结节性甲状腺肿合并甲状腺癌82例

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法。方法:回顾分析82例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床资料。结果:657例患者中合并甲状腺癌82例,占12.5%;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌质地较硬占11.0%(9/82),T3、T4升高占2.4%(2/82);男性合并甲状腺癌为9.8%(11/112)、女性合并甲状腺癌为13.0%(71/545);术前影像学检查,657例患者钙化灶发生率为31.3%(206/657),82例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌钙化灶发生率为82.9%(68/82),其微钙化占97.1%(64/68);在≥45岁和<45岁年龄间,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率分别为7.2%(39/542)和37.4%(43/115)。结论:结节性甲状腺肿钙化灶,尤其是微钙化灶的出现,对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断有重要意义;年轻患者出现结节性甲状腺肿合并结节的钙化,应警惕甲状腺癌的可能。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

[:目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法。[方法]回顾分析1993年10月～2003年10月22例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料,并与同期手术治疗的263例结节性甲状腺肿比较。[结果]结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占结节性甲状腺肿瘤病例的7.72%(22/285)。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯结节性甲状腺肿比较,结节质地硬或较硬者分别占9.09%(2/22)、7.60%(20/263),甲状腺功能异常者分别占4.55%(1/22)、3.04%(8/263),影像学发现钙化的分别占45.45%(10/22)、8.42%(23/263),发现微钙化的分别占18.18%(4/22)、1.14%(3/263)。[结论]钙化灶和微钙化的出现对术前诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌有一定的临床意义。

甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效观察

目的观察甲状腺片联用优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床效果。方法回顾分析我院经甲状腺片联用优甲乐和单用甲状腺片治疗甲状腺功能减退症患者的临床资料136例,其中使用甲状腺片联用优甲乐治疗的患者80例,称为治疗组;甲状腺片治疗的患者56例,称为对照组。结果治疗前,两组患者血清FT3、FT4、TSH指标比较,无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组高血清FT3率为3.8%(3/80)明显低于对照组21.4%(12/56),差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组高血清FT4率为5.0%(4/80)明显低于对照组10.7%(6/56),差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清TSH指标恢复正常的时间比较,治疗组的恢复时间(6.8±3.7)周明显短于对照组的(9.7±4.0)周,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为97.5%明显高于对照组的85.7%,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺片联用优甲乐治疗甲状腺功能减退症能在较短时间内恢复患者的血清TSH指标,且治疗总有效率明显高于单用甲状腺片,未见不良反应,值得临床使用。

全胃切除术后消化道重建118例分析

目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标。结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单。结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。

喉返神经显露在甲状腺腺叶切除中的应用

目的:探讨甲状腺腺叶切除中喉返神经显露技术。方法:对382例甲状腺腺叶切除病例进行喉返神经显露,观察术后发音情况。结果:382例中出现暂时性声音嘶哑18例(4.7%)。结论:甲状腺腺叶切除时行喉返神经显露可以有效预防喉返神经的损伤。

全胃切除术后的两种消化道重建方式

目的:探讨全胃切除术后较为合理的消化道重建术式。方法:对2001年6月—2008年6月所施行的全胃切除术采用保留幽门空肠间置术和食管空肠Orr式Roux-en-y吻合术两种消化道重建术式,对其术后12个月无肿瘤复发的96例患者进行营养状况(体重、消化道症状及营养指标)观察对比。结果:术后12个月随访,两组间营养状况无明显差异(P>0.05﹚,保留幽门空肠间置重建组较空肠食管Roux-en-y吻合术组倾倒综合症和返流性食管炎发生率更低。结论:保留幽门空肠间置重建术可作为早、中期上半部胃癌全胃切除术后重建时的优先术式,食管空肠Roux-en-y吻合术可作为全胃切除术后不能行保留幽门空肠间置重建术的有效补充。

术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法对95例急性胆囊炎胆囊结石患者行急诊腹腔镜胆囊切除术,术中行经胆囊管胆道造影,对胆总管结石、胆囊管结石的发生率及发现胆管误伤和解剖变异情况进行回顾性分析。结果经术中胆道造影发现胆总管结石11例、胆囊管结石6例、迷走胆管1例、肝总管损伤1例、Mirizzi综合征2例、胆道变异2例。结论经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中可发现术前未发现的胆总管、胆囊管结石,指导治疗,减少术中胆管损伤,及时发现胆管损伤并正确处理,减轻急性炎症带来的手术困难。

乳腺癌保乳术后背阔肌肌瓣转移修复乳房缺损28例

目的:探讨早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。方法:对28例早期乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗等综合治疗,评价其乳房外形及触感。结果:经过1.5～5年的随访,28例背阔肌肌瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,乳房外形和触感满意率均为89.3%。结论:保乳术后即刻背阔肌肌瓣修复乳房缺损的应用,扩大了保乳手术的适应证,同时得到良好的乳房美容效果。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏再次腹腔镜处理的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏再次手术的效果。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术发生胆漏再次手术68例患者资料并按照再次手术方式分为腹腔镜组和开腹手术组进行比较。结果两组患者在手术时间、抗生素使用天数、排气时间、住院时间及并发症发生率上有显著性差异(P<0.05)。结论 LC胆管损伤后胆漏重在预防,应及早诊断及处理,再次腹腔镜手术效果较好,可减轻患者的负担。

《中医与介入治疗肿瘤学》出版:中药结合介入手段治疗肿瘤的基本原则与质量控制

书名:《中医与介入治疗肿瘤学》作者:王兰英出版社:甘肃民族出版社定价:89.00元ISBN:9787542114358近年来我国肿瘤患者数量不断增加,根据国内最新的癌症数据显示,我国最近3年癌症患者数量已经占据全球癌症发病患者五分之一左右,其死亡人数占发病人数75%以上,约占全球癌症患者死亡人数四分之一。由此可见,癌症肿瘤已经成为我国医疗卫生和社会公共的核心问题。

肺癌术后化疗联合宣白承气汤治疗对患者预后、生活质量和免疫功能的影响

目的:观察肺癌术后化疗联合宣白承气汤治疗对患者预后、生活质量和免疫功能的影响。方法:将70例肺癌术后化疗患者随机分为治疗组与对照组各35例。对照组采用术后化疗治疗,治疗组联合宣白承气汤辅助术后化疗治疗。比较2组治疗前后生命质量测定量表(QLQ-C30)评分、卡氏评分、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,比较2组近期预后疗效及不良反应发生率。结果:治疗组治疗缓解率为88.57%,高于对照组的65.71%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组QLQ-C30评分、CD8^(+)水平均降低(P<0.05),卡氏评分、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)水平均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后QLQ-C30评分、CD8^(+)水平均较低(P<0.05),卡氏评分、CD4^(+)、NK、IgA、IgG、IgM水平均较高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺癌术后化疗联合宣白承气汤治疗对患者预后疗效理想,可有效改善免疫功能,提高生活质量,不良反应少。

胸腹“二切口”治疗食管中下段癌95例

目的观察胸腹“二切口”胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合术治疗食管中下段癌的近期疗效,并探讨其临床应用价值。方法采用上腹部正中加右胸后外侧“二切口”术式(Lew is切口),经右胸、胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合治疗食管中下段癌,观察术后反流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性及淋巴结清扫情况。结果食管反流3.16%(3/95),术后胸胃胃潴留1.05%(1/95),无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性发生。结论胸腹“二切口”术式,具有反流率低、胸腹腔相关淋巴结清扫彻底、直视下操作方便等优点,能减少吻合口瘘及乳糜胸的发生率,不切开膈肌,对呼吸功能影响较小,是目前中下段食管癌较理想的术式。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效分析

多项大规模多中心前瞻性临床试验长期随访表明，早期乳腺癌行保乳手术加术后放疗与改良根治术比较，局部复发率和总生存率相近。我院自2004年共收治早期乳腺癌患者121例，其中75例行改良根治术，46例行保乳手术，术后行放、化疗及内分泌等综合治疗，现报告如下。

多脏器联合切除治疗进展期胃癌

目的探讨多脏器联合切除治疗进展期胃癌的价值。方法回顾分析了我科1998年1月至2003年11月期间的245例胃癌病人的临床资料。结果行普通胃癌根治术185例,胃癌根治并多脏器联合切除35例,姑息性切除25例。联合组与普通组相比手术时间较长(P<0.01),住院时间有所延长(P<0.01),并发症发生率较高(P<0.05)。两组术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。1年生存率普通组及联合组较姑息组明显提高,各组均无手术死亡病例。结论多脏器联合切除治疗增加了晚期胃癌根治切除的机会,提高了患者的生存时间,且治疗效果仍令人满意。