老年人防“栓”8策

血栓对人体的影响极其严重。如果将人体的血管比作高速公路,那么血栓就像是设置在公路上的路障,阻碍了血液的流动。实际上,血栓就是我们常说的血块,它会堵塞身体各部分的血管通道,导致血管“堵塞”。血栓并非固定不动,而是在血管内游动,停在何处就会导致何处的堵塞,进而影响相关器官的血液供应。例如,若血栓停在脑部,可能引发老年人的脑血栓;若停在心脏,可能导致心肌梗死;若停在动脉,可能导致动脉血栓;若停在肺部,可能造成肺栓塞。一旦出现问题,老年人可能会突然死亡。据不完全统计,全球每六秒钟就有一人因脑血栓而死亡,其中患有三高和中老年人的患病概率更高。

机械通气:让老年人的呼吸系统重获生机

随着年龄的增长,老年人的呼吸系统往往会变得脆弱和敏感,如同风筝的线材和纸张在经历风雨后变得易损。这时,机械通气的作用就显得尤为重要。它可以通过提供稳定的气流和氧气供应,帮助老年人的呼吸系统维持正常的功能,就像微风帮助风筝在空中翩翩起舞。不过,过多的气流可能会让“风筝”失去平衡,而气流不足则可能使“风筝”坠地。因此,为老年人提供机械通气时,需要根据其具体状况和需求进行精细的调整,以确保既不过度干预,又能提供必要的支持。

连续性肾脏替代治疗专用治疗车的设计及应用

目的 设计一种连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)专用治疗车,并探讨其应用效果。方法 本CRRT专用治疗车由带万向轮的车主体、操作台面、垃圾桶挂放处、锐器盒放置处等组成,将CRRT治疗过程中所需物品放在CRRT治疗车中,置于床边。选取2022年8月-10月浙江省某三级甲等医院重症医学科行CRRT的患者为研究对象,共行70次CRRT治疗,按照随机数字表进行分组,试验组及对照组各35次。比较两组物品取用便利度、责任护士满意度、质控护士满意度的差异。结果 试验组物品取用便利度评分为4(4,5)分,对照组3(2,3)分;试验组责任护士满意度评分为4(4,5)分,对照组3(2,3)分;试验组质控护士满意度评分为4(4,4)分,对照组2(2,3)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 CRRT专用治疗车可提高操作效率和护士工作满意度。

ICU精准化液体信息管理系统的构建及应用研究

目的设计并开发基于多学科团队的ICU精准化液体信息管理系统并评价其应用效果。方法设计ICU精准化液体信息管理系统,包括出入量智能导入、全程预警提醒、闭环管理等功能。比较系统应用前后患者容量管理效果、出入量统计的准确性和时效性及团队成员满意度。结果患者第8小时血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)从[10.00(7.82,16.27)]ml/kg降低至[8.05(6.50,11.80)]ml/kg(Z=2.413,P=0.015)。护士统计出入量时间从[5.00(3.00,7.00)]min降至[1.00(1.00,2.00)]min(Z=34.698,P<0.001)。医护人员对系统操作的简便性、液体管理准确性、预警功能、促进团队协作及总体满意度评分分别为(4.46±0.70)分、(4.06±0.77)分、(3.51±1.24)分、(4.31±0.76)分、(4.04±1.16)分。结论精准化液体信息管理系统提高了危重患者容量管理的安全性及医护人员液体管理的准确性、时效性,在危重患者精准化液体管理、风险预警提示及闭环沟通管理中发挥了重要作用。

脓毒症患者肠内营养不耐受现状及影响因素分析

目的 回顾性调查脓毒症患者肠内营养不耐受现状,分析其影响因素。方法 便利选取333例行肠内营养的脓毒症患者进行回顾性调查,将患者分为肠内营养耐受组及肠内营养不耐受组,通过单因素分析及二元Logistic回归分析探讨脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。结果 333例脓毒症患者行肠内营养过程中,142例(42.64%)出现肠内营养不耐受症状,腹泻、呕吐、腹胀及胃潴留发生率分别为30.03%、10.81%、6.91%及2.40%。Logistic回归分析结果显示,患者APACHEⅡ评分(OR=1.160,95%CI:1.097~1.227,P<0.001),感染部位总数≥2处(OR=2.066,95%CI:1.082~3.946,P=0.028),使用抗生素种类≥2种(OR=2.455,95%CI:1.367~4.411,P=0.003)及服用高浓度钾制剂(OR=1.844,95%CI:1.069~3.181,P=0.028)为脓毒症患者肠内营养不耐受发生的危险因素,采用循序渐进的营养方案(OR=0.440,95%CI:0.259~0.747,P=0.002)及服用益生菌(OR=0.445,95%CI:0.260~0.760,P=0.003)为其保护因素。结论 脓毒症患者肠内营养不耐受发生率较高,医护人员需关注其影响因素,采取相应的干预策略,减少肠内营养不耐受的发生。