低温等离子髓核成形术联合盘内臭氧注射治疗神经根型颈椎病的临床对照研究

目的 探讨低温等离子髓核成形术联合盘内臭氧注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择2018年5月至2021年9月合肥市第二人民医院介入血管疼痛科治疗的神经根型颈椎病患者25例,其中行单纯低温等离子髓核成形术11例(A组),行等离子联合盘内臭氧注射治疗14例(B组)。记录两组术前、术后1周和1、3、6个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分和田中靖久颈椎病症状量表评分;术后6个月依据Macnab标准评价临床疗效;记录不良反应发生情况。结果 A组患者术前VAS评分为(6.36±0.92)分,B组患者术前VAS评分为(6.57±0.85)分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均较术前显著降低(P<0.01)。B组术后1周和1、3、6个月的VAS评分分别为(2.43±0.51)、(1.71±0.61)、(1.36±0.49)、(1.29±0.47),均低于A组的(2.91±0.54)、(2.45±0.52)、(2.09±0.3)、(1.82±0.6)分(均P<0.05)。术前,A组患者症状评分(8.91±0.94)分,B组(8.57±1.22)分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者症状评分均较术前显著降低(P<0.01)。B组术后1周和1、3、6个月的症状评分分别为(14.07±1.07)、(14.93±0.73)、(15.5±1.09)、(15.93±0.61)分,均高于A组的(13.18±0.75)、(14.09±0.94)、(14.54±1.08)、(15.36±0.67)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时B组整体优良率为92.9%,A组为81.8%。两组均未发生术后并发症。结论 低温等离子髓核成形术联合盘内臭氧注射治疗神经根型颈椎病疗效更佳,且简便安全。

单侧及双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效比较

目的评价单侧及双侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合高黏度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法2017年1月~2020年12月我院行PVP的胸腰椎OVCF病人83例,依据手术方法分为单侧组或双侧组,单侧组43例,行高黏度骨水泥单侧PVP,双侧组40例,行高黏度骨水泥双侧PVP。观察到骨折椎骨中的骨水泥分散。记录手术时间、透视频率、骨水泥注射量、椎体前缘压缩程度、后凸Cobb角、骨水泥渗漏率和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、ODI(The Oswestry Disability Index)评分。结果单侧组的手术时间和透视频率低于双侧组,双侧组的骨水泥注射量显着高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。与基线相比,两组术后1个月和6个月的VAS评分、ODI评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨水泥渗漏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧或双侧入路的高黏度骨水泥PVP治疗胸腰椎OVCF均能减轻病人疼痛,改善脊柱功能,具有良好的临床疗效,单侧入路具有手术时间短、透视少的优点。

Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞的应用

目的 探讨Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析自2014年1月至2020年3月合肥市第二人民医院介入血管科确诊的上肢动脉栓塞患者10例的临床资料,治疗上均采用Angiojet血栓抽吸导管行血栓抽吸,并行导管接触性溶栓治疗,观察患者术后即刻症状改善情况,溶栓时间,溶栓后症状恢复情况以及相关并发症发生情况。结果 10例患者术后患肢缺血症状均明显恢复,恢复率100%(10/10)。置管溶栓时间为(2.1±1.4)d,并发症发生率为60%(6/10),均为轻度缺血再灌注损伤及血红蛋白尿,经对症治疗后均好转,无严重出血、肢体坏死、截肢等严重并发症发生。结论 Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞,具有微创、高效等特点,具有一定的应用前景。

数字减影血管造影机引导下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察及评价经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析该院自2015年3—11月收治的腰椎间盘突出症患者75例,所有患者均在数字减影血管造影机(DSA)引导下进行手术操作,根据具体情况分别采用YESS、TESSYS及BEIS技术行经皮椎间孔镜手术(PTED),通过观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良Mac Nab标准以及直腿抬高试验角度等指标评价其疗效。结果所有患者手术均取得成功,技术成功率100%,均未发生术中神经根损伤、皮下血肿及椎间盘感染等严重并发症,其中1例患者因第一次PTED术后出现再突出,而再次行PTED手术,后取得满意疗效。VAS评分由术前的(7.2±1.3)分降至(2.1±0.4)分(t=32.255,P<0.001),ODI指数则由术前的(79.37±12.58)%降至末次随访的(15.83±3.13)%(t=42.164,P<0.001),直腿抬高试验则由术前的(34.71±8.52)°提升至(68.29±3.31)°(t=31.603,P<0.001),上述指标术前与术后比较均差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mac Nab标准:优52例,良19例,可3例,差1例,优良率为94.7%,其中有3例患者术后出现下肢神经感觉功能改变,经对症治疗后均恢复正常。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广。

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察

目的观察高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年6月本院接诊的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,将其中采用低黏度骨水泥进行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的25例患者纳入对照组,采用高黏度骨水泥进行PVP治疗的25例患者纳入治疗组,比较两组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、椎体前中柱椎体平均高度、Cobb角、治疗总有效率及并发症发生率。结果术后,治疗组患者VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P_均<0.01),椎体前中柱椎体平均高度显著高于对照组(P<0.01),Cobb角显著小于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用高黏度骨水泥进行PVP治疗,不仅能改善患者的椎体疼痛和功能障碍等症状,还能减少其椎体丢失和并发症的发生,有效提高疗效。

DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的探讨DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 28例患者均在DSA透视下,采用前入路穿刺方法对三叉神经痛病变支行射频热凝治疗,观察临床症状缓解情况。结果 28例患者术后有效率达到96.4%(27/28),术后随访6～36个月,1例无效,1例复发,复发率为3.6%。除出现恶心、呕吐、角膜炎、面部麻木及咀嚼乏力外,无其他重大并发症发生。结论 DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种安全、有效、复发率低的治疗方法。

医用臭氧治疗腰背部术后疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨经皮穿刺医用臭氧注射治疗腰背部术后疼痛综合征(FBSS)的疗效。方法:24例FBSS患者在数字减影血管造影交易额透视下,采用经皮穿刺椎间盘内及椎旁间隙注射医用臭氧(45μg/ml)20 ml,观察临床症状缓解情况。结果:24例术后随访2～57个月,临床总有效率62.5%,其中显效8例,有效7例,无效9例。除1例出现咳嗽及胸闷症状外,其他患者无任何并发症发生。结论:经皮穿刺医用臭氧注射治疗FBSS效果满意。

曲马多在子宫肌瘤介入术后的镇痛效果观察

目的：探讨曲马多用于子宫动脉栓塞术后的镇痛的安全性及有效性。方法选取2011年1月～2013年6月安徽医科大学附属合肥医院收治的子宫肌瘤患者30例，经超选择子宫动脉插管后，注入聚乙烯醇颗粒（PVA）进行栓塞治疗。30例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。结果30例患者均一次性行子宫动脉栓塞术成功，所有病例术后均未出现栓塞相关严重并发症。其中3例患者疼痛剧烈，发生率为10%，持续曲马多泵入12 h，30例患者疼痛基本缓解。结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时使用曲马多镇痛泵可以减轻栓塞时的疼痛症状，是一种操作简单、效果好的方法。

臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)与单纯臭氧治疗椎间盘突出症的不同疗效。方法在DSA导向下,正侧位透视后准确定位,采用9号穿刺针经皮穿刺向椎间盘内单纯注射臭氧或先后注射臭氧及胶原酶治疗76例腰椎间盘突出患者。结果治疗后1、3和6个月进行随访。1个月后随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组(A组,38例)有效率为89.5%,单纯臭氧注射治疗组(B组,38例)有效率为86.8%;3个月后随访,A组有效率为92.1%,B组有效率为84.2%;6个月后随访,A组有效率为94.7%,B组有效率为81.6%。结论臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症较单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症,疗效更加显著,且中远期疗效更稳定。

超声引导下顺行静脉穿刺联合Angiojet血栓抽吸治疗下肢深静脉血栓

目的观察超声引导顺行静脉穿刺联合Angiojet血栓抽吸治疗下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法回顾性分析63例急性期和亚急性期下肢DVT患者,均经下肢深静脉造影诊断后置入下腔静脉滤器,并接受超声引导下Angiojet血栓抽吸及置管溶栓术,观察疗效及安全性。结果63例中,54例置入可回收滤器,9例置入永久性滤器;可回收滤器回收率为88.89%(48/54),平均回收时间(5.48±2.10)天。超声引导下顺行穿刺静脉成功率100%(66/66),无穿刺并发症;治疗DVT效果优良率为84.13%(53/63)。抽吸血栓后9例出现血红蛋白尿,溶栓过程中7例出现黏膜出血,并发症发生率为25.40%(16/63),无严重并发症发生。术后随访(22.74±6.21)个月,7例失访,1例死于恶性肿瘤,6例(6/55,10.91%)发生血栓后综合征。结论超声引导下顺行静脉穿刺联合Angiojet血栓抽吸治疗下肢深静脉血栓安全有效。

臭氧联合射频消融治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察并探讨臭氧联合射频消融(RFA)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法对2013年3月—2014年3月收治的60例FLLDH患者按随机化原则分为对照组和研究组,对照组30例患者单行注射臭氧治疗,研究组30例患者行臭氧联合RFA,两组患者其他辅助无差别,每组患者治疗后随访1周和1、3、6个月,观察两组患者的临床疗效及有无并发症。结果 60例患者手术均获得成功,围手术期无并发症发生,技术成功率100%,对照组30例患者治疗后1周,1、3和6个月优良率分别为73.3%、76.7%、70.0%、60.0%,研究组分别为70.0%、76.7%、83.3%、90.0%。3、6个月时疗效显著优于对照组。结论臭氧联合RFA治疗极外侧型腰椎间盘突出是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

多极射频消融治疗肝癌并发症的临床分析及防治

目的总结多极射频消融术治疗肝癌并发症发生的原因及其防治对策。方法对106例肝癌患者共进行多极射频组织治疗238例次,通过临床观察,分析肝癌多极射频消融术并发症发生的原因,以及并发症的处理。结果 106例患者术后最常见的并发症是发热、疼痛及恶心呕吐,严重并发症如心血管意外、血气胸、出血共发生3例,死亡1例。结论虽然多极射频消融术治疗中晚期肝癌疗效确切,但任何并发症均可能发生,理解及规范操作技术能够预防及合理处理并发症。

介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法采用介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者22例(26条患肢)。结果 18例患者症状明显缓解,2例开通失败后行截肢术,2例介入术后再截肢,明显减低了截肢平面。介入术后6周22支病变血管保持通畅(73%),术后3个月及半年的再通率分别为59%和51%。1例高龄患者术后出现心脑血管意外而死亡,无其他严重并发症发生。结论介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效满意。

射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法患者入院后,在大型C臂X线机透视下,采用经侧后方穿刺路径法行臭氧治疗,嘱患者卧硬板床休息3d后,经上述路径再次行射频热凝消融术,二者联合治疗腰椎间盘突出症患者16例,随访1周～6个月,观察其临床疗效及并发症。结果 15例腰椎间盘突出症患者中包括L4～L5椎间盘突出者8例,L5～S1椎间盘突出者6例,L4～L5、L5～S1椎间盘同时突出者1例。本组病例共16个椎间盘行射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗,技术成功率100%,其中10例患者术后疼痛完全缓解(CR),3例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率86.7%。全部病例均未出现椎间盘感染等严重并发症。结论射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中安全有效,能明显地缓解疼痛和提高患者生活质量,是一种值得临床推广应用的治疗。

经皮椎体成形术在治疗多种椎体疾病引起的疼痛中的应用

目的探讨经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)在缓解由多种椎体疾病引起的疼痛的临床效果。方法在大型C臂X线机透视下,采用经单侧或双侧椎弓根骨水泥注射法行PVP治疗椎体疾病患者23例,观察其临床疗效及并发症。结果 23例椎体疾病患者中包括椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体外伤性骨折及椎体转移瘤等疾病,本组病例共32个椎体行PVP治疗,技术成功率100%,其中17例患者术后疼痛完全缓解(CR);4例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率91.3%。5例骨水泥外溢至椎间盘内,3例骨水泥外溢至椎体后缘静脉丛,未出现临床症状,全部病例未出现严重并发症。结论 PVP术在治疗多种椎体疾病中安全有效,能明显地缓解疼痛和加固椎体,是一种值得临床推广应用的治疗。

经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法选择2015年3月至10月安徽医科大学附属合肥医院收治的LDH患者40例,均实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Mac Nab标准评定入院时和术后不同时间点疗效。结果 40例患者随访1~6个月,腰腿痛VAS评分由术前(6.69±1.25)、(8.58±1.47)分下降到术后6个月的(2.28±0.46)和(1.41±0.32)分,术后随访与术前评分的差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访改良MacNab疗效评定为优29例、良6例、可5例,优良率为87.50%。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术可作为治疗LDH的微创方法,且近期疗效确切。

椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症中的应用价值

目的探讨椎间盘髓核造影在臭氧治疗不同类型椎间盘突出症方面的临床意义。方法经CT或MRI诊断明确的264例椎间盘突出症患者,采用椎间盘髓核造影明确纤维环的破裂情况,将椎间盘突出症分成纤维环未破裂组和纤维环破裂组,其中未破裂组14例,破裂组250例,采用45μg/ml浓度的臭氧气体进行椎间盘内及盘外注射,观察有效率。结果264例343个椎间盘,其中纤维环未破裂组14例(16个盘),纤维环破裂组250例(327个盘),总有效率为82.95%,其中显效112例,有效107例,无效45例。未破裂组有效率42.85%,破裂组有效率85.2%。两组临床数据经方差分析,差异有统计学意义(χ2=17.226,P<0.05)。结论椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症方面有着重要的临床参考价值。

膝下动脉球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效观察

目的探讨糖尿病患者膝下血管病变的特点及动脉球囊扩张术(PTA)的临床价值及疗效。方法用改良Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对25例患者32条患肢行下肢步径模式造影,根据造影情况对膝以下动脉病变行PTA术。结果糖尿病足病变血管范围广,膝以下血管以中重度甚至完全闭塞为主,同时累及2支及3支血管者28条,32条患肢膝以下血管动脉成形术总成功率87.50%。所有介入手术成功者下肢疼痛、麻木感缓解,血流均明显改善,皮温及ABI指数明显升高,溃疡愈合加快。结论经皮血管腔内成形术微创、安全、有效,对糖尿病足膝以下动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供,提高患者生活质量。

不同方式TACE治疗不可切除肝癌的疗效及安全性分析

目的探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与传统经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的疗效及安全性。方法选取2016年10月至2019年9月在合肥市第二人民医院接受TACE治疗的不可切除肝癌患者76例,其中接受DEB-TACE治疗32例(观察组),接受传统TACE治疗44例(对照组)。比较两组患者疗效、血清肿瘤标志物、肝功能指标、不良反应发生率和远期生存的差异,Cox回归分析远期生存的影响因素。结果治疗后1、3、6个月时,两组患者疾病缓解率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均呈下降趋势(均P<0.05),其中治疗前后血清AFP水平组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而观察组患者治疗后各时间点血清VEGF水平均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗前后血清ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患者发热、腹痛、使用镇痛药、局部胆道损伤、WBC减少的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者中位生存期为41个月,高于对照组的25个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,DEB-TACE治疗是远期生存的保护因素(OR=1.585,95%CI:1.241~1.944,P<0.05),门静脉癌栓(OR=0.686,95%CI:0.502~0.812)、治疗后1周VEGF水平升高(OR=0.734,95%CI:0.562~0.837)是远期生存的危险因素(均P<0.05)。结论与传统TACE比较,DEB-TACE治疗不可切除肝癌具有更为理想的远期疗效及确切的安全性。

股动脉顺行穿刺治疗下肢动脉闭塞性病变的临床效果观察

目的观察股动脉顺行穿刺和对侧逆行穿刺方法治疗下肢动脉闭塞性病变的优缺点。方法对33例下肢动脉闭塞性病变的患者共41条患肢,分为研究组17例共22条患肢与对照组16例共19条患肢,分别采用顺行股动脉穿刺技术及对侧逆行股动脉穿刺技术对患肢进行介入治疗。通过观察两种不同穿刺路径的并发症发生率、技术成功率、术后1W、1Mo及6Mo的患肢踝-肱指数(ABI)及彩超检查血流速度等相关指标评价两种不同穿刺路径对下肢动脉闭塞性病变治疗的优缺点。结果研究组出现穿刺部位渗血1例,并发症发生率为4.5%(1/22),1例病变血管远端无流出道未能开通、2例动脉硬化闭塞症的患者病程较长未能开通(患肢因病程较长未能达到PTA治疗成功标准),技术成功率86.4%(19/22);对照组3例因髂动脉扭曲导致导管出导管鞘处扭曲,导管进入对侧病变段困难、2例穿刺部位渗血、2例导管打折,并发症发生率为36.8%(7/19);2例因置入翻山鞘失败而未能成功行PTA术、2例因导管跨越髂动脉路径长而导致导管打折致远端开通失败、1例放置翻山鞘但出鞘管处动脉扭曲严重导管无法下行致开通失败、1例身材高大因球囊导管长度不够无法行远端扩张、2例远端无流出道无法行PTA术,PTA治疗技术成功率57.9%(11/19);两组比较P均小于0.01。研究组治疗后1W、1Mo及6Mo平均ABI均高于对照组,除治疗后1周两组比较无统计学差异外(P>0.05),治疗后1Mo及6Mo两组比较均有统计学差异(P<0.05).术后1W、1Mo及6Mo彩超检查血流速度结果研究组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论顺行股动脉穿刺PTA术治疗下肢动脉闭塞性病变明显优于逆行穿刺技术。