抗CCP抗体IgG亚型在类风湿关节炎中的分布及临床价值

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体IgG亚型在类风湿关节炎中的分布及意义。方法病例对照研究。2012年8月至2013年6月，收集83例台州医院类风湿关节炎（RA）患者、51例疾病对照组和50名健康对照组的血清，采用抗原特异性ELISA方法检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP—IgG）及其IgG亚型阳性率及浓度。采用X2检验和Kruskal—WallisH检验进行统计分析。结果抗CCP抗体及其IgG亚型阳性率分布为抗CCP—IgG71．1％（59／83）、抗CCP—IgGl78．3％（65／83）、抗CCP—IgG226．5％（22／83）、抗CCP-IgG360．2％（50／83）、抗CCP-IgG474．7％（62／83）。抗CCP—IgGl、抗CCP—IgG3和抗CCP—IgG4单独或联合检测的曲线下面积（AUC=0．818—0．901）与抗CCP．IgG单独检测（AUC=0．857）比较均无显著性差异（Z=0．028～0．045，P均〉0．05）。抗CCP-IgGl和抗CCP—IgG4阳性RA患者的DAS28评分值（DAS28=6．5、6．5）高于阴性RA患者（DAS28=4．5、4．6），差异有统计学意义（U=396．0、427．5，P均〈0．01）；抗CCP—IgGl和抗CCP—IgG4阳性RA患者的触痛关节数（T28=4．0、4．0）、肿胀关节数（SW28=4．0、4．0）高于阴性RA患者（T28=3．0、3．0，SW28=3．0、3．0），差异有统计学意义（U=377．5、406．0、255．5、286．5，P均〈0．05）。结论RA患者抗CCP抗体IgG亚型主要由抗CCP—IgGl、抗CCP—IgG3和抗CCP—IgG4组成，并与RA疾病活动度有关，抗CCP—IgG亚型联合检测能否替代抗CCP—IgG常规检测值得商榷。