三种泪液评估方法在干眼诊断中相关性及一致性研究

目的:研究SchirmerⅠ试验(SⅠt)、泪河高度(TMH)、新一代泪液检测技术泪河试纸(SMTube)三种泪液评估方法在干眼诊断中的相关性及其评价泪液量的一致性。方法:采用诊断试验研究方法,选择2021-05/06期间按照就诊顺序,随机纳入就诊于河南省立眼科医院干眼门诊的干眼患者183例183眼(均纳入右眼)。均行SⅠt、TMH和SMTube检查,对测量结果的相关性和一致性进行分析。结果:纳入患者OSDI问卷得分为43.75(31.25,58.33)分,NIBUT为7.26(4.97,9.37)s,SⅠt测量结果为6(2,12)mm/5min,TMH测量结果为0.18(0.14,0.22)mm,SMTube测量结果为5(3,8)mm/5s;相关性分析结果:TMH与SMTube呈正相关(r_(s)=0.751,P<0.001),SⅠt与TMH(r_(s)=0.139,P=0.060)和SMTube(r_(s)=0.019,P=0.799)无相关性。一致性分析结果:TMH与SMTube评价泪液量的一致性好(Kappa=0.794,P=0.044),SⅠt与TMH(Kappa=0.271,P=0.074)和SMTube(Kappa=0.193,P=0.070)评价泪液量的一致性差。结论:SMTube是一种新型、简单、快捷评价泪液量的工具,与TMH测量结果的相关性和一致性好,在临床应用中可替代TMH测量但不能替代SⅠt。

角膜胶原交联治疗小鼠真菌性角膜炎的疗效

目的研究角膜胶原交联术（CXL）在治疗真菌性角膜炎过程中的疗效。方法选择6～8周龄雄性SPF级C57BL/6小鼠80只，制作腐皮镰孢菌性角膜炎模型，其中40只用于角膜真菌活性的检测，40只用于疗效观察，均以左眼为实验眼。角膜真菌活性的检测中将40只小鼠按照随机数字表法分为假手术组（不接种菌丝）、模型对照组、去上皮组（造模后刮除角膜上皮）和交联治疗组（去上皮联合交联治疗），各组小鼠分别于造模后3 d用裂隙灯显微镜对术眼角膜炎症进行评分，并行角膜组织的载菌量计数。交联疗效观察实验中，应用随机数字表法将40只小鼠随机分为假手术组（不接种菌丝）、模型对照组、去上皮组和交联治疗组（去上皮联合交联治疗）。4个组小鼠分别于造模后连续7 d行裂隙灯显微镜下术眼角膜炎症评分及眼前节数码照相。造模后14 d，裂隙灯显微镜下对术眼角膜炎症单项评分后，行组织病理学检查及炎症细胞计数。结果造模后交联治疗组小鼠角膜载菌量最低，各组角膜载菌量的总体比较，差异有统计学意义（F＝11.97，P＝0.00），交联治疗组角膜载菌量平板计数与角膜炎症评分呈明显正相关（r＝0.723，P＝0.043）。交联治疗组各时间点小鼠的角膜炎症评分明显低于模型对照组，3个组间和不同时间点角膜炎症评分的总体比较，差异均有统计学意义（F分组＝34.44，P＝0.00；F时间＝17.49，P＝0.00）。造模后14 d，去上皮组和交联治疗组小鼠角膜病灶面积和溃疡程度评分均明显低于模型对照组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。角膜组织病理学检查显示，模型对照组小鼠角膜水肿，部分角膜基质溶解坏死，去上皮组于造模后角膜炎症表现较轻。交联治疗组小鼠角膜炎症反应最轻微，造模后7 d角膜炎症接近痊愈。假手术组角膜基质内细胞很少；模型对照组基质增厚，基质内炎症细胞增多，可以确认的中性粒细胞占基质所有细胞总数的73.65%；去上皮组中性粒细胞百分比为59.33%；交联治疗组中性粒细胞百分比为11.29%。结论CXL可以有效抑制小鼠角膜真菌活性，减轻真菌诱导的角膜炎症反应。