脑静脉血栓形成的短期预后分析

目的探讨脑静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)患者的短期预后及其影响因素。方法总结136例CVT患者的短期预后,采用Logistic回归分析研究相关因素对CVT短期预后的影响。结果136例CVT患者中治愈45例,好转62例,无效29例,其中死亡2例。单变量分析显示:颅内实质病变、多发脑静脉血栓形成、治疗前颅内压≥400 mm H2O、双侧横窦血栓以及直窦血栓是提示CVT短期预后不良的危险因素;精神障碍和颅内深静脉系统血栓有提示预后不良的倾向。多变量分析显示:精神障碍、意识障碍、治疗前颅压≥400 mm H2O、直窦血栓是CVT短期预后不良的独立预测因素;而单发脑静脉血栓以及溶栓合并抗凝治疗是短期预后良好的独立预测因素。结论CVT患者短期预后良好,急性期死亡率为1.5%,78.7%的患者可缓解。精神障碍、意识障碍、治疗前颅压≥400 mmH2O、直窦血栓是CVT短期预后不良的独立预测因素;而单发脑静脉血栓以及溶栓合并抗凝治疗是短期预后良好的独立预测因素。

脑静脉血栓病人的死亡因素分析(附5例分析)

目的分析脑静脉血栓(CVT)病人的死亡原因。方法回顾分析136例CVT病人中5例死亡病例的病因、临床表现、影像学资料、治疗经过及死亡原因。结果病死率为3.7%。2例在急性期死亡,3例在慢性期死亡。直接死亡因素均为脑疝;间接死亡因素为颅内多发性出血和多个部位的脑静脉血栓形成,死亡组(3.20±0.84)支静脉受累,存活组(2.09±1.00)支静脉受累(P=0.016)。而性别、年龄、确诊时间、癫疒间发作、病灶部位及治疗前颅内压等没有显著增加死亡的危险性。某些临床表现,如失语、运动障碍、精神症状及意识障碍与死亡有关,但其系多发性颅内出血及多个部位脑静脉血栓所致。结论CVT病人的直接死亡原因为脑疝,间接原因为多发性脑静脉血栓和颅内多发性出血。死亡不仅可以发生在急性期,也可以出现在慢性期。

老年急性脑卒中早期肠内营养时机的选择

目的探讨老年急性脑卒中伴吞咽困难患者早期实施肠内营养支持的最佳时机选择及对预后的影响。方法将临床诊断明确的68例老年急性脑卒中伴吞咽困难患者随机分成2组,分别于发病3d内及发病后7d开始实施鼻饲肠内营养,治疗4周后对2组患者并发症及实验室指标进行对比研究。结果2组均有发生呼吸道等感染病例,但差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白、血白蛋白、血总胆固醇等均无明显改变,营养状态良好,早期2个时段给予肠内营养效果相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养选择时机以7d内为宜,效果肯定。

前庭自旋转试验对老年眩晕的临床分析

目的探讨前庭自旋转试验(VAT)对老年前庭源性眩晕的临床意义。方法把完成VAT检查的123例前庭源性眩晕患者按年龄分为老年组67例(≥60岁)和中青年组56例(<60岁),同期随机选取30例健康老年人作为对照组。比较入选者VAT各项指标的特异性和临床特点。结果老年组VAT异常率约占92.5%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。老年组VAT≥2项指标异常率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。老年组前庭中枢性损害、前庭中枢+外周性损害异常率明显高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAT是适合老年人的一种前庭源性眩晕检查的方法,有助于老年前庭源性疾病的定位诊断。

新冠肺炎期间几种常用心理测评量表的使用注意事项探讨

新型冠状病毒肺炎疫情期间,心理干预被普遍关注。心理量表测评是疫情期间心理工作的重要部分。使用中应注意:症状自评量表(SCL90)反映症状的时效性、计算方法的评分赋值;焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的常模选择和SDS的评分标准;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表的复测间隔时间;自制问卷的问题设计。规范、详实的设计,更有助于抗疫工作。

驻京某警卫部队官兵心理健康状况调查及影响因素分析

目的探讨驻京某警卫部队官兵心理健康状况及其影响因素。方法采取团体抽样的方法 ,使用症状自评量表(SCL-90)对驻京某警卫部队官兵心理健康状况进行问卷调查。结果该群体SCL-90各因子分值均低于中国军人常模及地方常模。除了工作部门,驻京警卫部队官兵的职别、户籍、是否独生子女、政治面貌因素均不影响其SCL-90因子得分。结论工作部门是驻京警卫部队心理健康的影响因素。加强对驻京警卫部队的心理健康研究,对提高驻京警卫部队的心理健康水平具有重要意义。

新冠肺炎疫情隔离观察期某部士兵心理健康管理对策

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离观察期士兵心理健康管理的有效方法。方法通过对某部35名士兵隔离观察期中开展多方式、多渠道的综合心理干预,总结、分析心理健康管理特点。结果隔离观察期中,35名士兵存在普遍睡眠较平时偏差的现状,3名士兵出现情绪波动,经过有效的心理干预,后期状态良好,均平安归建。结论早期组建心理干预小组,准确定位服务对象,明确工作指导蓝本,提前制定心理干预计划,合理选择心理干预技术,重点关注睡眠和社会支持系统,采取闭环携手、联防联控的方式,能有效提高特殊时期士兵心理健康管理效果。

甲钴胺联合治疗轻度腕管综合征的临床疗效

腕管综合征（carpal tunnel syndrome CTS）是临床上常见的周围神经卡压综合征，是由于正中神经在腕管内受压迫，而引起手正中神经支配区即桡侧3个半手指麻木、疼痛，并造成大鱼际肌无力及进行性鱼际肌萎缩，最终导致功能障碍。随着社会进步，CTS患者特别是早期患者就诊率增多，为探讨更好的早期治疗方法，在常规治疗基础上，加用甲钴胺并与对照组比较，现总结如下。

联合简易床旁检查法不同时段快速识别老年血管源性眩晕的临床分析

目的探讨不同病程时段联合简易床旁检查法对老年血管源性眩晕的检出情况及临床意义。方法选取2017年1月至2020年1月解放军第305医院神经内科收治的67例老年血管源性眩晕患者,分别于3个时段(发病6 h内、6~24 h、48~72 h)进行联合简易床旁检查法查体。结果除自发眼震外,其他查体项目均随着时间延长,阳性检出率呈上升趋势。发病48~72 h,对中枢性眩晕检出率较高的前3位检查项目分别是联合床旁检查法(+)、头脉冲(HIT,甩头试验)(-)、FUKUDA(原地踏步)试验(+)。发病6 h内、6~24 h、48~72 h,联合简易床旁检查法对中枢性眩晕阳性检出率逐渐增高,分别为82.1%(55/67)、91.0%(61/67)、94.0%(63/67)。3组阳性检出率两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年血管源性眩晕患者发病72 h之内应反复多次进行眩晕床旁查体,其临床价值在于中枢性眩晕的早期发现,而不是完全排除中枢性眩晕。

老年孤立性血管源性眩晕三例报告并文献复习

目的探讨老年孤立性血管源性眩晕的临床特点、早期识别、前庭康复治疗及预后。方法选取2018年1月至2019年6月解放军第305医院收治的3例以发作性眩晕为主要症状的老年急性小脑梗死患者,收集其临床资料并结合文献进行分析。结果3例患者均急性起病,表现为孤立性眩晕,22例初诊时出现误诊;基础疾病较多,ABCD2评分(短暂性脑缺血发作早期卒中风险预测工具)、CHADS评分(非瓣膜性心房颤动卒中危险评分)均>3分,高度提示血管源性眩晕可能;入院时眩晕床旁查体均有明确的异常体征,提示前庭中枢性病变;经头颅MRI证实均为急性小脑梗死;2例经药物、前庭康复综合治疗后出院,1例死亡。结论孤立性血管源性眩晕起病急重,容易误诊,系统的病史(血管风险评估)、眩晕床旁检查、影像学检查综合分析,有助于早期识别并明确诊断。尽早诊断、早期药物联合前庭康复,可有效改善预后。

老年急性脑卒中后抑郁临床相关因素研究

目的探讨研究老年急性脑卒中后抑郁(PSD)临床相关因素。方法对79例老年PSD患者进行评定,包括抑郁程度及神经功能缺损程度。结果老年急性PSD的发生与婚姻状况、病灶部位及神经功能缺损程度有一定相关性。结论老年急性PSD的临床相关因素应予以高度重视,临床上需力争做到早发现、早诊断、早治疗,以降低PSD对老年急性脑卒中康复及预后的影响。

弥散张量成像对国内中老年脑梗死运动功能预后评估的Meta分析

目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在国内中老年脑梗死疾病运动功能预后评估中的临床应用价值。方法通过检索中国学术期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库2015年12月前国内公开发表的一次文献,进行异质性检验,采用随机效应模型对效应指标值进行合并统计,画出森林图,并进行倒漏斗分析,部分文献进行描述性分析。结果共检索出有效文献46篇,依据试验设计分为3组:队列研究组文献中,发病后至12周梗死灶各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值的变化有减小趋势,发病4周FA值变化较发病1周、12周均小;半随机研究文献中,脑梗死患者同侧内囊后肢、大脑脚、皮质脊髓束与健侧相应部位相比,平均FA值明显下降(P<0.05);横断面研究文献中,DTI能够直接观察到白质纤维束的变化并评估肢体运动功能。结论发病4周后DTI中FA值变化趋于稳定,可更好地与肢体功能评估工具匹配用于疗效预测,但国内相关文献稳定性和可信度尚需提高。

老年急性播散性脑脊髓炎1例

1临床资料 患者，男，73岁，退休干部。主因发热3d入院（2006年11月23日）。既往有慢性支气管炎病史20余年，高脂血症3年。

150名离退休干部脂肪肝患病情况分析

为了解脂肪肝的患病情况和肥胖、血脂、血糖、肝肾功能、血压水平在脂肪肝形成中的作用,本文对我院健康体检中经B超诊断的60岁以上,师级以上的离退休干部脂肪肝患病情况进行分析.

院内真菌感染52例抗菌药物使用分析

为了解院内真菌感染与药物应用的关系,并为临床合理用药提供依据,我们对我院的2002年1-12月出院病例中发现院内真菌感染患者的抗菌药物应用情况进行回顾性调查分析,现报告如下:

高龄重症脑卒中患者卧床14年的鼻饲管理与临床分析

众所周知,吞咽困难是脑卒中常见并发症.吞咽困难易引起脱水、营养不良,使患者机体免疫功能降低;严重者造成呛咳误吸,引发肺部感染、窒息甚至危及生命.有文献报道[1],脑卒中所致吞咽障碍约30%可通过康复训练得到有效改善,约11%的患者需终生鼻饲.良好的营养支持和科学的医疗管理、精心的医护服务是病情控制的重要因素.本例患者高龄、重症脑卒中、合并多种基础疾病,通过鼻饲行肠内营养支持14年,虽经历多次感染等并发症,仍维持病情长期相对平稳,未出现明显营养不良,从未发生褥疮,实属罕见,总结报告如下.

miR-223负调控SOX9对胶质瘤生物学行为的影响

目的:探讨miRNA通过靶向调控促癌基因SOX9的表达影响胶质瘤生物学行为的作用及机制。方法:采用qRT-PCR检测miR-223在WHO分级低级别(Ⅰ和Ⅱ)与高级别(Ⅲ和Ⅳ)脑胶质瘤组织和癌旁正常组织中的表达水平,miR-223在正常人星形胶质细胞、A172、U251、U87和U373胶质瘤细胞中的表达水平。采用生物信息软件预测SOX9是miR-223的潜在靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验进行验证。采用qRT-PCR、Western blot检测SOX9在各WHO分级脑胶质瘤组织和各脑胶质瘤细胞株中的表达。多种体外实验检测miR-223和SOX9对脑胶质瘤细胞增殖,侵袭、迁移及周期的影响。构建脑胶质瘤裸鼠移植瘤模型,检测miR-223对体内移植瘤生长的影响。结果:miR-223在脑胶质瘤组织及脑胶质瘤细胞中均呈现低表达,并且通过抑制靶基因SOX9的靶向调控作用抑制脑胶质瘤细胞恶性生物学行为。同时脑胶质瘤裸鼠移植瘤模型中,miR-223过表达可下调SOX9的表达水平并抑制裸鼠体内移植瘤的生长。结论:miR-223通过抑制靶基因SOX9的表达水平在胶质瘤中扮演抑癌基因的角色,提示其具有成为胶质瘤诊疗新靶点的潜力。

某部新兵心理健康信息采集改良模式探讨及应用

新兵心理健康信息采集工作是部队心理卫生工作的重要组成部分。近年来,某部队新兵心理健康信息采集出现新的特点,探讨及应用新增“开放式访谈、双向他评、心理疏导和动态追踪”的改良模式,有助于提升新兵心理健康的认知、管理及维护。

单发和多发脑静脉血栓形成的临床特征分析

目的探讨单发和多发脑静脉血栓形成（CVT）患者的临床特征和短期预后。方法总结分析136例CVT患者的血栓部位及受累静脉窦／静脉数目，依受累颅内静脉窦／静脉数目将患者分为单发CVT组和多发CVT组，采用单变量分析比较2组患者的临床特点及预后。结果单发CVT组44例，多发CVT组92例（其中累及2个部位45例，3个部位35例，4个部位9例，5个部位3例）。最常受累的静脉窦／静脉为横窦／乙状窦（86．8％），其后依次为上矢状窦（58．1％）、直窦（18．4％）、大脑深静脉系统（7．4％）N1皮层静脉系统（2．9％）。单变量分析显示单发CVT组患者平均发病年龄大于多发CVT组，但短期预后好于多发CVT组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；多发CVT组患者出现颅内实质病变及合并颅外静脉血栓的几率高于单发CVT组，同时治疗前颅内压≥300mmH2O的患者比例高于单发CVT组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CVT中以多发CVT所占比例较高，最容易受累的部位为横窦／乙状窦和上矢状窦。与单发CVT相比，多发CVT患者颅内压较高，多合并颅外静脉血栓，出现静脉性脑梗死和脑出血的几率较高，临床病情重，预后相对较差。

心理干预对神经内科住院老年患者心理状态的影响

目的探讨心理干预对神经内科住院老年患者心理状态的影响。方法将神经内科335例60岁以上住院患者随机分为两组,对照组(n=168)常规治疗;研究组(n=167)在常规治疗基础上给予全面全程心理干预;于入院和出院时采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者进行心理状态评定分析,并与中国常模比较。结果入院时两组SCL-90各因子评分无差异;出院时,两组评分均有改善(P<0.01),除精神病因子外,研究组SCL-90各因子评分改善值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);敌对因子是两组改善比率差异最大的因子;出院时SCL-90各因子分值仍高于中国常模。结论对神经内科住院老年患者,心理干预有助于改善其心理状态,减少患者敌对、焦虑、抑郁情绪,改善医护关系,提高患者的生活质量。