五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P<0.05)。对于痉挛程度为3*(改良Ashworth 3—4级)的亚组,大部分数据反映两组患者肌痉挛情况与治疗起点相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

基于倾向评分回归调整探讨艾灸治疗常年变应性鼻炎灸感与灸效的前瞻性队列研究

目的:采用倾向评分回归调整(PSRA)均衡基线资料,比较艾灸同一穴位(上印堂)不同灸感(热敏灸态vs静息态)治疗常年变应性鼻炎(PAR)灸效差异。方法:采用前瞻性队列研究设计,纳入106例合格受试者,用艾条悬灸上印堂激发灸感,根据热敏灸感的有无,自然分组为热敏灸组(n=69)和传统灸组(n=37)。两组均在上印堂施灸,每次时间为30min,每天1次,连续四周,共计24次。结局指标为变异性鼻炎症状量表(TNSS)、伴随症状量表(TNNSS)以及生存质量调查问卷(RQLQ)。结果:使用PSM进行1:1配对,匹配容差0.02,成功匹配25对,共50例患者。两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05)。匹配后,治疗后热敏态组TNSS评分为4.01±1.52,低于静态组的5.42±1.10,有统计学意义(P<0.01);热敏态组TNNSS评分为1.26±0.43,低于静态组的1.52±0.50,有统计学意义(P<0.01);热敏态组RQLQ评分为37.62±6.01,低于静态组的47.22±7.76,有统计学意义(P<0.01);说明热敏灸组在改善PAR患者症状、体征和生活质量方面均有疗效优势。将倾向性评分匹配前单因素分析具有差异的结果纳入进行多因素logistic回归分析,结果显示,是否用药、病程为艾灸疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:艾灸热敏态穴位治疗PAR的临床疗效优于静息态组。

针灸结合药物治疗变应性鼻炎循证决策的网状Meta分析研究

目的网状Meta分析评价针灸疗法联合药物治疗变应性鼻炎的疗效。方法通过计算机检索七大数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心的随机对照试验,采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果纳入42项随机对照试验,样本量共计4578例。在临床总有效率方面,SUCRA累积概率排序为:腕踝针联合西药>揿针联合西药>揿针联合中药>针刺联合中药>锋钩针联合中药>蜂针联合中药>揿针>电针联合中药>针刀联合中药>腹针联合中药>针刺>西药>中药>穴位注射联合中药,其中穴位注射联合中药的远期疗效显著优于西药。结论针药结合治疗过敏性鼻炎的有效率均高于药物。其中,腕踝针联合西药的疗效最佳且安全性最高。

口腔科新护士规范化岗前培训方法的探讨

本文旨在探讨口腔科新护士规范化岗前培训的重要性、当前面临的挑战以及相应的培训方法。通过对理论学习、实践操作、模拟演练等方法的阐述,本文旨在为提高新护士的专业技能和职业素养提供参考。同时,本文还介绍了成功实施口腔科新护士规范化培训的案例及其启示,并对国内外相关政策及发展趋势进行了总结分析。最后,针对当前工作实践中需要改进和加强的地方,提出了建议。

改革考试评价模式对提高医学生人文关怀意识效果的研究

在临床实践能力考核中,通过“病人体验”经历并给出评价的新型成绩评价模式,换位感知病患的需求,提高其临床实践中人文关怀意识。方法 选择2021年9月—2022年9月期间在康复医学科实习的临床医学专业学生70人,在实习结束出科考试中,采用客观结构化临床考试模式,将实习生随机分为A组及B组,每组各35人,A、B相互作为“病人”协助完成临床实践考核,且把“就医感受”量化给考生打分。考核结束最后,对两组学生进行问卷调查,调查内容涉及这次“就医感受”,从病患角度审视目前医学生在医学人文方面存在的问题。结果:先有“病人体验”的A组同学总成绩比后有“病人体验”B组要高,差异有统计学意义(P<0.05),而且在人文关怀、问诊方面能力等各项得分中也表现更好,统计学差异更显著(P<0.01)。结论 通过“病人体验”并给出“就医感受”评价的临床考核模式可以在一定程度上提高医学生人文关怀意识。

三伏贴治疗儿童常年性变应性鼻炎长期随访研究思路探讨

目的严谨科学地设计三伏贴治疗儿童常年性变应性鼻炎(PAR)为长期随访临床研究方案。方法结合儿童PAR疾病特点,在循证医学视野下,从样本含量、随机分配方法、对照研究、干预措施、结局指标及疗效评价等方面综合阐述三伏贴疗法治疗儿童PAR的临床试验设计思路与实施方案。结果延长三伏贴治疗儿童PAR的随访时间,有助于评估三伏贴疗法的远期疗效。结论通过平行随机对照研究方法,设计试验方案,是评价三伏贴干预儿童PAR远期疗效的重要基础。

多通道功能性电刺激结合任务导向训练对脑卒中上肢偏瘫患者脑功能网络的即刻影响

目的应用功能性近红外光谱(fNIRS)观察脑卒中上肢偏瘫患者在多通道功能性电刺激(FES)结合任务导向训练诱导下的脑功能网络变化。方法选取2023年4月至10月在盐城市第一人民医院住院治疗的脑卒中偏瘫患者15例,通过掷币决定阳性刺激和阴性刺激的顺序。阳性刺激在多通道FES下行任务导向训练,阴性刺激在伪刺激下行任务导向训练,间隔1 d。每次训练时,采用fNIRS测量患者双侧前额叶皮质(PFC)、前运动皮质(PMC)、辅助运动区(SMA)、感觉运动皮质(SMC)的氧合血红蛋白的浓度,计算总体功能连接强度和感兴趣区的功能连接强度差异。结果与阴性刺激相比,阳性刺激下,大脑皮质总体功能连接强度降低(t=-2.735,P<0.05),损伤对侧PFC-损伤同侧PFC和损伤对侧PFC-损伤对侧PMC的功能连接降低(P<0.05)。结论多通道FES结合任务导向训练可以优化脑卒中上肢偏瘫患者的皮质功能连接。

高丹草在低浓度铜-镉-菲复合胁迫下的生长及响应特性

针对焦化厂等工矿废弃地残留的重金属-多环芳烃污染风险高、低成本绿色环保技术缺乏等问题,通过田间试验,研究低浓度铜-镉-菲复合胁迫下高丹草萌芽率,生物量,铜、镉累积,菲去除及叶绿素含量的变化规律,探索其生长及污染物迁移累积等响应特性。结果表明:10 mg·kg^(-1)菲和100 mg·kg^(-1)铜复合胁迫可促进高丹草生长,茎叶和根系生物量分别增加14.7%和8.1%,5 mg·kg^(-1)镉抑制了高丹草生长。铜、镉主要累积在高丹草根部,菲-铜复合胁迫可促进铜的迁移,且提高菲去除率40.6%,菲-镉复合则阻碍了镉的迁移。低浓度铜和菲可刺激叶绿素a合成,而铜、镉复合胁迫造成叶绿素b含量下降。相关性分析证实高丹草生长、污染物迁移及叶绿素合成之间具有较强的相关性。研究表明,高丹草在低浓度铜-镉-菲复合胁迫下可以生长,并在重金属迁移、有机物代谢及叶绿素变化等过程中呈现胁迫响应。

基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练对帕金森病冻结步态患者步行能力的影响

目的:探讨基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练对帕金森病冻结步态患者步行能力的影响。方法:选取23例帕金森病冻结步态患者为试验组,同时选取20例性别、年龄等匹配的健康者为对照组。试验组给予利用可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练,20min/次,2次/日,训练1周。利用Vicon三维步态分析系统收集试验组训练前后和对照组时空参数、非优势侧及优势侧运动学参数、非优势侧及优势侧地面反作用力参数(包括前-后侧峰值、内-外侧峰值及纵向第一峰值)。结果:(1)训练后,试验组患者步速及双侧步长均明显增加,步频、双支撑期明显减小,与训练前相比,差异均有显著性意义(P<0.05);训练后,试验组患者优势侧步长、步频及双支撑期与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。(2)训练后,试验组患者双侧髋关节着地角度、踝背屈及跖屈最大角度及下肢关节活动范围均明显增加,膝关节着地角度减小,踝关节第一峰值出现的阶段延迟,与训练前相比,差异均有显著性意义(P<0.05);训练后,试验组患者双侧(膝关节着地角度、踝背屈最大角度、踝关节第一峰值出现阶段、下肢关节活动范围)和优势侧(髋关节着地角度、踝跖屈最大角度)与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。(3)干预后,试验组患者双侧地面反作用力前-后侧峰值及纵向第一峰值明显提高,地面反作用力内-外侧峰值明显下降,差异均有显著性意义(P<0.05)。与对照组相比,非优势侧后侧峰值、内侧峰值及优势侧各项参数均无显著性差异(P>0.05)。结论:基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练可有效提高帕金森病冻结步态患者步行平衡稳定性及步伐连贯性。

基于肠道菌群的运动干预帕金森病可能机制的研究进展

肠道菌群(intestinal flora)的相对平衡是机体健康的前提,而肠道菌群失调与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的发生、发展有关。有氧运动(aerobic exercise)在帕金森病的预防和治疗中起重要作用,有氧运动可以调节帕金森病动物模型和患者肠道菌群的组成及多样性,这提示有氧运动、肠道菌群与帕金森病三者之间存在密切联系,但有氧运动通过调节肠道菌群来改善帕金森病的机制尚未完全明确。因此,本文主要从帕金森病与微生物-肠-脑轴、有氧运动对帕金森病运动症状和非运动症状的影响、有氧运动通过调节肠道菌群来改善帕金森病的可能机制来进行综述,以期为有氧运动通过调节肠道菌群组成来预防和治疗帕金森病提供借鉴和参考。

轻度认知障碍与运动认知功能减退综合征中体成分特征

目的 探索轻度认知障碍(MCI)和运动认知功能障碍综合征(MCR)与社区老年居民体成分之间的联系。方法 招募年龄≥60岁且生活独立的社区居民进行生物电阻抗分析法以评估身体肌肉质量和脂肪质量,并根据标准临床诊断程序诊断MCI和MCR,实施组间比较和多因素Logistic回归分析。结果 在纳入研究的740例受试者中,639例认知健康,44例仅患有MCI,42例仅患有MCR,15例同时患有MCI和MCR。与第二个四分位相比,女性第一、四个四分位的体脂质量指数和体脂百分比分别与MCI和MCR呈正相关(P<0.05)。与第一个四分位相比,男性第四个四分位的去脂体质量指数和骨骼肌质量指数与MCI呈负相关(P<0.05)。结论 在社区居住的老年人中,女性的整体脂肪质量与MCI和MCR呈U形关联,男性肌肉量与MCI负相关。维持女性适度的体脂肪量和男性高肌肉量可能具有认知效益。

以微信平台为载体的家庭参与式语言康复训练对卒中后失语的干预效果观察

目的:探讨以微信平台为载体的家庭参与式语言康复训练对卒中后失语(PSA)的干预效果。方法:选取沭阳县中医院康复科住院治疗的PSA患者80例,按随机数字表法分成观察组和对照组各40例。2组均在出院后进行3个月的居家语言康复,观察组由微信平台管理团队通过微信对患者家属进行反馈和指导,对照组则通过电话进行。判定患者语言训练依从性并于干预前、干预3个月后,分别采用西方失语症成套测验(WAB)评定患者语言功能、采用功能性言语沟通能力判定法(CFCP)评定患者沟通能力。结果:2组训练3个月后,观察组训练依从率为97.50%,高于对照组的(P<0.05);干预前,2组患者WAB评分、AQ值、CFCP评分比较均无统计学差异;干预3个月后,2组患者WAB评分、AQ值、CFCP评分均高于干预前(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论:对PSA患者开展以微信平台为载体的家庭参与式语言康复训练,可明显提高训练依从性,有效改善语言功能,显著提升失语商及沟通能力。

肩袖损伤合并肩关节僵硬关节镜下修复术后早期主动助力/主动关节活动训练的临床观察

目的观察肩袖损伤合并肩关节僵硬关节镜下修复术后进行早期主动助力/主动关节活动训练的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月肩袖损伤合并肩关节僵硬关节镜下修复术后22例患者的临床资料,根据术后开始主动助力关节活动训练的时间分成早期组和常规组,其中早期组11例(早期康复治疗方案),术后3~6周内进行可耐受的主动助力/主动关节活动训练,常规组11例(常规康复治疗方案),术后6周后开始主动助力/主动关节活动训练,观察指标包括术前、术后12周肩关节前屈、外展、外旋被动关节活动度(PROM),数字疼痛评分(NRS)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)。结果术后12周早期组和常规组肩关节前屈PROM、外展PROM、外旋PROM、NRS、CMS分别与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周早期组和常规组肩关节前屈PROM、外展PROM、外旋PROM、NRS、CMS相比,差异均无统计学意义(P>0.05),两组较术前的前屈PROM、外展PROM、NRS、CMS改善差值相比,差异均无统计学意义(P>0.05),两组较术前外旋的PROM改善差值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周时,早期组和常规组均未发生康复治疗相关的不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩袖损伤合并肩关节僵硬关节镜下修复术后早期可耐受的主动助力/主动关节活动训练改善外旋PROM的短期效果更显著。

ICF功能障碍组合在康复住院患者功能评估中的信度研究

目的探讨国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability,and Health,ICF)功能障碍组合(ICF generic-30 set)30个类目在康复科住院患者功能评估中的评估者间和评估者内信度,为其临床应用提供依据。方法选取宿迁市第一人民医院神经康复科的90例患者纳入本研究。所有患者在入院及出院2个时间点接受同一功能评估者的ICF功能障碍组合的评估,以进行评估者内信度分析。随机抽取30例患者同时接受2名ICF功能评估者的评估,以进行评估者间重测信度分析。以Cronbach’sα系数检验量表的内部一致性,以组内相关系数(intra-group correlation coefficient,ICC)检验评估者间信度和评估者内信度。结果ICF功能障碍组合及身体功能和活动与参与两个分量表的Cronbach’sα系数分别为0.941、0.717、0.942。评估者间信度分析显示量表总分及身体功能和活动与参与两个分量表总分的ICC分别为0.998、0.971、0.999(P<0.01),评估者间信度佳;评估者内信度分析显示量表总分及身体功能和活动与参与两个分量表总分的ICC分别为0.988、0.917、0.991(P<0.01),除b640性功能不适用,b130精力和驱力功能ICC为0.558、b280痛觉ICC为0.409,其他组合条目的ICC在0.838~0.986(P<0.01),评估者内信度佳;90例患者的ICF功能障碍组合量表30个类目入、出院比较除b640性功能不适用,其余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ICF功能障碍组合在神经康复科患者功能评估应用中具有良好的内部一致性及评估者间和评估者内信度。

肿瘤坏死因子-α在大鼠脑缺血再灌注中的表达及对神经细胞凋亡的影响

目的:观察大鼠脑缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)表达及细胞凋亡情况,探讨TNF-α在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法:采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,分为3组:脑缺血再灌注组大鼠大脑中动脉阻塞2h,再灌注2,6,12,24,48,72,96h、假手术组及永久缺血组,分别测定TNF-α表达(用免疫组织化学法)及细胞凋亡数(原位凋亡检测试剂盒)。结果:脑缺血再灌注组TNF-α表达水平犤6h:(15.0±3.21)个/mm2,12h:(47.0±0.87)个/mm2,24h:(49.0±10.3)个/mm2,48h:(44.8±6.9)个/mm2,96h:(37.9±6.4)个/mm2犦、细胞凋亡数犤2h:(33.3±0.8)个/mm2,6h:(56.6±1.6)个/mm2,12h:(72.3±4.2)个/mm2,24h:(86.6±5.5)个/mm2,48h:(96.8±0.9)个/mm2犦明显高于假手术组(P<0.01)及永久缺血组(P<0.05);且TNF-α表达与细胞凋亡数关系密切(r=0.567,P<0.01)。结论:大鼠脑缺血再灌注损伤后TNF-α在神经元迟发性坏死中起着重要作用。

兔骨骼肌生理性缺血对缺氧诱导因子-1α的表达和血管内皮生长因子释放的影响

目的:验证生理性骨骼肌缺血训练上调血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEFG)的表达与骨骼肌局部缺血产生的缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1ɑ,HIF-1α)有关,进一步探讨VEFG的上游调控机制。方法:成年雄性新西兰大白兔随机分成:(1)心肌缺血再灌注组(I/R组,n=6);(2)假手术组(Sham组,n=6),步骤同I/R组,但仅穿线,不牵拉;(3)骨骼肌缺血+I/R组(n=6),在心肌I/R之前先实施反复骨骼肌缺血/再灌注。ELISA检测外周血中VEGF的表达,Western blot检测肢体肌肉处HIF-1α的表达。结果:与Sham组相比,心肌I/R组及骨骼肌缺血+I/R组都可促进外周血中VEGF的释放,且后者的作用更显著,骨骼肌缺血+I/R组与心肌I/R组相比对VEGF的释放有显著性差异(P<0.05);与Sham相比,骨骼肌缺血+I/R组可以上调HIF-1α的表达(P<0.05),而I/R组相对于Sham组HIF-1α的表达无明显的变化(P>0.05),且骨骼肌缺血+I/R组与I/R组相比对HIF-1α的表达有显著性差异(P<0.05)。结论:骨骼肌生理性缺血可导致局部HIF-1α的高表达,同时对应着外周VEFG的表达增高,且较单纯的心肌缺血水平更高,推测外周VEGF的高表达与缺血局部骨骼肌释放HIF-1α有关。

“专转本”康复治疗专业考试成绩分析及教学改革策略

探讨专科阶段所学专业和性别对专转本康复治疗专业考试成绩的影响。方法 选取2021年9月-2023年7月在徐州医科大学就读的80名2021级专转本康复治疗专业学生。专科为康复治疗技术专业纳入康复治疗专业组,共50人,其中女生33人,男生17人,专科为言语听觉康复技术、针灸推拿专业与临床医学类专业共同纳入非康复治疗专业组,共30人,其中女生13人,男生17人。统计人体运动学、康复医学概论、康复机能评定、运动治疗学、物理因子治疗学、言语治疗学、作业治疗学、神经康复学、内外科疾患康复学、肌肉骨骼康复学等10门课程的期末考试成绩,采用两因素方差分析比较不同专科阶段所学专业和性别对各课程成绩影响的交互效应和主效应。结果 所有课程成绩专业和性别的交互作用均不显著(P>0.05),神经康复学成绩专业和性别的主效应均显著(P<0.05),康复医学概论、康复机能评定、运动治疗学、物理因子治疗学、肌肉骨骼康复学成绩,专业的主效应显著(P<0.05),言语治疗学、作业治疗学成绩,性别的主效应显著(P<0.05),人体运动学、内外科疾患康复学成绩专业和性别的主效应均不显著(P>0.05)。结论 专科阶段非康复治疗专业对专转本康复治疗专业的康复医学概论、康复机能评定、运动治疗学、物理因子治疗学、神经康复学、肌肉骨骼康复学考试成绩产生显著的影响。

徐州市社区老年人认知障碍调查及影响因素分析

目的探讨徐州市社区老年人认知障碍状况及影响因素,为预防老年痴呆提供依据。方法采用多级随机整群抽样方法,使用简明精神状态量表(MMSE)对徐州市鼓楼区60岁以上的老年人进行认知能力检查。结果完成认知评估532人,有认知障碍者148人(27.8%),其中轻度认知障碍72人(13.5%),中重度认知障碍76人(14.3%)。认知障碍随年龄增加而加重,受教育程度越高认知障碍越轻,不同性别之间老年人认知障碍差异无统计学意义。认知障碍以记忆、回忆能力损害为主。结论徐州市社区老年人认知障碍患病率较高,认知障碍与教育程度、年龄因素相关。建议将记忆功能检查纳入60岁以上老人及高危人群体检项目。

无纸化考试自适应考场编排MIS的设计与实现

随着无纸化考试的普及,亟待与之相适应的考场编排系统.文章通过分析无纸化考试考场编排的特点,研究和实现了无纸化考试自适应考场编排,并着重对系统实现过程中场地适应性和时间适应性等关键问题进行了阐述.

抗细胞间黏附分子1单克隆抗体对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察应用抗细胞间黏附分子1单克隆抗体阻断大鼠缺血再灌注后由细胞间黏附分子1介导的的炎症反应,对缺血脑组织的保护作用。方法:实验于2003-04/2004-04在徐州医学院附属医院神经病学实验室进行。将造模成功的健康雄性SD大鼠24只随机分为3组,每组8只:①脑缺血组:线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞模型。②再灌注组:同前造模,于缺血6h回抽尼龙线开始再灌注。③抗细胞间黏附分子1单克隆抗体组:处理同再灌注组,再灌注同时经颈内动脉注入抗细胞间黏附分子1单克隆抗体1mg/kg。每组随机取5只大鼠于再灌注48h在麻醉状态下处死,用免疫组织化学方法观察各组大鼠脑内细胞间黏附分子1阳性血管数,苏木精-伊红染色观察大鼠脑内白细胞浸润数,炎症反应;各组剩余3只大鼠同时间麻醉状态下处死,四氮唑红测定大鼠脑梗死体积占脑半球的百分率。结果:24只大鼠进入结果分析。①脑内细胞间黏附分子1阳性血管数:抗细胞间黏附分子1单克隆抗体组低于再灌注组,与脑缺血组无差异[(298±35),(450±73),(417±46)个/mm2]。②脑白细胞浸润数:抗细胞间黏附分子1单克隆抗体组低于再灌注组和脑缺血组[(8.5±1.7),(28.7±5.9),(16.3±4.6)个,P<0.05]。③脑梗死体积占脑半球的百分率:抗细胞间黏附分子1单克隆抗体组低于再灌注组,与脑缺血组无差异[(26.4±2.5)%,(42.5±3.5)%,(36.6±4.1)%]。结论:抗细胞间黏附分子1单克隆抗体对脑缺血后所伴发的炎症反应有抑制作用;可减轻缺血后脑组织的损伤,缩小脑梗死体积,在炎症损伤环节上可延长大鼠脑梗死的溶栓治疗时间窗。