硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:观察并评价硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法:选择首次确诊为外阴阴道假丝酵母菌病患者300例,随机分为治疗组和对照组。治疗组(145例)联合使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、乳酸菌阴道胶囊;对照组(155例)仅使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。观察治疗1周后的疗效,及4周后,8周后的复发情况。结果:治疗1周后,治疗组有效率为94.48%,对照组有效率为65.81%,治疗组疗效明显优于对照组(χ2=59.37,P<0.01)。治愈8周内,治疗组复发率为5.17%;对照组复发率为32.75%,观察组治疗后8周内总复发率明显低于对照组(χ2=23.92,P<0.01)。结论:硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病比单独使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊疗效好,复发率低。

行为干预对月经失调高校女生的影响调查分析

目的:观察并评价行为干预对月经失调的影响,从而为指导高校女生月经失调护理提供科学依据。方法:随机选择高校女生600例,通过发放调查问卷的方式进行研究,筛选出月经失调女生,对其进行行为干预,观察干预后6个月的月经情况。结果:行为干预前月经失调,占总数的52.17%,而干预后仅占总数的21.33%,行为干预前后月经失调情况有显著差异(P<0.01)。结论:月经失调与行为相关,对高校女生进行月经期行为干预,有利于保障学生的身心健康,提高其学习及生活质量。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合行为干预治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:观察并评价硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合行为干预治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法:选择首次确诊为外阴阴道假丝酵母菌病患者400例,随机分为干预组和对照组。干预组(205例)使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合行为干预;对照组(195例)仅使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。观察治疗后1个月的治愈率及3个月、6个月的复发情况。结果:治疗1个月后,干预组治愈率为95.1%,对照组治愈率为64.1%,治愈6个月内,干预组复发率为5.13%;对照组复发率为33.6%,两组比较,均P<0.01,其差异具有统计学意义。结论:硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合行为干预治疗外阴阴道假丝酵母菌病比单独使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊疗效好,复发率低。

MDM2与恶性肿瘤关系的研究进展

随着分子生物学的快速发展,人们发现恶性肿瘤的发生、发展与多种因素有关,其中重要因素之一是癌基因和抑癌基因的异常表达.鼠双微体2（murine double minute2,MDM2）是到现在为止发现的最强的凋亡抑制因子之一,是一种与恶性肿瘤密切相关的癌基因[1],会出现在大多数的肿瘤组织中[2].它是一种泛素-蛋白连接酶,在自发转化的成纤维细胞和正常人体组织器官中均有表达,其编码的蛋白质可以与p53蛋白结合,负性调节p53蛋白,进而导致抑癌基因p53的失活,使细胞发生转化、增殖和恶变的能力增强[3].目前发现它的过度表达能够促进肿瘤的形成[4-9],并且启动子区域的单核苷酸多态性（SNP）也与肿瘤的发生与发展相关.MDM2基因的309位SNP位点（rs2279744, T /G）主要是G基因型,该基因的启动子P2会增强MDM2的转录活性,进而降低了p53的正常功能[10].

行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果研究

目的:观察并评价行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法:选择首次确诊为外阴阴道假丝酵母菌病患者300例,分干预组和对照组。干预组(155例)联合使用行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素;对照组(145例)仅使硝呋太尔制霉素。观察治疗后1个月的治愈率及3个月、6个月的复发情况。结果:干预组治疗1个月后治愈率为96.77%,6个月内的复发率为4.67%;对照组治疗1个月后治愈率为65.52%,6个月内复发率为33.68%,两组比较治疗1个月后治愈率干预组明显优于对照组;6个月内的复发率干预组明显低于对照组,P<0.Ol,差异有统计学意义。结论:行为干预、乳酸杆菌结合硝呋太尔制霉素治疗外阴阴道假丝酵母菌病较单用硝呋太尔制霉素治疗效果好,复发率低。

预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案

呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）是指经气管或气管切开并行机械通气48h后至撤机拔管后48h内所发生的肺炎。在ICU此病的发病率为9％～27％，病死率20％～50％，在抗菌药应用不当及多数耐药菌感染的病例病死率高达70％。因此，加强对VAP的预防护理显得尤为重要。集束化干预是近年来ICU专业的新名词，由美国健康研究所首先提出，是有效实施“循证实践指南”的一种说法，集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。

新医改背景下基层医务人员工作满意度调查

目的:在新医改背景下明确影响医务人员工作满意度的因素,从而为促进基层医疗机构的发展提供可行性的意见及建议。方法:采用随机抽样的方法在承德市选取16所乡镇卫生院,所有符合条件的医务人员作为调查对象。采用Weissetal所编制的明尼苏达满意量表MSQ(Minnesota Satisfaction Questionnaire)压缩版,对其进行工作满意度的问卷调查并配合访谈。结果:医改后基层医务人员工作总满意感得分为131.3921.45,属于"满意"范围。薪酬体系评价项目工作满意度得分最低12.70±4.04,属于"基本满意"范围,薪酬体系是影响医务人员工作满意度的重要影响因素,不同个体特征的医务人员医改后的工作满意度不同,尤其是不在编的医务人员薪酬体系评价项目的工作满意度得分最低11.49±4.40。结论:在新医改背景下提高医务人员工作满意度,促进基层医疗机构的发展,既要考虑不同的评价项目又要考虑不同的个体特征。

BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPD临床效果观察

目的观察双水平无创正压通气(Bi PAP)联合噻托溴铵和信必可(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法将300例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各100例。A组进行Bi PAP通气联合使用噻托溴铵治疗;B组患者给予噻托溴铵联合信必可进行治疗。C组进行Bi PAP通气联合噻托溴铵及信必可进行治疗。患者治疗前及治疗后3个月测定患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值的、FEV1/用力肺活量(FVC)以及运动耐力指标6min行走距离(6-MWD)。结果 3组治疗后肺功能各项指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后肺功能指标通气优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后6-MWD较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组6-MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组6-MWD优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Bi PAP通气联合噻托溴铵和信必可治疗COPD中重度稳定期患者,可有效改善患者临床症状,改善肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。

信必可联合噻托溴铵吸入治疗中重度稳定期COPD患者疗效观察

目的观察信必可(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将150例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各50例。3组患者均给予一般性综合治疗措施,在此基础上A组给予信必可吸入治疗,B组患者给予噻托溴铵吸入治疗,C组给予信必可联合噻托溴铵吸入治疗。比较3组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1),6min步行距离(6-MWD)、圣乔治呼吸问卷得分(SGRQ)变化。结果治疗3个月后,3组FEV1和6-MWD均较治疗前有所增加,SGRQ得分较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且C组患者FEV1和6-MWD均大于A组和B组,SGRQ得分小于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信必可联合噻托溴铵较两药单独使用可明显改善中重度稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。

综合护理在BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPD患者中的应用

目的观察综合护理在双水平无创正压通气(Bi PAP)联合噻托溴铵和信必可(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法将200例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)随机分为观察组和对照组各100例。2组均进行Bi PAP联合噻托溴铵和信必可治疗。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行综合护理。比较2组患者治疗前及治疗后3个月测定患者第1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)及血气分析情况,并于3个月后对2组患者均进行SGRQ问卷调查。结果 2组患者治疗肺功能和血气分析情况差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗和护理后,2组肺功能和血气分析情况均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组SGRQ评分低于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理有助于维持中重度稳定期COPD患者病情的稳定,防止反复发作,改善肺功能,提高患者生活质量。

刺鼠相关蛋白在能量代谢及生殖方面研究

刺鼠相关蛋白（ agouti-related pr9otein AgRP ）是大脑内AgRP／NPY神经元产生的一种肽，又称之为刺鼠相关肽。 AgRP与NPY共同表达起着增加食欲和减少新陈代谢和能量的消耗， AgRP 是一种强效和长效的食欲刺激物质，在人类刺鼠相关蛋白被AgRP 基因所编码。

CD44v3 mRNA在滋养细胞肿瘤中的表达及临床意义

滋养细胞肿瘤严重危害生育期妇女的身心健康，并且发病率和死亡率在女性疾病中呈上升趋势，临床治疗失败和患者死亡的主要原因是恶性肿瘤的浸润、转移，因此，早期判断滋养细胞肿瘤的恶性行为及浸润、转移是临床提高治愈率的关键。CD44v3是一种变异型CD44分子，主要功能是参与细胞与细胞、细胞与基质间的特异性粘连。本研究采用原位杂交技术检测滋养细胞肿瘤CD44v3mRNA的表达，探讨CD44v3在滋养细胞肿瘤发生、发展中的作用。

SIAH2、HIF-1α和P21ras与恶性肿瘤关系的研究进展

恶性肿瘤的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程,主要是由于细胞中的调控基因发生突变或损伤,导致信号传递系统功能异常[1].探索恶性肿瘤的发病机制,寻找特异性标志物、将它们作为恶性肿瘤治疗靶点,将会有助于提高恶性肿瘤的治疗效果.SIAH2蛋白作为一种E3泛素连接酶,能够识别多种底物蛋白,然后进一步促使底物蛋白发生泛素化降解.SIAH2蛋白通过这种方式在多种信号传导通路中发挥重要作用,目前研究指出SIAH2主要通过两条信号传导通路发挥作用,分别是SIAH2/PHD/HIF-1α通路和ras通路.本文对SIAH2、HIF-1α和ras在恶性肿瘤中的研究进展做一综述.

P21ras蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及临床病理意义

目的通过检测喉鳞状细胞癌组织、声带息肉、癌旁组织中P21ras蛋白的表达水平,探讨P21ras蛋白在喉鳞状细胞癌发生发展中作用及其机制,为喉鳞状细胞癌早期诊断供新的思路。方法收集60例喉鳞状细胞癌石蜡包埋组织,30例声带息肉及癌旁石蜡包埋组织,通过两步法免疫组织化学技术检测P21ras蛋白的表达水平,分析喉鳞状细胞中P21ras蛋白的表达及其与临床病理特征的关系。结果 P21ras蛋白在癌旁组织、声带息肉以及喉鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为6.7%、36.7%和68.3%,三组间阳性率依次升高,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。P21ras蛋白在中、高分化喉鳞状细胞癌中的阳性表达率为57.5%,在低分化喉鳞状细胞癌中的阳性表达率为90%,低分化组阳性表达率明显高于中、高分化组,两组间差异有统计学意义(P=0.011)。P21ras蛋白在Ⅰ期、Ⅱ期喉鳞状细胞癌中的阳性表达率为56.3%,在Ⅲ期、Ⅳ期喉鳞状细胞癌中的阳性表达率为83.1%,Ⅲ期、Ⅳ期组阳性表达率明显高于Ⅰ期、Ⅱ期组,两组间差异有统计学意义(P=0.021)。P21ras蛋白的表达与患者的性别、年龄、发病部位、有无淋巴结转移、有无远处转移无关(均P>0.05)。结论 P21ras蛋白在喉鳞状细胞癌中表达高于息肉及癌旁组织,并与肿瘤的分化及临床分期密切相关,表明P21ras蛋白可能在喉鳞状细胞癌的发生发展中发挥重要作用,检测P21ras蛋白对患者的早期诊断及预后有一定的指导意义。

单味中药土大黄治疗出血症75例临床效果观察

临床上多见的出血症、咳血、鼻出血、齿龈出血、功能性子宫出血，以往治疗上多采用安络血、止血敏、维生素K3、维生素C等治疗，效果往往令人不满意，作者自2006年12月至2008年12月采用单味土大黄茎叶煎剂治疗各种出血症75例，收到了令人满意的治疗效果，现把有关情况报道如下。

预习后的小学数学课堂教学策略

新一轮课程改革为数学课堂教学注入了新的活力,改变了传统课堂教学中许多不适宜的状况。然而随着新理念、新方法的实践,许多新的问题逐步暴露出来。如学生预习与课堂教学的矛盾就随着问题情境、探索发现等新教学模式的运用而更显突出。由于学生所处的文化环境、家庭背景和自身思维方式的不同,个体差异是客观存在的。这使得他们在进行预习时,往往都是凭借自身的知识经验,阅读数学教材,在理解和处理数学内容的,这样学生个体的差异,显然更加明显。因此,笔者认为在学生充分预习基础上的教学模式,应该是能让预习和课堂教学和谐共处,让课堂焕发出该有的光彩的教学新法。那么对于预习后的数学课堂教学该怎么去认识、对待和组织开展呢?

莫让时机顺水流——浅谈数学课堂即时评价

课堂教学是课程改革的主阵地，课堂即时评价因为它的随机性、多变性、突发性而让教师难以把握。在很多时候，教师由于语言不够丰富，反应不够灵活，经验不够老到，而导致课堂即时评价单调、乏味、机械。那么我们该如何让教师的评价不再流于形式，如何在小学数学课堂这块阵地上恰如其分地运用即时评价，如何让教师的评价充满生命的张力．如何在每一个教学环节的细微之处让学生感受到教师点石成金的指引，真心实意的赞赏和幽默睿智的才华？