临床虚拟床位预住院模式的实践与探索

目的探索优化诊疗流程,实施虚拟床位预住院模式——以缩短临床术前平均住院日、减少患者部分医疗费用和提高医院管理效率为目的实践应用。方法根据美国入院及住院日适当性评估方法(AEP)及借鉴业务流程重组(BPR)模式,结合国内医疗现状,建立新模式;运用独立样本t检验分析对普外科、泌尿外科4个试点病种进行差异性分析。结果大隐静脉手术组、甲状腺手术组、腹腔镜下胆囊手术组3个试点病种在2014年采用虚拟床位预住院模式后实际住院天数、术前平均住院日、护理费均有显著差异(P<0.05);大隐静脉手术组、甲状腺手术组及内镜下钬激光手术组患者医疗总费用有显著差异(P<0.05)。结论美国AEP及BPR对于国内医疗行业现状具有参考意义,该院探索的虚拟化床位预住院模式具有一定现实意义,并在试点病种中取得较好成效,且存在持续改进优化空间,为探索虚拟化预住院模式提供可行性依据。

医护人员工作价值观量表的制定及其信效度测评

目的编制医护人员工作价值观量表,为研究医护人员工作价值观现状及其影响因素提供量化工具。方法参考工作价值观问卷调查表(WVQ)、明尼苏达满意度量表(MSQ)及职业价值观测试量表(WVI)自制医护人员工作价值观量表。采用分层随机抽样方法选取100名医护人员为调查样本,运用独立样本t检验等对量表进行项目分析;采用可靠性检验、因素分析对量表进行信效度测评。结果通过筛选,保留34个题项,其α系数为0.948,KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)为0.857,Bartlett的球形检验P=0.000,即具有良好的效度,适合进行因子分析。结论调整后的自制医护人员工作价值观量表具有较高的信效度,可用于医护人员工作价值观测评。

基于灰色关联度的抽凝机节能改造方案经济性分析

针对某热电厂目前在运行的抽凝机组,拟通过实施节能改造来提升经济效益。首先分析该热电厂现有装机及未来热负荷增长的需求,列举三种可选改造方案;其次,在可选方案的基础上,进行详细的技术参数对比;最后,通过灰色关联度分析理论,对三种改造方案进行了经济性分析。

上海交通大学医学院及其附属医院吸引及留住引进人才的影响因素分析

目的:了解上海交通大学医学院及其附属医院吸引及留住引进人才的主要因素,为建立完善的人才引进机制提供依据。方法:自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样方法对上海交通大学医学院及其附属医院中106名引进人才发放调查问卷,并对事业发展、工作环境、城市吸引力、待遇丰厚、解决子女入学或就业及其他等因素进行卡方检验。结果:81.1%的被调查者来本单位工作的原因为事业发展;职称高、自评受重视程度高与以团队身份被引进的被调查者,更看重自身事业发展(P<0.05);年龄大者则更看重工作环境(P<0.05);收入高、岗位是医教研主系列者更看重城市吸引力(P<0.05)。结论:竭力引才,确保事业发展机会;良方聚才,创造优质人才环境;创新用才,突破用人制度壁垒。

重视科室文化建设增强科室竞争力

目的加强医疗软实力的建设,提升医院医疗服务的数量及质量。树立"以病人为中心"理念,发扬"团结、严谨、求实、创新"的瑞金精神,符合人民对医疗事业的期盼。方法医院科室是医院的细胞单位,科室文化的建设直接影响医疗人员素质的培养和提高。科室文化建设是医院软实力建设的重点所在。结果瑞金医院将为在"十一五"期间成为与亚洲一流的医疗中心相匹配、具有国际先进水平的,设施完善、管理现代、服务良好的综合医院而努力。结论医疗是社会公益性很强的的事业,各级医院在投入大量资金提高医疗硬实力的建设,同时加强医疗软实力的建设,目的就是提升医院医疗服务的数量及质量。医疗服务根本是医疗人员素质的培养、提高。

医疗质量统计在深化医院改革中的导向作用

医院质量管理的重要手段是利用统计信息,即运用具体数据和图表文字进行数据分析。随着医学卫生事业的迅速发展,统计预测在医院质量管理中起到至关重要的作用。为充分发挥医疗质量统计在医院深化改革中的导向作用,必需进一步运用统计预测方法来对医疗工作进行质量控制,并正确评价医疗质量中的各项因素,以满足人民对医疗的合理要求。

三次指数平滑法预测门诊人次

目的为了配合我院新门诊大楼的正式启用前调试,使医疗资源得到合理的调配和使用。方法采用三次指数平滑法预测我院2006年门诊人次。结果2006年我院门诊人次预测值为1695366人次。结论在出现明显曲线趋势的时间序列时,应该采用三次指数平滑法对其预测。

贯彻科学发展观打造医院核心竞争力

目的 医院要实现竞争的有效性,就要认清形势、主动适应形势,在各种经济信息的引导下,综合地利用内部资源,适时地调整自己的经营策略,增强和突出自己的核心竞争能力,使之在激烈的市场竞争中立于不败之地. 方法 物竞天择、适者生存是市场经济的基本规律.在市场经济条件下,如何使医院适应内外环境的变化,实现诸要素的最优整合,使之保持竞争优势,并具有可持续发展能力,这应是医院管理者最为关心的问题.医院要实现竞争的有效性,就要在各种经济信息的引导下,综合地利用内部资源,适时地调整自己的经营策略,增强和突出自己的核心竞争能力,使之在激烈的市场竞争中立于不败之地. 结果 坚持以人为本的管理理念,发扬"团结、严谨、求实、创新"的瑞金精神,贯彻科学发展观,加强管理、突出特色、立足服务、培养人才,创建具有核心竞争力的品牌医院. 结论 必须与时俱进,勇于创新,努力贯彻科学发展观,紧紧抓住当前党和政府高度重视公共卫生的历史机遇,快速发展,提升实力,打造品牌,努力形成富有特色的、具有核心竞争力的品牌医院,为公众的健康事业做出更大的贡献.

上海市医院人力资源结构现状与预期调查

目的征询上海市各级医院对医院人力资源结构合理配置的意见与建议;摸清医院当前学科发展和人力资源状况,职称与编制、职称与岗位之间的矛盾;了解各级各类职称的现状和核定比例预期。方法采用文献检索法、分层随机抽样法和专家访谈法,并以开放式与封闭式相结合的问卷调查形式,了解医院的基本资料、医院编制人员结构比例与设置、卫生专业技术人员职称结构与设置以及编外人员职称聘任情况等,通过访谈了解实现医院人力资源结构合理配置的意见与建议。数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果现聘人员职称结构比例已突破高、中级限额,编制外用工对医院职称评审与聘任产生较大影响。结论建议尽快出台新的医院编制核定方案,调整上海市医院职称结构比例设置,规范非人事主管部门出台人员配置标准,强化上海市与岗位聘任相结合的全行业评审。

入院准备中心在手术患者住院流程优化中的作用

“十二五”医改规划指出要大力推广优质护理服务，优化服务模式和服务流程，开展先诊疗、后结算方法，从而控制医疗费用的增长。目前许多医院择期手术患者从入院到手术最少需要3～4d：住院第1天办理住院手续，第2天做术前检查，最快需要到第3～4天才能进行手术。这种住院模式在一定程度上延长了患者的住院时间，减慢了床位周转，同时也可能因为等不到床位而造成部分患者流失。

新建医院护理人员职业价值观现状及影响因素的初步研究

目的 调查新建三级医院临床护理人员职业价值观现状,并对其影响因素进行分析,采取针对性措施提高护理人员工作满意度。方法 采用自行设计的医务员工职业价值观量表对上海市两家新建三级医院的547名在职注册护士进行问卷调查。结果 新建医院护理人员职业价值观与满意度总体好,但也存在一定的离职倾向。26~35岁护理人员的休闲价值观及工作外在满意度方面较好;已婚及20万元以上家庭收入的职业价值观较好;专科及以下护理人员工作满意度更高;职业价值观与工作满意度相关,工作满意度与离职倾向相关。结论 护理管理者应注重培养护理人员树立正确的职业价值观,通过建立公平、公开的薪酬及晋升制度,创造良好的工作环境、和谐的工作氛围,提高临床护理人员的职业认同感。

优秀青年医学人才综合能力评价指标体系实证研究

目的建立全面、综合反映医院优秀青年医学人才综合能力评价的指标体系,建立规范、公正的医院人才综合能力评价指标体系的管理模式。方法采用文献检索以及对于2009—2010年入选的各级优秀青年医学人才进行问卷调查,并运用SPSS17.0软件进行数据分析。结果主观评价以医院考核、科室考核、优秀青年医学人才互评和资深优秀青年医学人才打分的形式进行,权重分别为28%、38%、20%和14%;客观评价指标的权重均值为医疗52%、教学22%、科研26%;将科室性质分为手术科室和非手术科室,优秀青年医学人才科室的差异具有统计学意义(P<0.05)。将样本分为市、院、校优秀青年医学人才,不同的年龄、职称、学历/学位、科室、岗位有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论不断深入细化优秀青年医学人才综合能力评价指标体系的各项指标,使整个评价指标体系更加科学、客观和公正;加强各层次优秀青年医学人才的交流与合作,完善考核制度建设,建立优秀青年医学人才考核信息管理系统。

不同学制临床医学生实习不同阶段满意度认知比较及相关因素分析

目的:了解不同学制临床医学专业学生实习前后对实习满意度认知情况及相关因素,为临床教学及医院管理提供依据。方法:采用自行设计的问卷分别对临床医学生于不同实习阶段进行调查,并进行统计分析。结果:不同学制医学生实习前后对实习满意度均值存在显著性差异,实习后满意度均略有下降;八年制较五年制医学生实习满意度总体较高。结论:总体上医学生对临床实习满意度评价中等偏上,但高等医学院校应坚持长学制教育,并尽早规划职业发展,培养具有综合素养的医学生。

医院补液流程再造的满意度调查

目的 了解运用精益管理对补液流程进行再造后,患者及医务人员对补液流程满意度的差异性及其影响因素,针对不足探索完善策略。方法 采用针对患者及医务人员的自制补液流程满意度调查表进行调研,采用分层随机抽样方法,分别选取606例患者和103名医务人员,通过独立样本t检验和单因素方差分析作出差异性分析;通过后台运行数据作出分析。结果 患者及医务人员对补液流程再造后的满意度较高,关注角度略有不同;男性患者较女性患者更易接受新模式,30岁及以下与51~60岁患者对补液流程满意度更高;药剂、护理岗位工作人员对补液流程中各环节更为敏感;智能化轨道物流系统稳定性有待进一步提高。结论 医院管理引入精益管理具有重要意义,在流程再造过程中应关注患者及一线医务员工的实际感受,并应进行满意度跟踪以实现持续优化,再造后补液模式具有一定的可推广性。

某三级甲等医院优秀青年人才综合能力评价指标体系构建

目的研究并制定符合医院“优青”特点的综合能力评价指标体系。方法采用文献检索以及对于2009—2010年入选的各级“优青”共计100人次进行问卷调查，并运用SPSS17．0软件进行数据分析。结果“优青”的年龄、职称和岗位性质的差异具有统计学意义（P〈0．05），对于是否建立主观评价和客观评价两部分的意见有所不同，教学和科研岗位倾向于客观评价。大多数认为采取主观评价40％和客观评价60％相结合的方式，组织10～20人的应届“优青”和历届“优青”相结合的评价团队，加强临床能力考核的力度。同时调整科研方面考核指标，使其符合“优青”特点：放宽课题至校级、院级，参与编写论著作为附加得分。结论合理的评价体系能够增强人才发展的竞争力和后劲，为医院的全面发展奠定了坚实的基础。

人口统计学变量对医务员工职业价值观影响规律分析

目的了解医务员工职业价值观现状,分析人口统计学变量对职业价值观影响规律。方法参考工作价值观量表(WVI),结合我国医务员工特点,自制测评量表对上海市某家新建三级医院516名员工进行调查,并对其职业价值观与人口统计学变量关系,包括性别、年龄、岗位、职称、教育程度及婚姻状况进行独立样本t检验或单因素方差分析。结果性别、教育程度及婚姻状况与医务员工职业价值观差异无统计学意义(P>0.05);年龄、岗位及职称与医务员工职业价值观差异有统计学意义(P<0.05)。结论人口统计学变量对医务员工职业价值观有一定程度影响,满足不同背景医务员工的需求,能保持工作积极性、提高工作绩效、提升医疗服务品质。

医务人员职业价值观理论框架设计

目的通过对医务员工职业价值观影响因素,及其与其他变量关系的研究,结合我国医务员工自身特点,初步构建我国医务员工职业价值观理论框架。方法运用文献检索对国内外职业价值观的文献进行回顾与梳理,结合专家访谈,构建医务员工职业价值观理论框架。结果个人因素、组织因素、环境因素对医务员工职业价值观产生不同程度影响;组织承诺、工作满意度、离职倾向和工作绩效对医务员工职业价值观有影响。结论进一步树立医务员工健康的职业价值观,增加个人价值观与医院价值观匹配度,能有效提高组织承诺,消除不满,促进工作绩效提升。

2013—2018年上海市嘉定区需住院肺炎发病情况的分析

目的:探讨区域内需住院肺炎的发病率和疾病负担。方法:筛选2013—2018年上海市嘉定区所有医疗机构经脱敏的出院患者报表,出院诊断使用ICD-10编码。将主要诊断ICD-10编码为J13-J18的患者作为肺炎患者。2013—2018年嘉定区常住人口数取自《上海统计年鉴》;性别及年龄构成比统一取用2015年上海市1%人口抽样调查中嘉定区的调查结果。结果:2013—2018年,嘉定区共有出院患者598598例次,其中以肺炎为主要诊断的患者25204例次,占出院患者的4.21%,平均住院天数为11.5 d,均次住院总费用为6921元。总体需住院肺炎的发病率为2.67/(1000人·年),发病率在<1岁组最高,38.09/(1000人·年),随年龄增长迅速下降,25~29岁组为最低,0.23/(1000人·年),之后随年龄增长逐渐升高,≥95岁组升高至19.81/(1000人·年)。<5岁和≥70岁男性需住院肺炎发病率显著高于同年龄段的女性;5~9、20~34和50~59岁的男性需住院肺炎发病率显著低于同年龄段的女性。肺炎患者在院死亡率为1.75%,儿童、少年、中青年肺炎患者在院死亡率很低,老年肺炎患者在院死亡率较高,且随年龄增长进行性升高,90~94岁组达11.28%。结论:嘉定区需住院肺炎的发病率为2.67/(1000人·年),老年人群的肺炎发病率、在院死亡率均较高。老年肺炎的防治将是人口老龄化的一个重要问题。

上市公司长期资产减值动因实证研究

长期资产与短期资产相比,由于其使用期限长,公允价值难以计量,一旦发生减损,会对资产的账面价值和会计收益产生巨大影响。为提高会计信息的有用性,财政部制定资产减值会计政策,力求真实反映企业资产的质量。《企业会计制度》实施以后,上市公司长期资产减值情况如何,计提时受到哪些因素的影响,是否存在盈余操纵的现象,是本文的研究重点。研究结果表明公司规模、负债率、主营业务收入增长、首次亏损和审计意见在上市公司长期资产的减值行为中影响显著,并通过对2002、2003两年发生首次亏损公司第二年行为的后续研究,发现上市公司在首次亏损年度倾向于计提更多的长期资产减值,存有在以后年度进行"巨额冲销"以实现盈利的动机。

某高校医学院引进人才支持的影响因素

目的了解和掌握上海交通大学医学院引进人才所获得的各项支持内容以及力度,并分析其所获得支持的影响因素。方法自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样的方法,对上海交通大学医学院106名引进人才发放调查问卷,对获得支持得分做单因素方差分析,再对获得支持的影响因素做logistic回归分析。结果被调查者的岗位类别人数最多的是科研岗位,占49.1%;拥有海外经历的被调查者在获得支持上的平均得分高于无海外经历者(P<0.05);在获得户籍/居住证的支持,影响因素是被调查者的学历(P<0.05)。而在获得申报高级职称的支持,影响因素是被调查者的职称高低(P<0.01)。在申请研究生导师资格方面,影响因素则是海外留学经历和职称高低,两者P<0.05。最后在团队建设上,影响因素为年收入水平(P<0.01)。结论打造多元引进、统筹兼顾、公正评价、待遇保障“四位一体”的人才引进体系。