接受急诊手术治疗后病情可以得到有效控制,术后并发症发生率显著降低,与择期手术相比,患者机体炎性程度更低,术中输液量更少,红细胞压积更高,凝血酶原时间得以显著缩短,肺功能得以改善。

胸腔镜肺癌术后胸管引流方式改进的临床效果研究

目的研究胸腔镜肺癌术后胸管引流方式改进的临床效果,探讨有效胸管引流方式,以提高临床疗效。方法选出本院2019年1月至2020年6月的200例原发性肺癌患者,所有患者均行单孔电视辅助胸腔镜手术肺叶(单叶)+系统淋巴结清扫术,根据术中不同胸管引流模式将其分为A组与B组各100例,A组应用传统胸管引流模式,B组应用新型胸管引流模式,对比两组的术后并发症、术后观察指标、术后疼痛评分、胸液量。另选取本院同时期的40例原发性肺癌患者,均应用新型胸管引流模式,根据不同拔管时胸液量阈值将患者分为<100ml/24h组与<400ml/24h组各20例,对比两组拔管后的临床事件发生率。结果A组与B组的并发症发生率相近,P>0.05;B组的术后观察指标与术后疼痛评分均优于A组,P<0.05;B组的总胸液量与平均胸液量均少于A组,P<0.05;<100ml/24h组与<400ml/24h组的临床事件发生率相近,P>0.05。结论胸腔镜肺癌术后胸管引流方式改进的临床效果显著,能减轻术后疼痛,减少住院时间,减少胸腔引流量与胸液量;胸液量阈值为<400ml/24h时拔管是安全可行的,不新增拔管后的临床事件,值得推广。

肠内营养对食管癌手术患者营养状况和胃肠道耐受性的影响

[目的]探讨肠内营养应用在食管癌手术患者中对营养状况与胃肠道耐受的影响及临床价值。[方法]选择我院行手术治疗的食管癌患者90例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组术后给予全肠外营养,观察组在对照组基础上联合肠内营养治疗,记录2组患者术后营养状况。[结果]观察组干预后体重指数(21.36±0.45)kg/m2,血红蛋白浓度(127.83±6.87)g/L,血清白蛋白(44.62±5.73)g/L;对照组干预后体重指数(20.16±0.13)kg/m2,血红蛋白浓度(115.09±3.21)g/L,血清白蛋白(39.05±2.18)g/L,2组比较差异有统计学意义(t=17.1858、11.2704、6.0947,P<0.05)。观察组肛门排气时间(1.89±0.56)d,排便时间(2.34±0.65)d,住院时间(13.28±3.05)d,并发症发生率4.44%;对照组肛门排气时间(2.76±1.41)d,排便时间(3.54±1.78)d,住院时间(20.87±5.85)d,并发症发生率17.78%,2组比较差异有统计学意义(χ2或t=3.8468、4.2480、7.7175、4.0500,P<0.05)。[结论]食管癌手术患者术后应用肠内营养能够改善患者营养状态,维护并促进胃肠道功能,安全可行,值得在临床大力推广使用。

三尖瓣成形环差异化缝合治疗中重度三尖瓣关闭不全40例

目的探讨三尖瓣成形环差异化缝合治疗三尖瓣中、重度关闭不全的近、中期效果。方法收集手术治疗的中、重度三尖瓣关闭不全患者40例，其中中度22例，重度18例；风湿性心脏瓣膜病17例，老年．陛心脏瓣膜病8例，成年人先天性心脏病15例。所有患者均行心脏瓣膜置换（成形）或心内畸形矫治，同期使用人工瓣环差异化缝合治疗，术后随访患者的心功能及超声心动图情况。结果40例患者术前三尖瓣反流束面积（10．06±2．41）cm^2，术后1年三尖瓣反流束面积（1．40±0．34）cm^2，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术前三尖瓣舒张期瓣环内径（41．14±2．65）mm，术后1年三尖瓣舒张期瓣环内径（30．47±0．75）mm，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者肺动脉压力不同程度下降，心功能均有所提高，随访期间无死亡发生。结论三尖瓣成形环差异化缝合治疗中、重度三尖瓣关闭不全安全有效，但其远期效果还有待进一步随访观察。

肺叶切除围术期应用氨溴索保护肺功能的效果及安全性分析

目的：探讨应用氨溴索保护肺叶切除围手术期患者肺功能效果及安全性，为临床诊治提供参考。方法选取684例行肺叶切除手术患者，按数字表法随机方法分为对照组（358例）、治疗组（326例）。对照组围术期常规治疗，治疗组围术期常规治疗基础上应用盐酸氨溴索10 mg · kg-1· d-1静脉滴注治疗。对比两组患者肺功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、血小板活化因子（ PAF）、肺表面活性物质相关蛋白（ SP-A）、并发症。结果两组治疗前FVC、第1秒用力呼气容量（ FEV1）差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组指标均降低，治疗组FVC、FEV1分别为（1．64±0．55）L、（0．93±0．34）L，下降幅度小于对照组，差异有统计学意义（t＝5．993，P＝0．017；t＝5．493，P＝0．021）；术后48 h治疗组SOD、PAF、SP-A分别为（1259．23±320．43）μg/L、（11521．38±2193．43）mu/mL、（206．38±9．22） ng/L，与对照组差异有统计学意义（ t＝8．329，P＝0．001；t＝4．394，P＝0．025；t＝6．943，P＝0．008）；治疗组并发症发生率为8．10％，对照组并发症发生率为20．55％，差异有统计学意义（χ2＝8．932，P＝0．000）。结论应用氨溴索对肺叶切除围手术期肺功能保护性好，具有良好抗炎效果，且安全性高。