主动脉壁内血肿的多层螺旋CT诊断价值

目的：分析主动脉壁内血肿（ aortic intramural hematoma ， AIH）的CT表现，多层螺旋CT血管造影在诊断及其随访中的价值。方法回顾性分析17例AIH的临床及影像资料，并对其中13例有CT随访者进行前后对比。结果按Stanford分型，A型3例，B型14例。 CT主要表现为主动脉壁增厚，平均约7．55mm。增厚的主动脉壁CT值40～81HU不等，平均67．7 HU左右。6例主动脉壁内见穿透性溃疡形成。2例见主动脉壁钙化内移。13例随访中病变进展2例，好转3例，病情平稳5例；9例接受了手术或支架植入治疗。结论 MSCT在AIH的诊断及其随访中具有临床实用价值。

3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌

背景与目的中国是肺癌高发地区,其发病率及死亡率在恶性肿瘤中均占首位。目前低剂量CT检查的普及使早期肺癌检出率显著提高,解剖性肺段切除目前广泛应用于Ia期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及不能耐受肺叶切除肺癌患者。但因肺段解剖结构及手术操作相对复杂,使得其具有较高的手术风险与难度。我们应用三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)及三维电视辅助胸部外科技术(three-dimensional video-assisted thoracic surgery,3D-VATS)单操作孔行解剖性肺段切除微创手术技术治疗NSCLC,以探讨其临床效果,为其临床应用提供相关可行性及理论依据。方法回顾性分析苏州大学附属第一人民医院胸外科2015年10月-2017年04月共施行57例术前对肺部病灶予以3D-CTBA重建以及术中应用3D-VATS单操作孔进行解剖性肺段切除治疗NSCLC病例。结果全组均全腔镜下顺利完成,无中转开胸。手术时间平均(142.2±28.3)min,术中出血量平均(93.8±46.5)m L。平均淋巴结清扫数目(9.1±2.2)个,术后胸腔引流量平均(429.8±181.2)m L。术后留置胸管时间(2.8±1.1)d。平均住院时间(5.2±1.3)d。术后病理示良性病变9例,约占15.7%,恶性病变48例,约占84.2%。术后并发症:肺部感染3例(5.2%),肺不张1例(1.7%),少量咯血1例(1.7%),肺漏气2例(>3 d,3.5%),心律失常4例(7.0%)。术后平均随访10个月,无支气管胸膜瘘、乳糜胸、包裹性胸腔积液等并发症,随访患者中无复发及远处转移病例。结论应用3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗NSCLC的安全有效,适用于早期NSCLC以及不能耐受肺叶切除患者。

64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量及伪影分析

目的探讨64层螺旋CT无创性冠状动脉成像图像质量的影响因素及常见伪影的分类、成因及应对方法。方法对150例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像的图像进行分析,评价图像质量并对伪影进行分类。结果64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量与患者心率、呼吸运动及冠状动脉钙化积分等因素呈负相关,常见伪影可分为层状伪影、阶梯状伪影、模糊伪影等。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的可评估率较高,但由于患者自身或扫描的原因会出现影响图像诊断的伪影,对这些伪影的成因及特点进行分析有助于提高冠状动脉CT血管造影的成功率及避免假阳性的诊断。

肾动脉化疗栓塞治疗老年患者肾癌的临床价值

目的：探讨血管内化疗栓塞治疗老年患者肾癌的临床价值。方法22例中晚期老年肾癌患者接受经皮肾动脉化疗栓塞治疗，栓塞剂选用碘化油乳剂。术后对其临床资料进行回顾性分析，观察肾动脉栓塞的疗效。结果22例患者均成功进行选择性肾动脉化疗栓塞术，术后所有患者症状消失或显著减轻，无严重并发症。随访4～19个月，存活10例（45.46%），死亡12例，中位生存期13个月，存活最长时间17个月。结论经皮肾动脉化疗栓塞术治疗老年中晚期肾癌安全有效、并发症少，是行之有效的姑息治疗方法。

医院国产医学影像装备示范推广的作用机制研究

目的:探讨医院在国产医学影像装备示范推广中的作用与机制。方法:分析国产医学影像装备的应用现状,指出国产医学影像装备发展契机,建立多区域、多中心的医院国产影像设备发展帮扶示范点,探讨国产医学影像装备示范推广策略,统计策略实施后示范点国产医学影像装备的市场占有率变化。结果:通过医院的人员互动、技术下沉、帮扶培训及示范引领,示范点基层医院在医疗服务能力提升的同时,国产计算机断层扫描(CT)设备市场占有率提升78%,国产磁共振成像(MRI)设备市场占有率提升22.1%,国产医学影像装备市场占有率低的现状得到改善。结论:医院在促进国产影像设备发展,增加医疗人员及患者对国产影像设备的认同及提高影像设备在各级医疗机构的国产化率方面能够发挥不可替代的重要作用。

Logistic回归分析在CT诊断甲状腺结节性病变良恶性的应用

目的评价并筛选鉴别甲状腺结节性病变良恶性的CT特征指标。方法回顾性分析90例患者121个结节的CT表现，对照病理学结果，利用Logistic回归分析筛选出主要cT诊断指标。结果121个结节有99例良性，22例恶性。单因素分析：年龄（P=0．475）、形态（P=O．541）无统计学差异，性别、数量、钙化、大小、边界、边缘、囊变、晕征、“半岛样”强化、残圈征差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic归分析，边界、囊变、“半岛样”强化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论病变边界、是否存在囊变和“半岛样”强化是鉴别甲状腺结节性病变良恶性的三个特征性预测指标。

3．0T磁共振成像全身类正电子发射断层成像技术在多发性骨髓瘤临床诊疗中的价值

目的探讨3．0T磁共振成像（MRI）全身类正电子发射断层成像（PET）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊的30例MM患者的MRI全身弥散加权扫描图像，分析内容主要包括有无弥散受限病灶及病灶分布情况。结果MM浸润病灶在DWI图像上呈高信号，而在ADC图上为低信号。30例患者类PET成像中，23例表现为多发或单发病灶，阳性率76．7％。病灶主要分布于肋骨（15／23，65．2％），骨盆（13／23，56．5％），脊柱椎体及附件（11／23，47．8％）。结论类MRI类PET成像技术可较好地检出MM浸润病灶，帮助临床医生正确分析病情并制定治疗方案。

Kartagener综合征的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨Kartagener综合征(KS)的CT表现及鉴别诊断。方法回顾性分析14例KS患者胸部及副鼻窦CT图像,分析内容包括内脏反位、支气管扩张形态及伴随病变、副鼻窦炎症累及部位等。结果 14例KS均行胸部HRCT扫描,表现为全内脏反位及不同程度的支气管扩张,9例呈囊柱状改变,3例出现"印戒征",2例出现"蜂窝征",伴随病变包括:弥漫性细支气管炎,肺部感染,胸腔积液,肺气肿等。7例完全型KS患者中,3例为全组副鼻窦炎症,4例为两侧上颌窦炎症伴筛窦、额窦或蝶窦炎症。7例不完全型KS患者不伴副鼻窦炎。结论 Kartagener综合征具有典型的支气管扩张、内脏反位及副鼻窦炎的表现,CT是诊断KS最有价值的方法之一。

核磁共振对骨质疏松性骨折疼痛责任椎体的诊断价值研究

目的探讨核磁共振（magnetic resonance imaging，MRJ）对骨质疏松性骨折疼痛责任椎体的诊断价值。方法回顾性分析135例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影像资料，分为单个椎体压缩组（A组）70例和椎体多节段压缩（2个节段以上）组（B组）65例，对两组患者的MRI资料及术前术后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分进行比较。结果A组70例患者70椎’皆为单一疼痛责任椎体，MRI的STIR（short tau inversion recovery）序列皆为高信号。B组MRI的STIR序列提示为高信号的椎体89椎，形态呈压缩性改变的62椎，形态无明显改变的27椎。两组患者间术前术后的VAS评分差异无统计学意义。结论MR的STIR序列可以有效确认骨质疏松性骨折疼痛责任椎体。

多个小面积感兴趣区域测量法在CT平扫中鉴别肾细胞癌与肾囊肿的应用价值

目的探讨多个小面积感兴趣区域(ROI)的测量方法在CT平扫中鉴别肾细胞癌(RCC)与肾囊肿的价值.方法回顾性分析2013年5月-2018年5月经手术病理证实的98例RCC的CT平扫及增强图像,使用单个大面积(肿块面积的2/3)ROI测量98例RCC的平扫CT值,分析不同病理类型RCC平扫CT值的统计学差异.将密度均匀且平扫CT值≤20 HU的RCC采用多个(≥6)均匀分布的小面积(≤0.6 cm2)ROI进行重新测量,评估其最终CT值.结果采用单个大面积ROI测量法,98例RCC平扫CT值为(30.9±9.4)HU,56例肾透明细胞癌(CCRCC)平扫CT值为(28.3±8.6)HU,28例乳头状肾细胞癌(PRCC)平扫CT值为(34.2±10.1)HU,14例嫌色细胞癌(CRCC)平扫CT值为(35.1±9.2)HU,三组间平扫CT值差异无统计学意义(P=0.06).98例RCC中25例RCC的CT值≤20 HU,其中21例RCC密度不均匀,4例RCC密度均匀,将4例密度均匀RCC采用多个小面积ROI测量,其最大CT值>20 HU(范围25~32 HU),且均为CCRCC.结论采用单个大面积ROI测量时,密度均匀的RCC平扫CT值可≤20 HU,易误诊为肾囊肿,采用多个小面积ROI可提高RCC的诊断正确率.

建筑工程监理过程中存在的问题及对策

工程监理是建筑工程建设中不可缺乏的一项工作流程,它对于确保建筑工程的质量安全,保证和提高建筑工程的经济效益和社会效益具有十分重要的意义。然而,目前我国工程监理在监理市场、监理水平、监理行为以及法律法规等多个环节却存在着很多问题。例如,行业市场不规范、监理人员素质不齐、施工质量安全监理机制不完善等。在分析建筑工程监理存在的问题的基础上,对建筑工程的监理过程进行了分析,并提出了具有针对性的策略,希望对解决建筑工程监理存在的问题的解决能够有所帮助。笔者从监理工作的体会,分析了目前建筑工程监理过程中存在的普遍问题,并提出了相应对策。

浅谈工程项目监理中质量事故的处理

本文通过对工程建设监理事故控制的理论介绍，结合监理工作中的实践经验，着重分析了监理事故控制的程度及方法。

磁共振胰胆管成像在经皮经肝胆管穿刺引流术中的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)中的临床应用价值。方法回顾性分析行MRCP及肝胆断层MR检查并行PTCD介入治疗的16例梗阻性黄疸患者的临床资料。结果在MRCP的指导下,一次胆管穿刺成功率87.5%,二次成功率100%,留置引流管单纯外引流6例,内外引流8例,放置胆道支架2例,所有患者均引流满意,无严重并发症发生。结论MRCP可指导梗阻性黄疸患者的PTCD介入治疗,对减少并发症、提高手术成功率具有一定的价值。

H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现

目的探讨H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现。方法 8例经临床确诊的H7N9亚型人禽流感患者在发病后1周内接受胸部CT检查,回顾性分析其胸部CT图像,分析内容包括病变数目、分布、范围、病变形态及纵隔、胸膜改变等。结果 8例H7N9亚型人禽流感患者胸部CT扫描均有异常发现,共发现13个病灶,分布于上叶5个(38.5%),中叶1个(7.7%),下叶7个(53.8%)。CT上均表现为高密度实变,其中肺叶性或肺段性7例(87.5%),小斑片状1例(12.5%)。2例(25%)合并有结节状影。结论 H7N9亚型人禽流感胸部CT早期表现具有一定特点,CT有助于早期提示临床诊断。