住院医师规范化培训与医院继续教育中“365”培训的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位。为深入落实国家住培政策,更好的提高住院医师规范化培训工作成效,让医学生顺利转型成为合格的临床医师,文章结合我院多年来已在实际工作中取得突出成效的职工继续教育中的"365"培训计划,探讨如何将继续教育中的"365"培训计划与住院医师规范化培训标准、培训内容有机结合在一起,旨在推动我院住院医师规范化培训工作健康、快速发展。为探索培养高质量、同质化、综合素质较高的住院医师提供方法和途径。

Ⅲ度羊水污染窒息患儿与羊水无异常窒息患儿脑损伤程度的临床分析

羊水污染是临产分娩过程中常见并发症,常被认为是胎儿宫内窘迫的指标,而新生儿窒息常常是胎儿宫内窘迫的延续,严重窒息者可导致不可逆性的缺血性脑损伤,造成智力低下及脑瘫等后遗症.我们对近5 a来在我院儿科住院的窒息伴Ⅲ度羊水污染与羊水无异常窒息患儿进行临床观察评分及头颅CT对比,现介绍如下.

促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床观察

目的:探讨促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床疗效。方法:收治早产儿贫血患儿40例,随机分成对照组和观察组,每组20例。观察组于生后第7天给予促红细胞生成素(rhu-EPO)250IU/kg/次,3次/周,共4周。对照组自出生第1周起口服维生素E、元素铁、叶酸片,第4周肌肉注射维生素B12,共4周。结果:两组患儿治疗后1、2周外周血血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)、血细胞比容(HCT)的无显著性变化,两组比较差异无显著性(P>0.05),但在治疗后3、4周各指标观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床疗效显著。

病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及临床意义

目的探讨病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）的检测及临床意义。方法选取本院2013年1月～2014年1月60例病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿,且选取同时期健康体检儿童60例作为对照组,分析嗜酸性粒细胞趋化蛋白（Eotaxin）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平。结果轻度喘息组、重度喘息组相比较对照组Eotaxin、MCP-1明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;急性期Eotaxin、MCP-1水平高于恢复期、临床痊愈期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白与气道高反应程度具有正相关性,喘息性支气管炎测定血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测能够判定疾病发生程度及临床分期。

新生儿败血症的临床特点和诊治体会

目的:探讨新生儿败血症临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析68例新生儿败血症的临床资料,总结新生儿败血症临床特点和诊治方法。结果:通过回顾性分析发现新生儿败血症临床特点:以脐部、呼吸道、皮肤为主要感染途径;以体温异常、精神反应差、皮肤黄疸为主要的临床表现;致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,共占85.3%。对青霉素、苯唑西林等耐药率为80%以上,对万古霉素及伊米配能敏感。结论:本组新生儿败血症以脐部感染为主,临床表现缺乏特异性,须仔细观察患儿临床表现和分析实验室结果才能早期诊断,治疗采用综合疗法,根据血培养药效结果选择有效抗生素。

新生儿缺氧缺血性脑病血清中胰岛素样生长因子-1的水平变化及CT表现的临床意义

目的监测新生儿胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化及HIE患儿早期阶段的CT表现,探讨外周血IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情的早期诊断、程度判断的临床意义及HIE患儿CT表现的临床意义。方法选择南阳市第一人民医院2012年1月—2012年12月小儿科收住的HIE患儿62例为观察组(HIE组),并根据病情轻重分为轻度、中度、重度,以同期正常健康新生儿18例为对照组(正常组),观察两组血清IGF-1水平变化及62例临床诊断为HIE的患儿在新生儿早期阶段的CT分度,低密度灶程度及合并颅内出血类型的程度。结果 HIE组急性期与正常组血清IGF-1水平经统计学比较(P<0.01),HIE组急性期与恢复期血清IGF-1水平经统计学比较(P<0.01)。HIE组急性期与恢复期轻、中、重度三组之间IGF-1水平变化比较均有统计学意义(P<0.01)。结论监测IGF-1在血清中的水平变化,有利于临床医生对病情程度的分度以及HIE对临床诊断、治疗以及预后的判断均具有指导和参考作用,CT表现对新生儿HIE的诊断价值及预后评估有重要意义。