明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例

目的:观察明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:对19例支气管扩张大咯血患者进行选择性或超选择性支气管动脉造影,采用明胶海绵胶浆及颗粒进行出血支气管动脉栓塞治疗。结果:左支气管动脉栓塞4例,右支气管动脉栓塞10例,双侧支气管动脉栓塞5例。栓塞后18例咯血即刻停止,1例术后仍有少量咯血,再次急诊进行栓塞;3 d后19例咯血均停止;随访3～26个月,1例术后3个月复发,再次行栓塞治疗。结论:明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血疗效好,复发率低,值得临床推广。

经皮髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血疗效观察

目的:探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法:8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果:8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查,对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论:同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。

肺肉瘤样癌的病理分析

肺肉瘤样癌是一种分化差的含有肉瘤样成分的非小细胞癌,临床少见,原发于肺部的肉瘤样癌占肺部恶性肿瘤的0.3%～4.7%[1].现结合我院收治的1例肺肉瘤样癌患者并复习相关文献,以提高对该肿瘤的认识. 一、临床资料 患者男性,59岁,因咳嗽咳痰伴痰中带血二十余天于2011年10月17日入院.患者二十余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,痰中带血,色鲜红,在我院传染科治疗,查胸部CT示：左上肺占位,密度不均,边缘见毛刺,右上肺小片影.痰找结核杆菌阴性.转南京某医院,肺穿刺涂片见炎细胞、上皮细胞.

原发性肝癌肝外供血动脉TACE治疗的可行性评估

目的探讨原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）经肝外供血动脉行动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗的可行性。方法回顾分析2002年1月至2014年8月间收治的42例存在肝外供血动脉并行TACE治疗的HCC患者影像学及临床资料。结果本组共42例HCC患者存在肝外供血动脉,发生率为5.2%（42/803）,其中,右膈下动脉31例（73.8%）、胃左动脉4例（9.5%）、胃十二指肠动脉、胃网膜动脉各2例（4.8%）、右肾上腺动脉、右肾包膜动脉、胸廓内动脉各1例（2.4%）。所有患者均经肝外动脉成功实施TACE治疗。TACE术后4~6周,术前23例甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）〉400 g/L的患者,AFP表达量由术前的（1 140.1±347.1）g/L降至（147.3±79.5）g/L（P〈0.01）;33例患者肿瘤病灶碘油沉积率〉80%,7例碘油沉积率〉50%,2例碘油沉积率〈50%。结论经肝外供血动脉行TACE治疗是可行的。

肝血管瘤的超选择性肝动脉造影及栓塞治疗（附12例报道）

目的评价超选择性肝动脉造影及栓塞治疗肝血管瘤的临床应用价值。方法对12例有临床症状的肝血管瘤患者，经股动脉插管行超选择性肝动脉造影后，采用平阳霉素超液化碘油乳剂及明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果在栓塞治疗2周～2个月后，10例临床症状消失，2例临床症状明显缓解，症状缓解率为100％。随访4～12个月，17个瘤体有不同程度缩小，其中有14个瘤体缩小1〉50％。所有患者术后反应轻，对症处理后4天症状消失，无严重并发症发生。结论超选择性肝动脉造影及栓塞治疗肝血管瘤具有疗效确定、对患者创伤小、并发症少、恢复快的特点，可作为肝血管瘤首选的治疗方法，值得临床推广应用。

急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血

目的评价急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血的疗效。方法31例外伤性大出血均采用急诊动脉造影明确出血血管,其中3例肝脏损伤,肝左动脉损伤1例,肝右动脉损伤伴假性动脉瘤形成2例 13例肾脏挫裂伤,左肾挫裂伤6例,右肾挫裂伤7例,造影示：肾动脉前支出血4例,后支出血3例,前后支均有出血2例,肾段动脉出血2例 15例骨盆骨折,9例一侧髂内动脉损伤,6例双侧髂内动脉损伤,3例假性动脉瘤形成,10例分支动脉干中断,8例臀上动脉呈抱球状 出血动脉有：阴部内动脉、闭孔动脉、臀上动脉,2支以上分支动脉出血4例。全部选择或超选择插管用明胶海绵颗粒及海绵条行栓塞治疗。结果明胶海绵颗粒及海绵条栓塞治疗后即时止血效果100%,均无再出血,全部患者6h内血压回升至正常。13例肾脏损伤患者,栓塞术后1-3d血尿消失,1个月后复查IVU或CT增强显示所有患侧肾脏仍有部分功能。26例不同程度出现栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症 所有患者1个月后复查肝肾功能正常。结论急诊介入行明胶海绵动脉栓塞是治疗外伤性大出血的安全有效的方法。

骨关节CT 3D重建的临床应用及方法优选

外伤致骨关节损伤、骨病等在一般情况下，进行常规X线摄片，绝大部分能够满足临床需要。如果骨折涉及复杂关节、特殊部位，或需了解骨病的立体情况，则常规摄片有一定的局限性。2005年我们根据临床需要对部分骨关节外伤。骨病病例进行CT3D重建，现总结如下：

胰腺动态CT增强扫描简略方法的探讨

胰腺为腹膜后脏器，位置深且其前方有充气胃和肠管，B超检查往往显示不清，常规CT扫描对小病灶也不易显示清楚。为了掌握CT增强扫描时胰腺的强化规律，我们对胰腺进行动态CT增强扫描，总结如下。

双排螺旋CT在肝脏多期扫描中的应用

1.1病倒来源:自2002年11月19日至2003年9月26日,为267例临床疑诊肝脏疾病患者进行了肝脏平扫和增强多期扫描.其中有28例进行了手术或活检,取得了病理诊断.

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女，59岁。患者1个月前出现右上腹疼痛，油腻饮食后明显，伴有舣肩部及背部酸胀，尤恶心呕吐。金体：全身皮肤粘膜无黄染及出血点。腹平软，右上腹轻压痛，未及明显包块，肝脾肋下未及。Murphy征阳性。初步诊断：胆囊炎。

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的临床应用

目的探讨超选择性肾动脉明胶海绵栓塞治疗肾脏损伤出血的临床价值。方法收集2006年3月至2010年3月进行超选择性肾动脉栓塞的18例肾脏损伤出血患者的临床资料进行回顾性分析。手术步骤:首先在DSA观察下进行肾动脉造影寻找出血的血管,接着用明胶海绵颗粒或辅以弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞。观察止血效果及近远期副作用。所有患者随访4个月至3年,平均12.9个月。结果肾动脉造影结果显示,肾损伤所致出血的肾动脉分支包括:前支(3例),后支(7例),前支及后支(1例),肾段动脉(5例),段以下动脉(2例);合并包膜下或肾周血肿11例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤5例。18例患者均成功地进行了超选择性肾动脉栓塞术。术后临床症状缓解,1～2h内血压稳定,4～48h肉眼血尿消失,6～12d尿常规隐血试验转阴,无肾出血复发;术后1周血尿素氮、肌酐及血压正常,B超或CT检查患侧肾脏呈部分栓塞表现。随访发现肾功能不全2例,B超检查见患侧肾脏缩小,未见再出血,无肾血管性高血压发生。不良反应主要为腰背酸胀疼痛、发热等栓塞后综合征表现,对症治疗3～14d缓解。无异位栓塞及其他严重并发症。结论使用明胶海绵超选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏损伤出血安全有效的方法,具有创伤小、疗效好、并发症少、能保护患侧肾功能的优点。

CTA在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

目的评价CT血管造影术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值。方法 12例下肢动脉硬化闭塞性病变的患者,术前行下肢动脉CTA检查。采用64层螺旋CT,100ml非离子造影剂(300mgI/ml)以4ml/s的速度经上肢静脉注入,注射开始后延迟25～30s进行扫描。根据CTA结果制定介入治疗方案,术后CTA随访观察。结果 12例患者CTA准确显示下肢动脉狭窄/闭塞范围、程度。9例患者行经皮腔内球囊扩张术(PTA)及血管内支架治疗,3例单纯行PTA术,患者踝肱指数(ABI)由术前0.48±0.13改善为0.87±0.11(P<0.05),术后随访1～21个月,共进行了15例次CTA复查,2例发现血管狭窄,再次行PTA治疗。结论下肢动脉CTA具有准确性好、无创、快捷的特点,在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术前评估和术后随访复查中起着重要的作用。

介入栓塞治疗骨盆骨折大出血13例分析

目的探讨介入栓塞治疗在骨盆骨折大出血中的应用。方法对高淳县人民医院13例骨盆骨折大出血患者用明胶海绵和（或）弹簧圈行单侧或双侧髂内动脉或其分支栓塞。结果13例患者出血均得到控制。其中l例因为脑外伤进行性加重致死，余12例均得到有效救治。结论髂内动脉介入栓塞治疗术因其安全、及时、有效、创伤小，已成为骨盆骨折大出血患者的首选治疗方案。

创伤性动脉出血放射介入栓塞治疗的护理

创伤性动脉出血是一种凶险的临床急诊,若诊断及治疗不及时,可危及患者生命,保守治疗有时效果不佳,而手术探查具有盲目性,且难度大、风险高。近几年来放射介入栓塞（TAE）治疗已成为抢救治疗动脉出血的一种安全、