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2022美国国立综合癌症网络临床实践指南:壶腹部腺癌诊疗解读 被引量:1
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作者 孙志鹏 吴广东 +4 位作者 王良 束斌 黄鑫 王鹏飞 项灿宏 《临床外科杂志》 2023年第1期4-6,共3页
壶腹部腺癌是起源于Vater壶腹(ampulla of Vater)区域的恶性肿瘤,其中Vater壶腹是指十二指肠、胰管和胆总管的交叉部位[1],其周围有肝胰壶腹括约肌以及胆总管和胰管末段的括约肌包绕。肝脏分泌的胆汁以及胰腺分泌的胰液经过此区域进入... 壶腹部腺癌是起源于Vater壶腹(ampulla of Vater)区域的恶性肿瘤,其中Vater壶腹是指十二指肠、胰管和胆总管的交叉部位[1],其周围有肝胰壶腹括约肌以及胆总管和胰管末段的括约肌包绕。肝脏分泌的胆汁以及胰腺分泌的胰液经过此区域进入十二指肠,协助机体消化食物。发生于此部位的肿瘤,早期无明显临床症状。随着肿瘤进展,其压迫周围重要脏器,可出现急性胰腺炎,黄疸等症状。 展开更多
关键词 壶腹部腺癌 NCCN指南 指南解读 外科临床进展
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经皮经肝胆囊穿刺引流术和延期的腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎 被引量:24
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作者 项灿宏 周雷 +3 位作者 马仁 花瞻 姚力 王文跃 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期452-453,共2页
目的评价经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和延期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的价值。方法回顾分析2001年1月~2005年12月30例老年(>65岁)... 目的评价经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和延期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的价值。方法回顾分析2001年1月~2005年12月30例老年(>65岁)急性胆囊炎使用PTGBD的临床资料。均为伴有严重内科疾病和(或)保守治疗症状不缓解的患者。结果29例导管置入成功,1例因胆囊内充满结石置管未成功,行胆汁抽吸术。并发症包括导管脱落2例(1例重新插入,1例症状缓解未再插入),1例因病情加重,后改行胆囊造瘘+腹腔冲洗引流术。27例带管出院。25例PTGBD后3周拔管,2例胆囊管梗阻中1例引流管脱落,1例保留至8周后手术。28例结石性胆囊炎接受延期手术:25例LC,2例经窦道行胆道镜胆囊取石,1例伴有胆总管结石因发现有腹膜后肿物(肾上腺肿物)行开腹手术。另4例胆总管结石中,2例在LC同时行胆道镜取石,2例LC后行内镜下十二指肠乳头切开取石术。无死亡,无胆道损伤等严重并发症。结论对于急性胆囊炎的老年病人,结合使用PTGBD和延期的LC是安全和有效的。 展开更多
关键词 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术 老年急性胆囊炎
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经皮经肝门静脉栓塞术在肝门部胆管癌手术中的应用 被引量:14
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作者 项灿宏 姚力 +4 位作者 李启东 王文跃 刘霞 王泰龄 王成钢 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期50-53,共4页
目的探讨对肝门部胆管癌行扩大右半肝切除术前使用经皮经肝门静脉栓塞术(portalveinembolization,PVE)的疗效。方法2005年10月对1例伴有肝硬化的肝门部胆管癌施行经皮经肝门静脉栓塞术(percutaneousportalveinembolization,PTPE),记录... 目的探讨对肝门部胆管癌行扩大右半肝切除术前使用经皮经肝门静脉栓塞术(portalveinembolization,PVE)的疗效。方法2005年10月对1例伴有肝硬化的肝门部胆管癌施行经皮经肝门静脉栓塞术(percutaneousportalveinembolization,PTPE),记录肝脏在血流动力学、体积、功能、病理方面的改变。结果PTPE术后第5天体温升至39.2℃,然后逐渐下降,同时伴有轻度右上腹痛,无恶心呕吐,未见腹腔出血及胆漏。PTPE术后左叶体积从417.0ml增加到522.4ml(肥大率125.2%);右叶体积从1041·3ml减少到1017·4ml(萎缩率97.7%);左叶占全肝的体积比从28.6%升至33·9%。左矢状部血流速度术前为12·8ml/s,术后当日、第6天分别为23·2、17·1ml/s。较原流量增加100%和39%(术后当日,第6天)。PTPE术后17d左肝胆汁的引流量超过右肝。PTPE术后34d患者接受扩大右半肝切除术,术中见肝左叶可见明显的肥大,肝脏5、6、7段(S5,6,7)与其余肝段间有明显的界限,术后3个月病情平稳。术后病理:栓塞叶门静脉狭窄及闭塞而肝细胞变性,坏死及凋亡。结论PVE能有效诱导未栓塞肝叶的肥大,从而提高对伴有肝损害的患者行扩大肝脏切除的安全性。 展开更多
关键词 胆管癌 肝门部胆管 门静脉栓塞 肝脏切除术
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肝切除前肝脏储备功能的评估 被引量:33
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作者 项灿宏 吕文平 董家鸿 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第3期208-211,共4页
现代精准肝切除要求对肝脏储备功能进行准确评估。现有指标主要包括肝脏血清生化试验、综合评分系统、肝脏功能定量试验、肝脏体积测量等。Child-Pugh评分是临床最常使用的方法,吲哚氰绿(ICG)试验是外科决策的重要参考,而TcGSA显像技术... 现代精准肝切除要求对肝脏储备功能进行准确评估。现有指标主要包括肝脏血清生化试验、综合评分系统、肝脏功能定量试验、肝脏体积测量等。Child-Pugh评分是临床最常使用的方法,吲哚氰绿(ICG)试验是外科决策的重要参考,而TcGSA显像技术的价值也日益得到重视。 展开更多
关键词 肝脏储备功能 CHILD-PUGH评分 ICG试验 TcGSA显像
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肝门部胆管癌精准外科治疗的基础——癌肿进展程度的术前影像评估 被引量:10
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作者 项灿宏 董家鸿 《当代医学》 2009年第26期68-71,共4页
在1965年Klatskin等系统地描述了肝门部胆管癌的临床和病理特点后,其诊断和治疗对肝胆外科医生而言一直是富有挑战性的难题,而这与该肿瘤的解剖学位置和浸润生长方式有着密切的关系。
关键词 肝门部胆管癌 外科治疗 影像评估 术前 癌肿 病理特点 外科医生 生长方式
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周期素D1和p27在甲状腺腺瘤及乳头状癌中的表达及其意义 被引量:4
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作者 项灿宏 李启东 +2 位作者 姚力 王文跃 赵恭华 《中日友好医院学报》 2007年第3期156-158,F0004,共4页
目的比较分析细胞周期因子周期素D1和p27在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义,并探讨其临床应用价值。方法采用免疫组化方法检测了周期素D1和p27在65例甲状腺肿瘤中的表达,其中包括30例甲状腺腺瘤和35例甲状腺乳头状癌。结果周期素D1的表... 目的比较分析细胞周期因子周期素D1和p27在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义,并探讨其临床应用价值。方法采用免疫组化方法检测了周期素D1和p27在65例甲状腺肿瘤中的表达,其中包括30例甲状腺腺瘤和35例甲状腺乳头状癌。结果周期素D1的表达见于18例(60%)甲状腺腺瘤和22例(63%)的甲状腺乳头状癌,周期素D1表达的强度在两组间无显著性差异(P>0.05);p27的表达见于所有的甲状腺腺瘤和29例(83%)甲状腺乳头状癌,但p27染色的程度两组之间差异有显著性(P<0.01)。在甲状腺乳头状癌中,周期素D1和p27的表达无明显相关;周期素D1和p27染色的强度与肿瘤的pTNM分期及淋巴结转移的分期亦无明显相关(P﹥0.05)。结论在甲状腺乳头状癌中,p27表达的降低较之单独的周期素D1过度表达可能更有意义;p27染色可能有助于甲状腺乳头状癌的诊断。 展开更多
关键词 甲状腺 细胞周期 免疫组织化学
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原发性阑尾肿瘤12例临床治疗分析 被引量:5
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作者 项灿宏 王岩 +1 位作者 罗杰 张敏 《中日友好医院学报》 2000年第6期337-330,F003,共1页
目的 :探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点及治疗。方法 :回顾性分析我院 1 985年 1月~2 0 0 0年 3月的 1 2例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果 :1 2例中良性肿瘤 6例 (阑尾管状腺瘤 1例、粘液性囊腺瘤 5例 ) ,恶性肿瘤 6例 (阑尾类癌 4例、... 目的 :探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点及治疗。方法 :回顾性分析我院 1 985年 1月~2 0 0 0年 3月的 1 2例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果 :1 2例中良性肿瘤 6例 (阑尾管状腺瘤 1例、粘液性囊腺瘤 5例 ) ,恶性肿瘤 6例 (阑尾类癌 4例、粘液性囊腺癌 2例 ) ,均行手术切除。 1例典型类癌患者于住院期间死亡 ,随访其它患者 ,未见肿瘤转移和复发。结论 :阑尾肿瘤少见且临床诊断困难。大部分原发性阑尾肿瘤行单纯阑尾切除术即可 ,阑尾腺癌、腺类癌及Φ >2cm的典型类癌 ,应考虑右半结肠切除术。对于Φ =1cm~ 2cm的类癌 。 展开更多
关键词 阑尾肿瘤 阑尾切除术 类癌瘤
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胆囊疾病患者血清和胆汁中IL-6测定的临床意义 被引量:17
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作者 王岩 周雷 +1 位作者 项灿宏 贾振庚 《中日友好医院学报》 2003年第2期87-89,共3页
目的 :探讨血清及胆汁中IL 6水平与胆囊炎和胆囊癌的关系。方法 :应用ELISA方法测定 15例急性胆囊炎、15例慢性胆囊炎和 10例胆囊癌患者及 3例正常对照者的血清及胆汁中的IL 6水平。结果 :急性胆囊炎患者血清和胆汁IL 6水平显著高于胆... 目的 :探讨血清及胆汁中IL 6水平与胆囊炎和胆囊癌的关系。方法 :应用ELISA方法测定 15例急性胆囊炎、15例慢性胆囊炎和 10例胆囊癌患者及 3例正常对照者的血清及胆汁中的IL 6水平。结果 :急性胆囊炎患者血清和胆汁IL 6水平显著高于胆囊癌、慢性胆囊炎患者和正常对照者 (均P <0 .0 1) ;胆囊癌患者胆汁IL 6水平显著高于慢性胆囊炎患者和正常对照者 (均P <0 .0 5 )。结论 :急性胆囊炎患者血清IL 6水平升高反映了胆囊炎的全身炎症反应程度 ,胆汁IL 6水平升高反映了胆囊局部炎症反应程度。胆汁IL 6可能作为胆囊癌的肿瘤标记物应用于临床诊断。 展开更多
关键词 胆囊疾病 血清 胆汁 IL-6 测定 临床意义 胆囊炎 肿瘤标记物 胆囊癌 白细胞介素-6
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VEGF和微血管密度与大肠癌肝转移的关系 被引量:4
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作者 周雷 项灿宏 +5 位作者 李启东 鲁瑶 刘治滨 王文跃 王正康 贾振庚 《临床外科杂志》 2008年第4期247-249,共3页
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)与大肠癌肝转移的关系。方法收集88例大肠癌患者的临床病理资料,检测VEGF血浆浓度、肿瘤组织含量,进行免疫组织化学染色,并计数微血管密度。结果血浆VEGF浓度与肝转移及TNM分期显... 目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)与大肠癌肝转移的关系。方法收集88例大肠癌患者的临床病理资料,检测VEGF血浆浓度、肿瘤组织含量,进行免疫组织化学染色,并计数微血管密度。结果血浆VEGF浓度与肝转移及TNM分期显著相关,肿瘤组织含量与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移及TNM分期显著相关,VEGF染色阳性率与肝转移显著相关。VEGF和MVD正相关。术后肝转移患者的血浆VEGF浓度、肿瘤组织含量和染色阳性率以及MVD均显著高于无肝转移病例。结论VEGF和MVD与大肠癌的进展相关,是术后肝转移的预测指标。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 肝转移 病理学 临床 抗原 VEGF 微血管密度
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累及肝内胆管的先天性胆管扩张症:外科治疗的进展、难点与争议 被引量:4
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作者 杨世忠 项灿宏 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期263-267,共5页
先天性胆管扩张症可发生在胆道树的任何部位,其中累及肝内胆管的病变在诊治方面最具挑战性。外科手术在先天性胆管扩张症的治疗中占据主导地位,手术目的在于缓解症状、防止病情进展和恶性转化。手术的原则是彻底去除病灶,建立通畅的胆... 先天性胆管扩张症可发生在胆道树的任何部位,其中累及肝内胆管的病变在诊治方面最具挑战性。外科手术在先天性胆管扩张症的治疗中占据主导地位,手术目的在于缓解症状、防止病情进展和恶性转化。手术的原则是彻底去除病灶,建立通畅的胆汁引流通道。针对肝内胆管受累的先天性胆管扩张症,手术方式主要是肝切除,弥漫性病变可采取肝移植。因此,采取积极肝切除和早期干预的策略将使患者获益最大。 展开更多
关键词 胆管疾病 胆总管囊肿 肝切除术 诊断
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晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理 被引量:2
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作者 芦芳 周敏新 +1 位作者 项灿宏 孙静 《解放军护理杂志》 2009年第7期33-34,共2页
目的探讨晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理。方法对3例肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理方法进行总结。结果3例患者均未出现并发症,其中2例成功实施联合肝叶切除的肝门部胆管癌根治性手术切除,1例因发生腹腔... 目的探讨晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理。方法对3例肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理方法进行总结。结果3例患者均未出现并发症,其中2例成功实施联合肝叶切除的肝门部胆管癌根治性手术切除,1例因发生腹腔转移未进行根治性手术切除。结论完善术前准备、加强心理护理和健康教育以及胆道引流管的护理,术后做好并发症的观察及预防是晚期肝门部胆管癌患者经皮经肝门静脉栓塞术的护理关键。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 晚期 经皮经肝门静脉栓塞术 护理
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肝受体显像剂^(99)Tc^m-HYNIC-NGA的制备与初步评价 被引量:1
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作者 杨文江 庞燕 +3 位作者 王伟平 项灿宏 董家鸿 张现忠 《同位素》 CAS 2011年第3期151-157,共7页
在NGA分子上引入双功能连接剂HYNIC制备了HYNIC-NGA,选用HEDTA及Bicine两种共配体对其进行了99Tcm的标记,考察了标记物在正常小鼠体内的生物分布,并用GSA作为抑制剂(注射剂量10 mg/kg)对99Tcm-HEDTA/HYNIC-NGA进行了抑制实验。结果显示,... 在NGA分子上引入双功能连接剂HYNIC制备了HYNIC-NGA,选用HEDTA及Bicine两种共配体对其进行了99Tcm的标记,考察了标记物在正常小鼠体内的生物分布,并用GSA作为抑制剂(注射剂量10 mg/kg)对99Tcm-HEDTA/HYNIC-NGA进行了抑制实验。结果显示,99Tcm-bicine/HYNIC-NGA及99Tcm-HEDTA/HYNIC-NGA的标记率均大于80%,标记产物经HiTrap脱盐柱进行纯化后,放化纯度均大于95%;生物分布结果显示,99Tcm-bicine/HYNIC-NGA及99Tcm-HEDTA/HYNIC-NGA在注射后5、30、120 min时在肝脏中的摄取分别为56.58±6.57、38.06±3.35、23.17±4.96%ID/g及86.57±5.68、74.63±8.74、45.11±4.21%ID/g。两种配合物均表现了较高的初始肝脏摄取及较好的滞留。用抑制剂后,99Tcm-HEDTA/HYNIC-NGA在注射后5 min时肝脏的摄取明显降低,显示了其与去唾液酸糖蛋白(ASGP)受体的特异性结合。以上结果提示,制得的两种新配合物99Tcm-bicine/HYNIC-NGA及99Tcm-HEDTA/HYNIC-NGA中,99Tcm-HEDTA/HYNIC-NGA具有更好的生物性能,有望发展成为新的ASGP受体显像剂用于肝脏功能的评估。 展开更多
关键词 99Tcm标记 去唾液酸糖蛋白(ASGP)受体 HYNIC-NGA 显像剂 生物分布
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围肝门切除联合左三区切除治疗BismuthⅣ型肝门部胆管癌 被引量:2
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作者 黄鑫 王良 +8 位作者 张跃伟 严哲 王开宇 肖鸣 张琪佳 尚皓 葛夏青 宋研 项灿宏 《岭南现代临床外科》 2021年第1期17-22,共6页
对进展期肝门部胆管癌,多需要在围肝门切除的基础上联合肝叶切除[1]。与联合左半肝切除相比,联合左三区切除可以获得更长的阴性胆管切缘和更高R0切除率[2],但考虑到预留肝叶体积较小且肝实质离断平面较难控制,此种术式被认为是12种定型... 对进展期肝门部胆管癌,多需要在围肝门切除的基础上联合肝叶切除[1]。与联合左半肝切除相比,联合左三区切除可以获得更长的阴性胆管切缘和更高R0切除率[2],但考虑到预留肝叶体积较小且肝实质离断平面较难控制,此种术式被认为是12种定型肝切除术式中最难的一种,在文献中报告较少[3,4]。近年来作者团队对该术式积累了一定的经验,本文将我们的做法和技术细节报告如下。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝切除术 肝叶切除 左半肝切除 技术细节 肝实质离断 切除治疗 切缘
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肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除(附1例报告) 被引量:1
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作者 王开宇 王良 +8 位作者 束斌 张跃伟 黄鑫 葛夏青 肖鸣 张琪佳 严哲 宋研 项灿宏 《外科理论与实践》 2021年第5期441-444,共4页
目的:探讨肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床疗效。方法:回顾性分析2019年11月北京清华长庚医院1例肝门胆管癌病人行根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床资料,并复习相关肝脏右前叶解剖和手术的文献。结果... 目的:探讨肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床疗效。方法:回顾性分析2019年11月北京清华长庚医院1例肝门胆管癌病人行根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床资料,并复习相关肝脏右前叶解剖和手术的文献。结果:本病例为74岁女性病人,术前影像学诊断为BismuthⅣ型肝门胆管癌,成功经历肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除术,手术时间共11 h 23 min,术中出血300 mL。术后病情平稳,术后第17天出院。结论:肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除与肝门胆管癌根治切除联合左三区切除手术方式相比,可在根治性切除目标病灶同时有效地保留更多功能性肝体积,避免术后肝衰竭的发生。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 右前叶腹侧段 前裂静脉
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结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的临床观察研究
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作者 杨世伟 石军 +2 位作者 项灿宏 曾建平 韩东冬 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第6期925-929,共5页
目的:探讨结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院收治的胰头癌患者的临床病理资料。分三组包括常规入路的手术方式... 目的:探讨结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院收治的胰头癌患者的临床病理资料。分三组包括常规入路的手术方式联合门静脉肠系膜上静脉(SMPV)切除(15例),结肠下区动脉入路方式无SMPV切除(19例),以及结肠下区动脉入路方式联合SMPV切除(16例),比较手术中情况,术后情况以及随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存率。结果:所有患者均顺利完成手术,没有围手术期死亡。常规入路组手术时间(381.33±39.39)min较动脉入路组(436.32±37.09)min和复杂手术组(458.44±45.05)min缩短;动脉入路组术中出血量(452.63±97.97)mL较常规入路组(610.00±139.28)mL和复杂手术组(578.13±111.76)mL明显减少;常规入路组顽固性腹泻(0例)较动脉入路组(5例)和复杂手术组(4例)明显降低(P<0.05);其余并发症和病理结果比较无明显差异;常规入路组中位生存时间19月,动脉入路组为24月,复杂手术组为23月,三组间比较没有差异。结论:结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除是安全可行的,可以作为胰头癌的手术治疗首选术式。 展开更多
关键词 胰头癌 动脉入路 门静脉肠系膜上静脉切除 生存率
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左侧十二指肠旁疝合并小肠梗阻1例
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作者 章少华 周伟 项灿宏 《中日友好医院学报》 2005年第5期295-295,共1页
关键词 十二指肠旁疝 小肠梗阻 上腹胀痛 左侧 持续胃肠减压 血淀粉酶 移动性浊音 肛门排气 尿淀粉酶
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围肝门切除联合右半肝切除术 被引量:2
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作者 束斌 王良 +10 位作者 黄鑫 张跃伟 严哲 陈宝君 王开宇 肖鸣 张琪佳 刘灿 李晶晶 李强 项灿宏 《岭南现代临床外科》 2021年第6期591-597,共7页
引言对肝门部胆管癌而言,适合行围肝门切除联合右半肝切除的病例较多,是最定型的肝切除术式之一,但是在手术决策和手术操作等方面仍有诸多争议和陷阱。以下介绍笔者团队的做法供同道参考。1手术指征、术前评估和术前预处理本术式最好的... 引言对肝门部胆管癌而言,适合行围肝门切除联合右半肝切除的病例较多,是最定型的肝切除术式之一,但是在手术决策和手术操作等方面仍有诸多争议和陷阱。以下介绍笔者团队的做法供同道参考。1手术指征、术前评估和术前预处理本术式最好的指征是Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌,即浸润了右肝管甚至是右前叶胆管和右后叶胆管的胆管癌;。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝切除术 右肝管 术前评估 本术式 右半肝切除 手术操作 手术指征
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腹腔镜下肝部分切除术
18
作者 金子弘真 项灿宏 姚力 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期13-14,共2页
关键词 肝部分切除术 腹腔镜下 肝脏良性肿瘤 镜下手术 肝切除手术 手术技术 手术技巧 肝切除术 肝细胞癌 早期癌
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围肝门切除联合S2、3、4段切除治疗肝门部胆管癌
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作者 于飞 李强 +7 位作者 王开宇 张琪佳 肖鸣 王良 雷建军 崔贵医 徐光勋 项灿宏 《岭南现代临床外科》 2022年第5期433-440,共8页
与围肝门切除联合S4、5、6、7、8段切除一样,围肝门切除联合S2、3、4段切除也是针对肝门部胆管癌的最定型的术式之一[1,2]。由于肝实质切除率低且离断面容易控制,这一术式受到初学者的喜爱,但是右侧肝管、动脉的走行存在诸多解剖变异且... 与围肝门切除联合S4、5、6、7、8段切除一样,围肝门切除联合S2、3、4段切除也是针对肝门部胆管癌的最定型的术式之一[1,2]。由于肝实质切除率低且离断面容易控制,这一术式受到初学者的喜爱,但是右侧肝管、动脉的走行存在诸多解剖变异且患者的肝右动脉容易受累,联合S2、3、4段切除的手术过程存在一定的不确定性,术者团队需要具备相应的血管重建能力[3,4]。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 解剖变异 肝右动脉 肝实质 血管重建 切除治疗 切除率 手术过程
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以数字医学为基础的肝门静脉右前支解剖变异
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作者 张新静 项灿宏 董家鸿 《解剖学杂志》 CAS 2021年第S01期18-18,共1页
由于门静脉右前支存在诸多解剖变异,导致临床上对于肝右前叶的解剖分段存在争议。笔者收集了400例无肝脏系统疾病的上腹增强CT资料,通过EDDA-LIVER三维重建系统,对门静脉右前支的变异情况进行分析。门静脉右前支可以分为以下变异类型:A... 由于门静脉右前支存在诸多解剖变异,导致临床上对于肝右前叶的解剖分段存在争议。笔者收集了400例无肝脏系统疾病的上腹增强CT资料,通过EDDA-LIVER三维重建系统,对门静脉右前支的变异情况进行分析。门静脉右前支可以分为以下变异类型:A型,门静脉右前支分为走行向下部及上部的两主支,此型共23.8%,同时其上支又可分为3组,腹侧支组、背侧支组、内侧支组,依据这3组分支的组合可分为:A1型,右前下支+右前上腹侧支+右前上背侧支,占15.8%;A2型,右前下支+右前上腹侧支+右前上背侧支+右前上内侧支,占8.0%;B型,门静脉右前支分为走行向腹侧与背侧的两主支,占14.0%;C型,门静脉右前支在末端发出3~4支直径相似的分支,分别走行向右前叶的下部和右前叶的上腹侧和上背侧,占16.0%;D型,门静脉右前支发出多支细小分支,走行向右前叶下部,供应肝右前叶上部的分支则被认为是门静脉右前支主干的延续,并且按照其走行方向可以分为腹侧组、背侧组、内侧组,占46.2%。 展开更多
关键词 解剖变异 背侧支 数字医学 内侧支 走行方向 上腹 下支 肝门静脉
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