美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响

目的探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响。方法将入选的176例老年冠心病心力衰竭患者根据收治顺序单双号分为观察组和对照组,每组88例。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,观察组患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗。治疗6个月后对比观察两组临床疗效、不良反应以及生命体征、心功能、心肌重塑和炎症因子等指标变化情况。结果观察组治疗后总有效率(94.32%)显著优于对照组(85.23%)(P<0.05);两组患者治疗后的HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD、IL-6、TNF-α和hs-CRP均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后LVEF和6MWT显著升高(P<0.05),且观察组治疗后LVEF和6MWT显著高于对照组治疗后(P<0.05);在治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论美托洛尔联合曲美他嗪对于老年冠心病心力衰竭患者治疗效果优良,能降低患者心肌重塑风险,降低炎症反应,有效改善患者生命体征、心功能,且安全性良好,值得临床积极借鉴。

党建引领在促进院前急救体系建设中发挥的作用研究

上海市院前急救行业由1家市医疗急救中心和9个郊区急救中心构成(“1+9”模式),10个单位分别隶属不同行政管理体系。期望通过研究,深入分析在各类应急事件中,通过各单位间党组织的联动,加强日常演练,提高反应速度,建立党员干部应急队伍,提升应急响应能力。

Th22细胞及其功能分子IL-22在狼疮性肾炎中的作用研究

目的:观察狼疮性肾炎(LN)患者外周血中的Th22细胞及其功能分子白细胞介素(IL)-22的表达,并探讨其意义。方法:选择系统性红斑狼疮患者(无肾脏受累)38例,狼疮性肾炎患者32例,健康志愿者10例,分别作为SLE组、LN组和健康对照组(HC组)。应用流式细胞仪检测其外周血中Th22细胞,酶联免疫吸附实验检测患者血清中IL-22的水平。比较三组Th22细胞和血清中IL-22水平差异,分析LN组Th22细胞和IL-22与SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)的相关性。结果:SLE组和LN组患者外周血中Th22细胞较健康对照组明显升高(P<0.01),血清中IL-22水平也较健康对照组明显升高(P<0.01);Th22和IL-22在LN组较SLE组要稍微高表达,但差异均无统计学意义(P>0.05);LN组患者Th22细胞比例和IL-22水平与对应患者的疾病活动性评分SLEDAI呈正相关。结论:Th22细胞和其功能分子IL-22参与SLE和LN的发病和进展。

新诊断2型糖尿病患者血清spexin水平与内脏脂肪面积及代谢指标的相关性分析

目的研究新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清spexin水平与腹部内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)的关系,探寻其与各代谢指标的相关性。方法新诊断T2DM患者分为T2DM内脏型肥胖组(T2DM-ob组)和T2DM非内脏型肥胖组(T2DM-nonob组),正常血糖且非内脏型肥胖者为正常对照组(NC组),测量BMI、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),欧姆龙DUALSCANHDS-2000测量VFA与皮下脂肪面积(subcutaneous fat area, SFA)及内脏脂肪与皮下脂肪比率(visceral fat to subcutaneous fat ratio, VSR)。行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及餐后2h胰岛素(PINS2h),计算HOMA-IR,用ELISA测定血清spexin水平。结果 T2DM-ob组BMI、腰围、臀围、总胆固醇(TC)、HOMA-IR、VFA、SFA、VSR均较T2DM-nonob组升高,血清spexin水平较T2DM-nonob组和NC组均明显降低(P<0.05),VFA与BMI、腰围、WHR、FPG、PPG2h、HbA1c、丙氨酸转氨酶(ALT)、HOMA-IR显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(P<0.05)。spexin水平与VFA、VSR、BMI、WHR、FPG、PPG2h、HbA1c、HOMA-IR呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关,多元回归分析发现HbAlc、VSR为spexin的独立影响因素(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者血清spexin水平与VFA密切相关,spexin及VFA与血糖、血脂及胰岛素抵抗显著相关,spexin可能在T2DM患者的内脏脂肪代谢中有重要作用。

2型糖尿病患者血清Spexin水平与血糖和血脂的相关性分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者血清Spexin水平情况,并进一步分析其与血糖和血脂的相关性。方法将226例研究对象分入T2DM组(121例)和对照组(105名),比较两组患者的年龄、性别构成、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用ELISA法测定血清Spexin水平,分析其与前述各因素的相关性。结果两组间患者的年龄、性别构成、BMI、SBP、DBP和HDL水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05),T2DM组的FPG、HbA_1c、TG、TC、LDL-C水平均显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01),血清Spexin水平显著低于对照组(P<0.01)。直线回归分析结果显示,血清Spexin水平与FPG(r=-0.686)、HbA1c(r=-0.632)、TG(r=-0.236)、LDL-C(r=-0.382)均呈负相关(P值均<0.001),与年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TC、HDL不相关(P值均>0.05)。多元线性分析结果显示,血清Spexin水平与FPG(t=-5.463,P<0.001)、HbA_1c(t=-2.329,P<0.05)独立相关。结论 T2DM患者血清Spexin水平明显下降,且与TG、LDL-C呈负相关,与FPG和HbA_1c独立相关,提示Spexin作为一种分泌性多肽可能参与了T2DM糖代谢和脂代谢通路。

己酮可可碱对NOD小鼠胰岛β细胞caspases表达的影响

目的:观察己酮可可碱(PTX)对NOD小鼠1型糖尿病的早期干预作用及探讨其可能的机制。方法:用环磷酰胺加速发病的NOD小鼠1型糖尿病动物模型,腹腔注射PTX后监测血糖、糖尿病发病率,TUNEL法检测胰岛细胞凋亡,免疫组化观察胰岛β细胞caspase-3的表达,半定量逆转录RT-PCR法检测胰腺caspase-8mRNA的表达。结果:PTX组实验结束时糖尿病发病率(40.63%)低于对照组(69.70%),P<0.05;胰岛β细胞凋亡显著少于对照组(P<0.01);胰岛β细胞caspase-3的表达显著少于对照组;胰腺caspase-8 mRNA的表达亦低于对照组(P<0.01)。结论:PTX可预防NOD鼠糖尿病的发生,其机制可能与下调胰腺caspase-3和caspase-8的表达及减少胰岛β细胞凋亡有关。

雷公藤多甙对非肥胖糖尿病小鼠胰腺和脾脏Fas及其配体表达的影响

目的观察雷公藤多甙(TWP)对非肥胖糖尿病(NOD)小鼠1型糖尿病的早期干预作用及探讨可能的机制。方法用环磷酰胺加速发病的NOD小鼠1型糖尿病动物模型,TWP组(30只)小鼠于实验第0～3天和第13～16天每日2次、第4～12天和第17～26天每日1次腹腔注射TWP,每次5mg/kg;对照组(33只)腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。监测血糖,记录糖尿病发病率,采用末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测胰岛细胞凋亡,免疫组织化学法检测B细胞胰岛素含量,半定量逆转录聚合酶链反应检测胰腺和脾脏Fas及其配体(FasL)mRNA的表达。结果TWP组实验结束时的糖尿病发病率为43.3%,显著低于对照组的69.7%(P<0.05)。TWP组的凋亡指数为(5.06±0.85)%,显著低于对照组的(9.04±1.02)%(P<0.01)。TWP组胰岛素表达阳性细胞所占百分比为(57.25±11.69)%,略高于对照组的(46.50±11.25)%(P>0.05)。TWP组的胰腺组织FasmRNA半定量值为0.30±0.11,略低于对照组的0.35±0.05(P>0.05);TWP组的胰腺组织FasLmRNA半定量值为0.80±0.11,显著低于对照组的1.33±0.17(P<0.05)。TWP组的脾脏组织Fas和FasLmRNA半定量值分别为0.40±0.09和1.29±0.17,均显著高于对照组的0.27±0.06和1.06±0.10(P值均<0.05)。结论TWP可预防NOD鼠糖尿病的发生,其机制可能与增加脾脏T淋巴细胞Fas和FasL表达及凋亡,降低胰腺Fas和FasL表达,减少胰岛B细胞凋亡有关。

加强上海院前急救系统党务人才队伍建设研究

医疗急救关系着人民群众的生命安全,属于重要民生事业,队伍建设需要不断完善各类体制机制建设,这其中党组织的作用尤为重要。本研究根据本市院前急救系统党务干部基本情况与现状,对目前存在的问题进行梳理和分析,深入分析院前急救系统党务人才队伍的现状及问题,探索研究党务人才队伍建设的发展方向,并为有关部门在打造高素质党务人才队伍方面提供决策依据。

双组分丙烯酸阴极电泳涂料用乳液的研制

采用自由基溶液聚合法,以甲基丙烯酸缩水甘油酯(GMA)、甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)、丙烯酸异辛酯(EHA)、苯乙烯(St)、甲基丙烯酸甲酯(MMA)、丙烯酸丁酯(BA)等单体合成了丙烯酸阴极电泳涂料用树脂。研究了乳液状态、涂膜外观及性能等,实验结果表明:GMA用量为14%,以偶氮二异丁腈为引发剂,可制得稳定的乳液,pH在5.0左右;与自制水性颜料浆配套使用,可得到平整光滑的涂膜,其附着力为0级,20°光泽可达80以上,耐盐雾超过200 h,人工加速老化超过800 h(保光率≥70%),具有优异的耐候性与装饰性。

麝香保心丸对老年亚临床动脉粥样硬化患者外周血单核细胞环氧化酶2表达的影响

环氧化酶2通过活化的巨噬细胞调节前列腺素的合成,与炎症和动脉粥样硬化的发生有关[1]。本研究旨在观察麝香保心丸对老年亚临床动脉粥样硬化患者外周血单核细胞环氧化酶2表达的影响,阐释麝香保心丸具有一定的抗炎作用,更有利于防治老年亚临床动脉粥样硬化患者发生心肌缺血而致心绞痛、胸闷及心肌梗死等。

胎盘胆盐输出泵蛋白的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

目的:探讨胎盘组织中胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)的表达水平及其与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的关系。方法:选取2012年2月—2013年8月在苏州市立医院本部产科住院分娩的ICP孕妇30例作为研究组(ICP组),同期分娩的健康妊娠晚期孕妇30例作为对照组,采用免疫组化(SP)法和蛋白质印迹(western blotting)法测定2组孕妇胎盘组织中BSEP蛋白的表达。结果:BSEP蛋白表达于胎盘滋养细胞的细胞质中。ICP患者胎盘组织BSEP的表达低于正常胎盘组织,差异有统计学意义[(0.197 7±0.111 8)vs.(0.616 0±0.384 9),P<0.001]。结论:BSEP蛋白在胎盘组织中表达的降低可能与ICP有关。

心可舒片联合参松养心胶囊治疗更年期心血管症状的疗效观察

目的:观察心可舒片联合参松养心胶囊治疗更年期心血管症状的疗效。方法:将120例更年期伴有心血管症状的女性患者随机分成两组,对照组给予常规的丹参滴丸,每次10丸口服,3次/d,谷维素片20 mg口服,3次/d。治疗组,分别给予心可舒片每次4粒,3次/d口服,参松养心胶囊,4粒/次,3次/d口服,两组疗程均为1个月。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组用药均未见明显不良反应。结论:心可舒片联合参松养心胶囊治疗更年期心血管症状疗效显著并且安全无不良反应。

宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ级、CINⅢ级的患者共43例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为74.4%,其中11例病理升级,达25.6%。而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行全子宫切除术者术后病理100%降级。结论:宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。

再析我国“看病贵看病难”现象

长期以来,"看病贵,看病难"一直成为政府、业界、学者、百姓普遍关注和争论的焦点、热点话题。究其原因,表面上看似乎是医疗服务供方的原因,但事实上在我国更为重要的却是医疗服务需方(医疗保险基金支付不足)的问题。然而政府似乎对医疗服务供方采取的措施多一点,而对医疗保险需方采取的措施少一些。由于国力有限,政府不可能保证每个公民都能享有基本医疗保险。但如果不能从根本上解决医疗服务需方经费不足的问题,那么"看病贵看病难"现象会依然存在,绝不仅仅是单靠药品降价、招标采购等措施就能解决的。文章试图通过对"看病贵看病难"现象的深层分析,提出解决这一问题的一些措施与建议。

急性白血病化疗后口腔感染的临床护理体会

目的探讨急性白血病患者化疗后口腔感染的临床护理对策,总结其经验。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月期间本院收治的55例急性白血病患者化疗后口腔感染患者临床及护理资料。结果Ⅰ度10例1~3 d愈合,Ⅱ度23例3~5 d愈合,Ⅲ度17例5~8 d愈合,Ⅳ度5例8~15 d愈合,无1例因口腔感染严重并发全身感染或败血症。结论急性白血病化疗后口腔感染患者采取积极有效的护理干预措施可以有效降低口腔溃疡的疼痛,有利于化疗的顺利进行,缩短病程,促进溃疡愈合,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

阿托伐他汀对糖尿病亚临床动脉粥样硬化的影响

目的观察阿托伐他汀对糖尿病亚临床动脉粥样硬化患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及血脂的影响。方法将100例糖尿病亚临床动脉粥样硬化患者随机分成二组,IMT≥0.9 mm,治疗组给以阿托伐他汀,20 mg/d临睡前口服,连续应用6个月,对照组给以非阿托伐他汀治疗,二组同时服用治疗糖尿病的药物,控制血糖。结果治疗组与对照组总胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白水平及IMT比较有显据差异性(P<0.05)。结论阿托伐他汀可降低糖尿病亚临床动脉粥样硬化患者的血脂及IMT,可减缓亚临床动脉粥样硬化的发展。

液基薄层(膜式)细胞学检验的临床结果分析

目的:探讨液基薄层(膜式)细胞学检查(HQ TCT)在宫颈病变筛查中的敏感性和优越性。方法:2007年1月～2010年2月在我院体检中心就诊的600例体检者行宫颈液基超薄细胞技术检查和传统巴氏染色涂片检查诊断,并行阴道镜下组织活检证实,比较TCT与传统巴氏染色涂片的阳性检出率。结果:HQ TCT在LSIL、上皮内高度病变(HSIL)、癌(Ca)的检出率比传统的巴氏涂片分别提高70%、150%、200%。结论:HQ TCT敏感性高,并大大提高宫颈细胞学筛查的阳性检出率,是筛查和诊断子宫颈癌前期病变的可行手段。