硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、迟发性脑缺血和再出血

目的:观察硫酸镁静滴防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑缺血(DCI)和再出血的疗效。方法:106例SAH患者,随机分为硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组,每组53例。两组均采用相同的基础治疗和对症处理。硫酸镁治疗组加用生理盐水500mL+25%硫酸镁15mL,维持静滴,2次/d;14d后改为1次/d,7d后停用。尼莫地平治疗组加用生盐水500mL+尼莫地平10mg维持静滴,2次/d,14d后改为1次/d,7d后停用。床旁TCD监测了解CVS程度和DCI情况。定期复查头部CT了解颅内出血和缺血情况及其程度。结果:第31天时硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组发生CVS、DCI或再出血者分别为15例和26例(P<0.05),其中CVS分别为6例和8例(P>0.05),DCI分别为3例和11例(P<0.05),再出血分别为6例和7例(P>0.05)。仍有神经功能缺损分别为5例和12例(P<0.01),死亡分别为5例和11例(P<0.01)。结论:硫酸镁在防治SAH后CVS和再出血的疗效与尼莫地平相近,但在防治DCI和降低神经功能缺损和病死率方面优于尼莫地平。

硫酸镁与卡托普利治疗肺心病心衰的疗效观察

硫酸镁,卡托普利(Captopril)用于治疗心力衰竭。已越来越为人们所重视。现将我们用硫酸镁与卡托普利治疗肺心病难治性心力衰竭的疗效报告如下:

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的:研究依达拉奉治疗脑梗死时对丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响及疗效。方法:入选200例患者,随机分为依达拉奉组105例、对照组95例,在治疗前、治疗后第4、7、11、15天采静脉血测定MDA、SOD、GSH-Px浓度,并进行治疗前、后ESS评定。结果:与治疗前相比,治疗后第11、15天按欧洲神经功能缺损评分量表(ESS)衡量明显增高,(P<0.01)。治疗后第4、7、11、15天,MDA较治疗前降低,(P<0.01);SOD、GSH-Px较治疗前升高,(P<0.01)。在第15天时,三者处于稳定状态。结论:依达拉奉降低MDA,升高SOD、GSH-Px,清除自由基,保护脑细胞,有助于降低脑梗死致残率。

颅内AVF-颅内压增高罕见原因分析（附5例报告）

颅内压增高的原因很多，其中硬脑膜静脉窦血栓形成，是较少见的原因，而颅内动静脉瘘(AVF)导致颅内压增高的报道更为罕见。现将我们诊治的5例颅内AVF报告如下。

病毒性脑炎患儿复方丹参治疗前后血浆溶血磷脂酸浓度的变化及意义

目的观察病毒性脑炎(病脑)患儿血浆溶血磷脂酸(LPA)浓度动态变化,并探讨其临床意义。方法2004年9月至2005年9月,对保定市儿童医院收治的102例病脑住院患儿,按入院日期随机分为观察I组(52例)和观察II组(50例),两组均给常规治疗,观察I组加用复方丹参注射液。两组均在入院治疗前采静脉血5mL,治疗后5,7,10,14d分别于清晨采空腹静脉血5mL,采用比色测定法测定血浆LPA浓度,同时测定凝血指标。设健康儿童20例为对照组,并进行比较。结果病脑病情轻度者,LPA浓度于治疗后不同时间的差异不显著,P>0·05;重度病脑患儿发病后LPA即明显升高,以后渐降低,治疗14d时基本正常。观察I组LPA恢复正常时间较观察II组短,病情好转亦快。10d时观察I组比观察II组临床治愈好转的例数多,P<0·05。凝血指标的变化与LPA呈正相关。结论病脑患儿急性期LPA浓度升高,证明病脑存在血栓前状态,LPA升高与病情严重程度呈正相关,随病情好转而恢复正常。提示病脑患儿尤其是重度者应予以抗凝治疗。LPA浓度可作为病脑病情严重程度及估计预后指标之一,可用于指导治疗。

依达拉奉对脑出血患者丙二醛超氧化物歧化酶的影响

目的研究依达拉奉治疗脑出血时对丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法选择2006年1月至2007年9月保定市第二医院神经内科住院的100例患者,随机分为依达拉奉组52例和对照组48例,两组均予以常规治疗为基础,依达拉奉组再予以生理盐水150 mL+依达拉奉30 mg,每日2次静脉滴注,共10d,后改为每日1次静脉滴注,7 d 后停用。在治疗前及治疗后第4,7,14,21,28天采静脉血测定 MDA、SOD 浓度,进行治疗疗效评价。结果与治疗前比较,依达拉奉组治疗后第4,7,14,21,28天,MDA 较治疗前降低,P<0.01,与对照组比较,P<0.01;SOD 较治疗前升高,P<0.01,与对照组比较,P<0.01。在第28天时,两者处于稳定状态。结论依达拉奉降低脑出血患者的 MDA,升高 SOD,清除自由基,保护脑细胞,降低脑出血致残率。

舒血宁注射液对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影响

目的:研究舒血宁注射液对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(LPA)和磷脂酸(PA)含量的影响及临床疗效。方法:将210例脑梗死患者随机分为舒血宁组(110例)和对照组(100例)。舒血宁组应用生理盐水300mL+舒血宁20mL静滴,1次/d共15d;对照组应用生理盐水300mL+维脑路通0·4g静滴,1次/d共15d。2组其他治疗措施相同。分别于治疗前和治疗后15d取静脉血4mL测定血浆LPA和PA水平,并应用欧洲卒中量表(ESS)进行功能转归评价。结果:舒血宁组治疗15d后血浆LPA和PA水平均较治疗前显著降低(P<0·001),ESS评分显著改善(P<0·001)。与对照组相比,舒血宁组上述指标的改善更为明显。结论:舒血宁能够抑制LPA和PA释放,降低血浆LPA和PA水平,降低脑梗死患者的致残率。

依达拉奉对脑出血患者丙二醛超氧化物歧化酶的影响

目的研究依达拉奉治疗脑出血时对丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法按照入选标准选择107例患者,随机分为依达拉奉组55例、对照组52例,两组均予以常规治疗,依达拉奉组再予以生理盐水150mL+依达拉奉30 mg,每日2次静脉滴注10 d,后改为每日1次静脉滴注7 d 停用。在治疗前、治疗后第4、7、14、21、30天采静脉血测定 MDA、SOD 浓度,并进行评定。在第31天进行治疗前后 ESS 评定。结果治疗后第4、7、14、21、30天,MDA 较治疗前降低,P<0.01,与对照组比较 P<0.01;SOD 较治疗前升高,P<0.01,与对照组比较 P<0.01。在第30天时,二者处于稳定状态。结论依达拉奉降低 MDA,升高 SOD,清除自由基,保护脑细胞,降低脑出血致残率。

急性脑梗死患者的动脉内介入治疗

目的研究急性脑梗死患者的动脉内介入治疗(选择性动脉内溶栓)的方法及疗效。方法选择2000年1月至2006年12月保定市第二医院神经内科106例急性脑梗死患者,分为选择性动脉内溶栓组(SIAF组)和静脉溶栓组(IVF 组);SIAF 组采用改良 Seldinger 技术,选择性进入闭死动脉,40 min 内泵入尿激酶500 kU和生理盐水60 mL,随时做造影了解动脉是否通畅,不通者再泵入尿激酶30 kU,只要闭死动脉再通,即停止泵入尿激酶。IVF 组40 min 内静脉滴入尿激酶1000 kU 和生理盐水150 mL,不通者再滴入尿激酶30 kU,余同上。结果溶栓后再通者 SIAF 组48例,IVF 组30例,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);并发出血者 SIAF 组5例,IVF 组13例,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);病情好转者 SIAF 组49例,IVF 组33例;死亡 SIAF 组3例,IVF 组9例,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论急性脑梗死患者动脉内介入治疗,既可超早期诊断又可超早期治疗,效果明显。

急性脑梗死患者同型半胱氨酸及维生素B_(12)的关系研究

目的研究脑梗死时血清同型半胱氨酸(HC)及维生素 B_(12)(VB_(12))的变化及意义。方法对100例急性脑梗死(ACI)患者治疗前采静脉血4 mL,并在治疗后第1,7,14,21天及3个月时采空腹静脉血4mL,采用高效液相色谱法测定血清 HC、VB_(12)。结果 ACI 患者发病后血清 HC 即明显升高、VB_(12)即明显降低。血清 HC 和VB12治疗后第1,7,14,21天时均高于正常,与正常人相比差异有显著性意义,P<0.01;各时间血清 HC 比较及各时间 VB_(12)比较,差异无显著性意义,P>0.05。结论 ACI 患者血清 HC 升高、VB_(12)降低,说明高 HC 血症、低VB_(12)血症是缺血性卒中的危险因素,应采取防治措施。