阿加曲班治疗产褥期高危肺栓塞并发肝素诱导的血小板减少症1例

产褥期肺栓塞临床少见,其发生可能与产后血液高凝状态相关^([1])。肝素诱导的血小板减少症多与普通肝素使用有关,少部分与低分子肝素使用相关^([2])。本文报道1例产褥期大面积肺栓塞合并梗阻性休克、多脏器功能衰竭,期间出现肝素诱导的血小板减少症,经阿加曲班替代抗凝、多学科团队诊疗,患者恢复良好,顺利出院,后期随访提示肺动脉血栓完全溶解。

个性化护理在脂氧素治疗脓毒症患者中的应用研究

目的探讨个性化护理在脂氧素治疗脓毒症患者中的临床效果。方法选取2015年3月~2017年6月本院收治的脓毒症患者90例,随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。两组均给予脂氧素治疗,对照组采用常规方法护理,观察组采用个性化护理,采用SF-36生活质量量表对两组患者护理前、后生活质量进行评估,比较两组护理效果。结果两组护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后SF-36生活质量评分,均高于对照组(P<0.05);观察组采用个性化护理后饮食、锻炼、用药及定期检查依从性,均高于对照组(P<0.05);观察组护理后满意度为95.56%高于对照组86.67%(P<0.05)。结论将个性化护理用于脂氧素治疗脓毒症患者中效果理想,有助于提高护理满意度,值得推广应用。

骨盆骨折合并腹腔间隙综合征12例的观察及护理

总结12例骨盆骨折合并腹腔间隙综合征的护理。认为重点是早期行腹内压监测,密切观察病情,做好机械通气护理、血液净化护理、开腹减压护理、腹腔穿刺引流护理、并发症的预防及护理。经治疗及护理,8例治愈出院,2例死亡,2例自动出院。

治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对2004年4月至2008年4月间我院收治的887例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗性ERCP成功率94.1%,治疗病例中胆管结石最多,占65.6%,其次为恶性胆道梗阻,占12.2%,急性胆源性胰腺炎占7.6%,胆道良性狭窄占5.0%,急性梗阻性化脓性胆管炎占5.0%,胆道术后胆漏占1.4%,慢性胰腺炎占1.8%。包括高淀粉酶血症在内的并发症发生率为7.7%,无严重并发症和死亡病例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,是一种安全有效的胆胰疾病微创治疗手段。

25例严重肝损伤应用弹性绷带填塞法救治体会

目的探讨应用弹性绷带填塞止血救治严重肝损伤腹腔内大出血临床效果。方法对本院近10年来收治的25例严重肝损伤手术中止血困难的患者,应用弹性绷带进行填塞止血的临床资料进行总结分析。结果全部病例止血成功。结论对于术中止血困难的严重肝损伤患者行弹性绷带填塞止血是一种积极有效的救治方法。

高脂血症、高血压、脑卒中及骨质疏松症是良性阵发性位置性眩晕复发的危险因素

目的探讨分析良性阵发性位置性眩晕复发的影响因素,为临床防治该疾病提供依据。方法采用随机抽样法抽取2019年1月至2020年1月浙江省台州医院收治的良性阵发性位置性眩晕患者150例,通过调查表收集相关数据资料,对本研究纳入患者进行为期1年的随访,根据随访结果有无复发良性阵发性位置性眩晕将研究对象分为复发组与无复发组,进行单因素分析及进一步的多因素分析。结果良性阵发性位置性眩晕患者的复发率为21.92%(32/146)。复发组患者伴高脂血症、高血压、脑卒中及骨质疏松症的比例明显高于无复发组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高脂血症(OR=4.985,P=0.023)、高血压(OR=3.866,P=0.035)、脑卒中(OR=9.750,P=0.011)以及骨质疏松症(OR=8.159,P=0.016)为良性阵发性位置性眩晕复发的独立危险因素。结论高脂血症,高血压,脑卒中及骨质疏松症为良性阵发性位置性眩晕复发的独立危险因素,应对伴上述危险因素的患者采取相应的措施,降低良性阵发性位置性眩晕的复发率。

13例重症中暑患者的护理体会

目的：探讨中暑的预防和救治。方法：回顾性分析我院13例中暑患者的临床表现、治疗和预后。结果：经过综合治疗13例中暑患者无1例死亡及并发症出现。结论：进行合理的预防是避免中暑的重要措施，综合救治能够提高中暑患者的生存率。

扩大内需时期中医药与旅游产业深度融合发展探讨

目的:探讨中医药与旅游融合发展面临的突出问题,目的是提出适合两者深度融合的发展路径,为统筹供给侧结构性改革促进中医药文化传承、及发展旅游产业以扩大内需提供参考。方法:主要运用问卷调查法、文献研究法等研究方法来分析在全球经济总体放缓背景下,当前扩大内需时期中医药+旅游融合发展的策略。结果与结论:在扩大内需时期,中医药与旅游融合发展应充分发挥出旅游消费的基础作用和健康投资的关键作用,这既可以创新旅游业态并延长旅游产业链,又可使中医药文化通过旅游得以传播。在大力实施扩大内需的国家战略措施下,使社会再生产实现良性循环,满足人们对中医药养生保健、医疗康复、休闲旅游的精神文化和物质文化的消费需求。

急救药品和器材管理中存在的问题分析与建议

目的:调查了解医院急救药品与器材的管理现状,分析其中存在的问题,并提出管理对策。方法:成立医院急救药品与器材调查小组,于2015年7月对医院急救药品与器材的管理状况进行调查,记录存在的问题,分析管理中的不足之处,提出改进对策。结果:全院55辆抢救车,合格39例,不合格16例,总体合格率70.9%,不合格的抢救车中药品不合格7例,器材不合格5例,药品器材均不合格4例。结论:目前医院的急救药品与器材管理中存在较多问题,抢救车的合格率低,存在影响患者安危的风险隐患,必须引起重视,从管理角度实施对策,提高医疗服务质量。

急诊护理带教中的医疗纠纷原因与处理对策

目的：分析和研究在急诊护理带教中出现医疗纠纷的原因与处理对策。方法：随机选择浙江省台州医院2012年11月～2014年11月之间,进行实习带教的急诊护理护士398例。对带教护士在急诊护理中出现医疗纠纷的原因进行简要分析,并对其采用针对性的处理培训对策。比较、分析和统计急诊带教护士在处理培训前后的医疗纠纷发生情况。结果：统计显示,398例急诊带教护士在护理中出现医疗纠纷,主要原因是不熟悉急诊科规章制度和环境与急救药品应用不当,其次为急救技术不熟练、急救流程不明确、告知行为不规范、服务意识差等。经过护理培训强化后,其医疗纠纷总发生率,明显低于培训前（P〈0.05）。结论：在急诊护理带教中,造成实习护士医疗纠纷的原因主要是对急诊制度、药品等掌握不足导致,在进行培训强化后,其医疗纠纷明显减少。因此,必须要加强对急诊带教护士的针对性培训强化。

急门诊传染性疾病患者就诊防控管理方法

总结综合性医院急门诊在传染性疾病患者就诊中的防控管理经验。利用追踪法发现患者急门诊诊疗过程中存在不足,通过完善分诊制度、加强防护措施、强化防控监管等改进措施,实现了医护人员零感染。

急诊患者护理风险的因素与防范对策

目的:分析急诊急救患者护理过程中存在的风险因素,并针对护理风险因素探讨防范对策。方法:2013~2015年浙江省台州医院急诊科收治的200例急诊急救患者作为此次研究对象,对这200例患者临床资料进行总结分析,对存在的护理风险因素进行有效识别,并针对存在的护理风险因素,制定有针对性的防范对策,观察患者的转归情况。结果:急救患者的急诊护理过程中存在的护理风险因素主要包括患者病情因素、心理因素。实施有针对性的护理防范对策后,急诊抢救平均时间为43.56min,均抢救成功,未出现死亡病例。结论:对急诊科患者急救过程中存在的护理风险因素进行有效识别,并采取有针对性的护理防范对策,能够有效维护患者的生命健康,有利于提高医院的综合医疗服务水平。

含西药成分的儿童用中成药合理用药探讨

目的:探讨含西药成分的儿童用中成药的合理用药效果以及具体策略,以提升其用药安全性。方法:主要运用统计法、文献综述法、定性分析法等研究方法来分析含西药成分的儿童用中成药的合理用药、科学用药具体策略。结论:规范含西药成分儿童用中成药的合理使用,可根据所含有的西药成分种类实施针对性、差异化管理,同时加强处方规范化管理、处方前置审核管理以及处方点评管理,有助于在药物的联合使用中避免产生严重的不良反应,确保患儿用药安全与用药合理,提高医疗质量,这对于中成药安全性的评价具有重要意义。

加强安全用药 规范住院患者退药管理

目的:探讨住院患者退药管理问题,目的是加强患者安全用药目标的实现。方法:主要运用统计分析法、观察法等研究方法研究、分析医院住院患者退药安全管理工作,通过分析近年来医院住院患者退药管理方面存在的问题,提出规范住院患者退药管理的具体对策。结果:住院患者退药现象时有发生,必须要特别注重患者退药管理,这是保证安全用药的基本前提。结论:规范住院患者退药管理、保证安全用药,应重点从加大住院患者药品管理的宣传力度、规范住院患者退药管理、完善住院患者退药管理制度、增强医务人员用药责任意识、强化监督工作等方面采取措施,对保障医院安全用药具有一定的现实意义。