尿路结石成份分析的探讨(附70例报道)

目的探讨泌尿系结石的成份及防治方法。方法对2006～2008年我科尿石症病人70例进行结石成份分析，并结合文献进行探讨。结果通过对ESWL术排出结石和泌尿系结石手术后取出结石进行成份分析，草酸钙42例（60％），磷酸钙15例（21．4％），尿酸盐9例（12．8％），磷酸镁铵3例（4．28％），胱氨酸1例（1．42％）。结论泌尿系结石成份分析是代谢评估的一项主要内容，可以为预防结石的复发提供针对性的治疗依据，但精确的结石分析仍然具有一定的难度，不同的方法各有其优缺点。

上尿路结石三种微创治疗方法的探讨(附160例报告)

目的探讨上尿路结石的微创治疗方法及其临床意义并进行比较。方法对2006年-2008年我科上尿路结石病人160例进行分析。结果本组中肾结石38例,输尿管结石108例,肾结石合并输尿管结石14例。在输尿管结石中,上段结石37例,中段结石21例,下段结石50例。治疗:ESWL术135例,输尿管镜下气压弹道碎石术54例,微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石术18例。结论尽管上尿路结石开放手术开展普遍,但ESWL术及微创手术将逐渐成为一种主要的治疗方法,根据结石的大小,位置选择不同的微创治疗方法,均可取得良好的治疗效果。

TURP术后排尿困难的原因及治疗

目的:探讨良性前列腺增生症行TURP手术后排尿困难的原因和治疗方法。方法:回顾性分析21例良性前列腺增生症患者行TURP手术后出现排尿困难的临床资料。结果:21例患者中尿道水肿6例;前列腺组织残留2例;尿道狭窄5例;膀胱颈口瘢痕挛缩3例;神经源性膀胱功能障碍5例。20例治愈,1例予膀胱造瘘。结论:尿道水肿、腺体残留、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍是TURP术后排尿困难的主要原因。正确的术前检查及术中、术后处理是预防的关键。

直径2~3 cm肾结石患者经输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术的临床效果比较

目的:比较经输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)对直径2~3 cm肾结石患者的治疗效果。方法:回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2016年12月至2018年11月收治的60例直径约2~3 cm肾结石患者,按随机数字表法将患者分为FURS组32例和PCNL组28例,由同一名医生随机给予FURS或PCNL治疗。比较两组患者的围手术期结果、手术并发症及生活质量指标。结果:两组的平均手术时间、结石清除率和手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);FURS组术后1 d平均血红蛋白(Hb)下降值和术中出血量明显少于PCNL组(P<0.05);FURS组的平均住院时间明显短于PCNL组(P<0.05);术后12 h、24 h和48 h FURS组中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平明显低于PCNL组(P<0.05)。术后3个月随访期间,两组患者生活质量各维度评分比术前均增高(P<0.05);FURS组在生理功能、角色限制、身体疼痛和总体健康得分方面明显优于PCNL组(P<0.05)。结论:在处理直径2~3 cm肾结石方面,FURS组具有明显减少术中出血量、机体损伤更小、住院时间更短、术后患者生活质量更高等优势。

输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾结石的有效性和安全性分析

目的:比较经皮肾镜和输尿管软镜取石术在治疗2~3 cm肾结石中的作用。方法:回顾性分析50例2~3 cm肾结石病人的病例资料,行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的病人设为PCNL组,行输尿管软镜取石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)的病人设为FURL组,每组25例。分析2组结石清除率手术时间输血率血红蛋白下降量术后住院时间等。结果:FURL组和PCNL组的结石清除率分别为72.00%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。PCNL组的手术时间明显短于FURL组(P<0.01),PCNL组的血红蛋白下降量和术后住院时间明显大于FURL组(P<0.01),2组病人的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人的输血率、术后发生尿路感染率和二期手术或行ESWL率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:FURL和PCNL均是治疗2~3 cm肾结石的有效方法,与PCNL相比,FURL失血更少,恢复时间短。

法定传染病漏报原因简析

近几年来,由于集贤县认真贯彻执行<传染病防治法>,疫情报告率有了明显提高,但漏报现象仍然存在.为掌握疫情漏报原因,有针对性的采取措施,进一步做好疫情报告工作,最终杜绝传染病的漏报和零报,现将法定传染病漏报原因分析如下:

封堵器联合输尿管硬镜和输尿管软镜在输尿管上段结石治疗中的对比分析

目的:探讨封堵器联合输尿管硬镜和输尿管软镜在输尿管上段结石治疗中的安全性及有效性。方法:对安徽医科大学附属巢湖医院2021年1月-2023年1月收治的43例上段输尿管结石患者进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B 2组。A组使用一次性内镜下取石导管作为封堵器联合输尿管硬镜碎石,共23例;B组为未封堵或封堵失败,Ⅰ期或者Ⅱ期使用输尿管软镜碎石,共20例。统计2组患者的结石清除率、手术时间、住院时间、总花费、术后并发症发生率。结果:A组手术时间为(40.87±17.23)min, B组为(111.85±31.57)min;A组住院费用为(11 603.08±1 013.68)元,低于B组的(22 033.63±3 268.94)元。A组住院天数为(4.04±0.77)d, B组为(8.95±2.74)d。以上指标均差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1个月结石清除率为91.30%,B组为95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一次性内镜下取石导管作为封堵器用于治疗输尿管上段结石疗效确切,安全性较高,且可降低手术费用,减少患者的花费,有利于DRG模式下的费用控制。

分析输尿管镜手术对于上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者治疗的临床效果

分析上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的患者在治疗期间实施输尿管镜手术的效果情况。方法 实验中招收患者:82名,患者采纳的时间:2022.1-2022.12,通过随机抽签的形式建立小组,对照组:单数签并行传统开放性手术,观察组:双数签并行输尿管镜手术,通过手术前后对患者的手术各项指标,以及患者的肾功能,在术后产生负面症状的情况进行检测。结果 手术之前,患者肾功能指标数值对比,其之间的差异浮动比较小,P>0.05;手术之后,患者的肾功能中的尿素氮数值明显上涨,而血肌酐数值指标逐渐降低,其观察组患者数值改善明显,数值更为优质,P<0.05;手术之后,观察组患者手术时间比较短,在手术后的24h的尿量比较高,患者恢复的比较快,住院时间短,P<0.05;手术期间,观察组患者出现的负面不良症状的情况比较低,P<0.05。结论 对因上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭问题,在对患者治疗期间,对其实施输尿管镜手术,能够在手术期间,降低手术的时间,使患者出现负面症状的概率逐渐降低,保证身体的康健,并在手术后患者24h尿量明显提高,使患者的身体逐渐康复,缩短在医院住院的时间。

经尿道前列腺等离子电切和剜除术的疗效及学习曲线分析

目的对比分析前列腺等离子电切术(bipolar transurethral plas-makinetic resection of the prostate,PKRP)与前列腺等离子剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性、有效性及学习曲线。方法对我院自2016年1月至2017年4月收治的44例前列腺增生患者进行围手术期评估并随机分组。剔除前列腺肿瘤2例,最终入组PKRP组患者20例,年龄62~85岁,平均(69.22±5.98)岁;前列腺质量30.40~80.92g,平均(56.72±12.00)g。PKEP组患者22例,年龄60~83岁,平均(72.40±4.99)岁,前列腺质量36.04~74.30g,平均(54.61±10.82)g。两组患者年龄、前列腺质量差异无统计学意义,均由有电切经验的高年资主治医师手术,手术顺利完成。术前、术后3个月问卷调查国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL),尿动力学检查测定最大尿流率(Q_(max))。记录手术时间、手术出血量、术后导尿管留置时间、手术并发症等相关参数。结果两组患者术前IPSS、Qo L、Q_(max)差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月IPSS、Qo L、Q_(max)两组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。两组手术后3个月IPSS、Qo L较术前下降,Q_(max)较术前上升,组内IPSS、Qo L、Q_(max)术前及术后3个月差异有统计学意义(P<0.05)。切除组织质量上PKRP组少于PKEP组,手术时长、术中出血量、膀胱冲洗时长上PKRP组大于PKEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP和PKEP在对BPH患者的治疗是安全有效的。PKEP因其特性切除腺体更彻底、出血少、手术时间短,对大体积前列腺更有优势。通过学习曲线来看,在有TURP的基础上不难掌握,值得推广。