UbcH10在脑膜瘤组织中的表达及其临床意义

目的:探讨泛素结合酶UbcH10(ubiquitin-conjugating enzyme H10)蛋白在不同病理级别脑膜瘤组织中的表达及其临床意义。方法:选择2002年4月至2009年9月在长征医院神经外科手术治疗并经病理确诊、且临床随访资料完整的脑膜瘤患者47例,所有经诊断的颅内脑膜瘤病例均按2007年WHO分类标准分级,应用免疫组织化学方法研究UbcH10及Ki-67蛋白在不同病理级别脑膜瘤组织中的表达水平,并采用Spearman方法分析UbcH10与Ki-67蛋白表达的相关性。采用Kaplan-Meier法分析UbcH10表达与脑膜瘤无复发生存间的关系,以单因素和多因素回归模型分析UbcH10表达与脑膜瘤患者预后的关系,筛选影响预后的独立因素。结果:UbcH10蛋白主要表达于脑膜瘤细胞核中,在脑膜瘤组织中阳性表达率显著高于正常脑组织[(5.57±1.72)%vs 0,P=0.00]。定量分析证实其在非典型性及间变型脑膜瘤中的表达水平明显高于典型性脑膜瘤[(10.53±5.79)%vs(4.23±2.85)%,P<0.01],提示UbcH10蛋白的表达与脑膜瘤病理分级有关。UbcH10表达与Ki-67蛋白的表达呈正相关(r=0.77,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高UbcH10、Ki-67表达及高级别病理分级脑膜瘤患者相对于低UbcH10(P=0.007)、Ki-67表达(P=0.018)及低级别脑膜瘤病理分级患者无复发生存期显著缩短。Cox多因素分析显示,肿瘤病理分级(P=0.029)及UbcH10表达水平(P=0.044)为影响脑膜瘤患者预后的独立因素,风险比(hazardratio,HR)分别为2.918和4.756。UbcH10过表达与脑膜瘤的复发明显相关,并且成为独立的预后因素,但还不能确定性别、年龄、Ki-67表达水平、肿瘤大小以及肿瘤位置对预后有影响。结论:UbcH10可能参与了脑膜瘤的发生、发展过程,其表达情况可作为一个独立的风险评估指标预测脑膜瘤的预后。

高频超声评价某区女性乳腺增生症与职业压力的相关性研究

目的研究东风场区女性工作压力与乳腺增生症的关系,探讨通过减轻女性职业压力防治乳腺增生症的措施。方法随机选取2014年5~10月在我院体检的676例不同职业女性作为研究对象,对其行触诊和乳腺超声检查,并通过PSTR量表测试压力情况,收集、分析测试量表,按职业的不同,将其分为参试军人组、医护人员组、教师组、职工组及无职业女性组,比较不同职业组的压力及其乳腺增生症的发病率情况。结果不同职业组的工作压力不同,乳腺增生症的发病率也不同,随着工作压力的增大,乳腺增生症的发病率也不断增高,不同职业组的乳腺增生症发病率有统计学意义(P<0.05)。结论东风场区女性职业压力是乳腺增生症的一个危险因素,采取有效的措施减轻场区女性的职业压力可能有助于乳腺增生症的防治。

某场区女军人乳腺增生症患病情况及相关危险因素调查

目的:了解场区女军人乳腺增生症的发病情况及并调查分析该病相关的危险因素。方法:选取2015年1月至2015年9月在我院行乳腺体检的286例女军人、254例非军人女性作为研究对象,行触诊和乳腺超声检查,并对其相关危险因素进行调查分析。结果:通过对女军人和非军人女性相关危险因素进行对比,发现高学历水平、月经周期的不规律、初产年龄过大、母乳喂养时间短、生活作息不规律、佩戴胸罩的时间过长、心理压力过大是造成女军人乳腺增生症的相关危险因素(P<0.05)。结论:高学历水平、月经周期的不规律、初产年龄过大、母乳喂养时间短、生活作息不规律等是造成场区女军人乳腺增生症的相关危险因素,应针对这些因素进行预防。

寒冷干燥环境兔脑单纯爆炸伤模型血清NO、iNOS变化实验研究

目的建立简易单纯爆炸伤模型,探讨寒冷干燥环境下兔脑火器伤后血清中一氧化氮(NO)和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的早期变化。方法 20只成年日本大耳兔随机分为3组,在寒冷干燥的自然环境下分别给予单纯爆炸伤、单纯开颅手术及空白对照处理,伤后6 h分别检测血清一氧化氮(NO)和诱生型一氧化氯合酶(iNOS)含量并进行组间比较。结果火器伤组血清iNOS含量和NO含量明显高于对照组和开颅组。各组间的NO比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除火器伤组血清iNOS(339.15±131.73 U/ml)与开颅组(276.82±106.99 U/ml)之间比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组间的iNOS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论寒冷干燥环境下兔脑火器伤后血清NO和iNOS含量均有升高,NO升高明显。该模型合理、简便,可应用于寒冷干燥环境下颅脑火器伤的病生机制研究。

某场区官兵一次性根治手术治疗肛周脓肿的临床疗效分析

目的 分析某场区官兵一次性根治手术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于本院接受治疗的120例肛周脓肿某场区官兵的临床资料,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用单纯切开引流治疗,观察组采用一次性根治性切开引流治疗,比较两组临床疗效、肛门功能、康复指标及复发率及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门功能总失禁率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组肛管最大收缩压(AMCP)及直肠静息压(RRP)均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛控制时间、伤口愈合时间均短于对照组,术后5 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肛周脓肿的某场区官兵实施一次性根治手术疗效显著,可有效改善肛门失禁情况,缩短疼痛控制及伤口愈合时间,并降低疾病复发率及并发症发生率。

航天发射实施精准卫勤保障的可行性分析

随着军队改革编制体制调整落实,部队基层卫勤力量锐减,而航天发射基地任务呈现高密度、常态化,航天卫勤力量突显不足。文章分析航天卫勤特点,流程固化、节点明确利于卫勤精准计划,危险因素明确、伤情特殊利于卫勤精准准备,战场固定、减员可预计利于卫勤力量精准投放,伤情明确、后送便捷利于卫勤精准实施。精准卫勤适应航天发射卫勤特点,适应快速救援特点,能有效解决军改后基层卫生力量不足,提升了基层医院卫勤保障能力。

目标导向的早期限制性液体复苏对沙漠干热环境下失血性休克兔模型器官功能和氧化应激水平的影响

目的探讨限制性液体复苏对沙漠干热环境创伤失血性休克兔器官功能的保护作用。方法选取健康家兔45只,随机分为假手术组、模型组和治疗组三组,每组各15只。将模型组的家兔置于人工实验舱内3 h模拟沙漠干热环境,然后将其麻醉并行脾脏及部分肝脏的切除术,再于左侧股动脉处放血;治疗组则在模型组的基础上给予限制性液体复苏治疗;假手术组则仅行腹中线剖腹术作为假手术对照。观察各家兔肝肾功能和肺组织中的炎症因子和氧化应激指标,以及血气分析指数情况。结果假手术组的肾脏功能指标的水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的肾脏功能指标水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组肺组织的炎症指标和氧化应激指标的水平均低于模型组,治疗组的炎症指标和氧化应激指标水平明显高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。假手术组的肝脏功能指标的水平均低于模型组,治疗组的肝脏功能指标的水平高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组的血气分析的指数水平高于模型组,治疗组的血气分析的指数水平明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期限制性液体复苏可明显地改善沙漠干热环境创伤失血性休克导致的肺、肾和肝脏的损伤,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术手术难度预测分析

目的 评价B超、静脉胆道造影等作为LC手术难度预测指标的价值。方法 回顾性分析我院100例LC病例。结果 B超A图者LC难度分级均在DCⅠ-Ⅱ级,且86.5％(32/37)为Ⅰ级,B超B图者绝大多数在Ⅱ级以上,且中转开腹者均为B图,静脉胆道造影显影良好者LC难度分级均为DCⅠ-Ⅱ级,其中Ⅰ级占58.2％(32/55)无1例中转开腹,显影浅淡和不显影者均在DCⅡ级以上。结论 B超、静脉胆道造影可提高LC术前手术难度预测的准确性。

重症颅脑损伤患者颅内压监测相关指标与患者预后的相关性

探讨重症颅脑损伤患者颅内压监测相关指标与患者预后的相关性。方法:选取2020年6月-2021年2月本院收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为预后良好组和预后不良组,根据个体差异性采取相似或相近的治疗方法,比较患者术后24h内颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压和血流动力学情况。结果:两组患者的颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压和血流动力学水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),重型颅脑损伤患者颅内压及脑氧分压水平与预后不良呈正相关,而脑灌注压水平和血流动力学效果指标与预后不良呈负相关。结论:颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压和血流动力学情况与重型颅脑损伤患者的预后具有一定的相关性,临床上应加强对颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压及血流动力学的关注和监测,给予有针对性的措施,从而控制颅内压及脑氧分压,提高脑灌注压,同时仍需时刻监测血流动力学,最后改善预后情况,提高患者生存率,改善患者生活质量。

肝纤维肉瘤1例

1 病例报告 患者,女,54岁,因右上腹包块伴发热3个月于2000年3月21日入院。查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,营养状况一般,皮肤及巩膜无黄染,未触及肿大的体表淋巴结,无颈静脉怒张,心肺未见异常。腹软,右上腹局部隆起,未见曲张的腹壁静脉。血常规:Hb 8.6g/L,WBC 9.8×10~9,中性白细胞0.68。AFP阴性。T-Bil 32.6μmol/L。D-bil 24.6μmol/L。AKP 105μ/L。X线胸片和心电图未见异常。B超示右肝内回声增强,不均匀,有少量液性区和包膜光整的包块。CT结果为:右肝巨大高密度影、中央区密度减低、边界清楚,无明显增强改变。临床诊断:肝占位性病变(1)结节样增生(2)肝恶性变。腹腔镜活检,病理学诊断为肝纤维肉瘤。术中见肝右叶明显肿大,其内有灰白色、包膜完整、边界清楚、质硬的结节状肿块。顺利切下肿块。