老年脑出血患者早期病情观察及危险因素分析

目的探讨老年脑出血患者发病1个月内死亡的危险因素并构建相应的风险模型。方法选取2019年1月至2022年1月于海安市人民医院就诊的285例老年脑出血住院患者为研究对象,根据患者发病1个月时的生存状态分为死亡组(n=69)和存活组(n=216)。比较2组患者的临床、实验室和影像学检查结果等资料,分析此类患者发病早期死亡的相关危险因素并通过二元Logistic回归分析构建风险模型,通过受试者操作特征(ROC)曲线评估该模型的效能。结果同存活组患者相比较,死亡组患者年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞、糖化血红蛋白(HbA1C)、D‑二聚体、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)和脑出血体积显著增加,且出现感染和消化道出血的比例更高,而入院格拉斯哥(Glasgow)评分、血红蛋白、估算的肾小球滤过率(eGFR)和白蛋白水平显著降低(均P<0.05)。入院Glasgow评分、感染、消化道出血、白细胞、血红蛋白、D‑二聚体、eGFR、白蛋白、UA和TG是影响老年脑出血患者1个月内死亡的危险因素。所构建的风险模型鉴别患者发病1个月内是否死亡的曲线下面积(AUC)为0.99,敏感度和特异度分别为98.6%和89.8%。结论入院Glasgow评分、感染、消化道出血、白细胞、血红蛋白、D‑二聚体、eGFR、白蛋白、UA和TG是影响老年脑出血患者短期死亡的危险因素,据此构建的模型对老年脑出血患者1个月内的死亡风险评估有较高的效能。

老年重型颅脑损伤并发多脏器功能障碍的危险因素

目的探讨老年重型颅脑损伤并发多脏器功能障碍(MODS)的危险因素。方法回顾性分析2018年3月至2023年2月收治的156例老年重型颅脑损伤的临床资料。住院期间,参照1995年全国危重病急救医学学术会议标准进行诊断MODS。结果156例中,52例(33.33%)发生MODS。多因素logistic回归分析显示,入院GCS评分低、合并颅内感染、APACHE-Ⅱ评分高、动脉血气PH值下降以及APTT延长是老年重度颅脑损伤发生MODS的独立危险因素。ROC曲线分析回归模型预测老年重型颅脑损伤发生MODS的曲线下面积为0.93(95%CI:0.87~0.96),敏感性为84.62%(95%CI:71.9%~93.1%),特异性为95.19%(95%CI:89.1%~98.4%)。结论MODS是老年重型颅脑损伤常见并发症。本文构建的回归模型对MODS具有一定预测作用。