项颗辨治不寐学术思想及用药规律研究

目的:通过回顾分析项颗治疗不寐的门诊处方,探寻项颗辨治不寐的用药规律。方法:收集整理项颗2015-2017年治疗不寐的门诊处方,利用中医传承辅助平台系统(V2.5),运用软件集成的规则分析、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等方法对数据进行分析处理,分析处方中常用药物使用频数、药物核心组合及组合规律。结果:通过筛选共纳入处方257首,涉及中药149味,使用频数≥150的中药10味,挖掘核心组合25个,通过运用无监督熵层次聚类算法确定新处方7首。结论:项颗治疗不寐喜用甘平、辛温、酸涩药物,善用法半夏、酸枣仁、夏枯草、夜交藤、茯神、五味子、远志、栀子、合欢花、熟地黄等药物,治疗以安神为要,注重调补心肾,引阳入阴,心脑同治,使阴阳调和,气血相济,则神安可寐。

项颗教授治疗汗病验案举隅

总结分析了项颗教授临床治疗汗病的几个典型案例。项颗教授临证时细辨邪正盛衰,紧紧把握病因病机,权衡主次,审因辨证,灵活运用经方辨证施治,认为脏腑阴分亏虚,失于滋养,虚热内生所致阴虚火旺,饮食不节、损伤脾胃所至湿热薰蒸,肝气郁结以及易被忽视的瘀血阻络均为汗病的重要病机,临症多采用滋阴降火、宣畅气机、清热利湿,活血化瘀、疏肝解郁等法随证治之。

基于数据挖掘探析项颗辨治汗证的学术思想及临证经验

目的:通过对项颗教授辨治汗证的中药处方进行回顾性分析,探讨项颗教授辨治汗证的学术思想及临证经验。方法:收集并整理项颗教授2019年1月至2020年12月辨治汗证的门诊中药处方,采用中医传承辅助平台系统(V3.0)对数据进行处理,分析处方中常用药物使用频次、药物核心组合及组合规律。结果:最终筛选并纳入中药处方293首,涉及中药116味,使用频次≥150次的中药有9味,依次为黄芪、生地黄、五倍子、山药、桂枝、白术、浮小麦、山茱萸、白芍,挖掘出药物组合92个、常用药对17个、核心组合19个,确定新处方4首。结论:项颗教授辨治汗证以阴虚火旺证、营卫不和证、阴阳两虚证较为多见,临床善用补气、养阴之品,注重营卫调和、固表益气、滋阴清热、平衡阴阳,在止汗、敛汗的同时,亦不忘强调安神之旨。

项颗教授治疗老年病经验浅析

随着经济的发展,人们生活水平的提高,社会老龄化已成趋势[1],所带来的一系列社会和医学问题,促进了老年病研究的不断深入[2],因此采取有效的措施防治老年病成为目前老年医学的重要课题.人至老年,五脏六腑出现气血阴阳各方面不同程度的虚损,导致老年人生理上的五脏皆虚,正虚于内,六淫七情、饮食劳倦内伤,痰饮、瘀血内生,形成老年人正虚邪实的病理特点[3],而老年人这种生理病理特点与肾气渐衰、精血亏耗有着极为密切的关系,决定了老年病多系慢性、难治之痼疾.导师项颗教授从事老年病教学、科研和临床工作三十余年,临床经验丰富,医德高尚,技术精良,对老年疾病有较为深入的研究,用药发扬古义、巧用创新;通常达变、审因论治,形成了独特丰富的学术思想.笔者随诊师侧,聆听教悟,受益颇深,现整理导师老年病临证用药的经验简介如下.

项颗教授治疗汗病经验研究

在查阅相关文献治疗基础上,参加医疗实践,跟师学习,收集资料,对项颗教师治疗汗病所采取的方法、技巧与治疗用药的各种经验进行总结、归纳与分析,同时,对其中学术思想进行宣传,希望通过此次研究为临床辨证论治汗病提供一定的借鉴。

项颗教授辨治失眠经验浅论

1论治失眠 首先问因 “不寐”病名，首见于《难经·四十六难》。该篇认为老人“卧而不寐”是因为“气血衰，肌肉不滑，荣卫之道涩。”不寐，是因为阳不入阴所引起的，以经常不易入寐为特征的一种病症，即现代所谓“失眠”。

项颗教授关腠散治疗消渴病合并汗症30例

[目的]观察项颗教授应用关腠散治疗消渴病合并汗症的临床疗效。[方法]将30例消渴病汗症患者应用关腠散(药用生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、生龙骨、生牡蛎、浮小麦),随证加减,治疗15d后,判定疗效。[结果]治愈12例,显效16例,有效2例,总有效率100%。[结论]关腠散加减治疗消渴病合并汗症临床疗效显著。

项颗辨治失眠思路

项颗认为失眠的根本病机为心肾不交,并将失眠分为四个证型:心肾不交证、心脾两虚证、肝气郁结证、痰热扰心证。并详述每个证型的谴方用药,治以调补心肾方、调补汤、疏肝安神汤、温胆汤加减。并介绍了半夏-夏枯草、远志-酸枣仁、龙骨-酸枣仁、山茱萸-枸杞子等药对施治特色。

项颗从神论治阿尔茨海默病经验

项颗教授基于从神论治理论,从未病先防和已病防变、延缓进展的角度治疗阿尔茨海默病(AD),认为本病的病因病机是神明之体受损,神机失用,在临证时,应以动态的演变规律来全面客观地着手AD的治疗,补中有施,缓中有急。在从神论治的治疗原则下,或治以填精养神,或治以开窍醒神,或治以补肾安神,或治以养心调神,从而延缓AD的疾病进展,提高患者的生活质量。

中医辨证治疗前庭性偏头痛的多中心前瞻性队列研究

目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例。观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标。结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P<0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩。结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗。临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终。

手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛的临床研究

目的分析手三针联合揿针序贯治疗对前庭性偏头痛患者的治疗效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至2023年7月吉林省中医药科学院收治的72例前庭性偏头痛的患者,以随机数字表法分为对照组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗)和观察组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊+手三针联合揿针序贯治疗),10 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,并随访3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后前庭症状指数(VSI)、Berg平衡量表(BBS)、眩晕残障程度量表(DHI)评分及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,以及治疗后的复发情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者VSI、DHI评分均降低,且观察组均较对照组更低;BBS评分均升高,且观察组较对照组更高;两组患者血清TG、TC水平均降低,且观察组均较对照组更低(均P<0.05);观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛临床疗效确切,可缓解患者相关症状,调节机体脂代谢水平。

柴连定眩颗粒治疗前庭性偏头痛肝胃不和证伴焦虑、抑郁状态临床研究

目的观察柴连定眩颗粒治疗前庭性偏头痛(VM)肝胃不和证伴焦虑、抑郁状态的临床疗效。方法将90例VM肝胃不和证伴焦虑、抑郁状态患者按照随机数字表法分为2组,治疗组45例予柴连定眩颗粒治疗,对照组45例予甲磺酸倍他司汀片治疗。2组疗程均为2周。比较2组治疗前后眩晕视觉模拟评分(VAS)、医院焦虑抑郁量表评分(HADS)变化;比较2组治疗前后眩晕残障程度评定量表(DHI)中文版评分变化。结果2组治疗后眩晕VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组治疗后HADS较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。对照组治疗前后HADS比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后DHI-P评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后DHI-E、DHI-F评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);对照组治疗前后DHI-E、DHI-F评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论柴连定眩颗粒治疗VM肝胃不和证伴焦虑、抑郁状态疗效显著,能有效改善患者眩晕症状及焦虑、抑郁情绪,提高日常生活质量。

头痛息宁颗粒剂治疗偏头痛(痰浊证)的多中心临床疗效研究

目的观察头痛息宁颗粒剂治疗偏头痛(痰浊证)的临床疗效及安全性。方法采用多中心临床观察方法,将符合纳入标准的偏头痛患者给予头痛息宁颗粒剂治疗,连续服药4周,比较治疗不同阶段单项中医症状、视觉模拟评分与中医证候积分的变化情况,治疗后随访1个月。结果治疗4周后,332例患者中临床痊愈49例,显效95例,有效158例,无效30例,总有效率达91%;头痛发作次数、头痛程度评分及头痛持续时间较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),伴随症状评分较治疗前稍有降低,但差异无统计学意义;单项中医症状评分比较,头痛、胸脘满闷及食少三项中医症状评分较治疗前明显降低,且不同时间点之间差异均有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分较治疗前均明显降低,且不同时间点之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头痛息宁颗粒剂临床疗效优势显著,能够明显减少头痛发作次数,有效控制头痛复发,改善头痛程度,一定程度上能够缩短头痛持续时间,提高患者生活质量,值得进一步推广应用。

连桂益智颗粒治疗老年性痴呆机制作用的研究

目的探析连桂益智颗粒在治疗老年性痴呆中的作用机制。方法抽取2016年4月—2017年4月该院门诊及社区收治的老年性痴呆心肾不交证患者共60例,随机分为两组。对照组30例,单用盐酸多奈哌齐治疗,治疗组30例,采用盐酸多奈哌齐联合连桂益智颗粒联合治疗,观察12周后比较两组患者简易智能精神状态(MMSE)、日常生活能力(ADL)评分的变化及血清Aβ水平的变化。结果治疗组治疗总有效率为83.3%,对照组治疗总有效率为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的MMSE评分、ADL评分、血清Aβ水平无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的MMSE评分、ADL评分、血清Aβ水平均有所改善,治疗组的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年性痴呆患者应用连桂益智颗粒进行治疗,可达到较理想的治疗效果,优越性明显,值得推广、应用。

化痰祛瘀通窍法治疗阿尔茨海默病的Meta分析

目的:系统评价化痰祛瘀通窍法治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:运用计算机检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、CochraneLibrary、Embase等数据库,检索时间为各数据库建库至2023年5月。根据纳入、排除标准筛选文献后,运用RevMan5.3软件进行分析与评价。结果:最终纳入17篇文献,共计1095例患者。观察组采用化痰祛瘀通窍法治疗,对照组采用常规西药治疗。观察组简易精神状态量表(MMSE)得分[MD=2.37,95%CI(2.11,2.63),Z=17.84,P<0.00001]及总有效率[RR=1.27,95%CI(1.17,1.37),Z=6.00,P<0.00001]均优于对照组,AD评估量表-认知功能部分(ADAS-cog)评分[MD=-3.96,95%CI(-4.88,-3.05),Z=8.47,P<0.00001]和中医证候积分[MD=-1.74,95%CI(-2.05,-1.43),Z=11.04,P<0.00001]均低于对照组。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.66,95%CI(0.38,1.14),Z=1.49,P=0.14>0.01]。结论:化痰祛瘀通窍法治疗阿尔茨海默病能改善各项结局指标,安全性较好。

温肾通络颗粒质量标准研究

目的制定温肾通络颗粒质量标准。方法采用薄层色谱法对制剂中牛膝、补骨脂、枳壳进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对温肾通络颗粒中柚皮苷、新橙皮苷进行含量测定。结果温肾通络颗粒中牛膝、枳壳、补骨脂薄层色谱鉴别专属性强,斑点清晰并且阴性无干扰;温肾通络颗粒中柚皮苷的线性范围是0.148～2.656μg(r=0.999 8),新橙皮苷是0.156～2.8μg(r=0.999 7),柚皮苷平均回收率为99.62%,RSD=1.45%(n=6),新橙皮苷平均回收率为97.61%,RSD=2.04%(n=6)。结论薄层色谱鉴别和含量测定方法准确可行,重复性好,可有效控制温肾通络颗粒质量。

从氧化应激途径分析养血清脑颗粒治疗老年糖尿病患者轻度认知功能障碍的临床研究

目的：观察养血清脑颗粒对老年糖尿病合并轻度认知障碍（MCt）患者认知功能的影响。方法：收集了符合标准的70例患者按就诊顺序随机分为2组，治疗组在基本治疗（如阿司匹林、他汀类、降压等）的基础上给予养血清脑颗粒4g，每日3次，连续服药24周，对照组除基本治疗外不使用其他中成药。2组患者治疗前后进行认知功能简易智力状态量表（MMSE）评分，比较治疗前后血清巾的反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、超氧化物歧化酶（SOD）变化。结果：治疗组在治疗后MMSE的总分、主要的几个亚项评分即记忆力、即刻回忆能力、注意力及计算力均有明显改善（P〈0．05）；治疗后血清中的CRP、LDL—C较治疗前明显下降，SOD较治疗前明显升高，有统计学意义；结论：养血清脑颗粒对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍患者的记忆力、注意力、理解力有一定的改善作用。

肠道微生物和前庭功能障碍之间的因果关系:孟德尔随机化研究

目的研究表明肠道微生物与前庭功能障碍存在一定相关性,但这种相关性的因果关系仍需进一步研究。全面研究肠道微生物与前庭功能障碍的因果关系,确定特定肠道微生物的种类。方法使用双样本孟德尔随机化方法,将MiBioGen联盟2021年在18340位个体进行全基因组关联研究(GWAS)所得出的肠道微生物组作为暴露样本,前庭功能障碍的GWAS作为结局样本,主要利用逆方差加权法进行分析,根据效应指标优势比(OR)和95%CI评估结果,使用留一法、异质性检验、水平多效性检验和错误发现率(FDR)检验来验证结果的稳定性和可靠性。结果双歧杆菌丰度的升高,可以降低前庭功能障碍的风险,留一法显示结果稳定,不存在对结果有强影响力的工具变量,该因果关系为负向,并且可以排除异质性和水平多效性对因果效应产生的影响。结论双歧杆菌可能通过“肠-脑轴”影响5-HT对前庭功能障碍产生影响,但该结果仍需要进一步的验证。

益气补肾活血方对轻度认知功能损伤患者的影响

目的观察益气补肾活血方对轻度认知功能损伤(MCI)患者的临床疗效。方法60例MCI患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组治疗期间停服一切中西医和其他促智药物,以及停服对大脑功能代谢有影响的药物直至疗程结束。对照组只给予治疗既往存在疾病的药物,治疗组给予治疗既往存在疾病的药物,并给予益气补肾活血方,12w为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。结果治疗组治疗后临床疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗前后简短精神状态量表(MMSE)评分及无意义图形再认积分比较有显著性差异(P<0.01)。结论益气补肾活血方对MCI患者的临床疗效较理想,有较好的临床推广价值。