适形前臂桡侧皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果评价

目的:评价适形前臂桡侧皮瓣游离移植修复面颊部不规则皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择2020年1月—2021年12月徐州市中心医院收治的面颊部外伤或肿瘤导致的不规则皮肤软组织缺损患者9例,设计个性化、适形前臂桡侧皮瓣游离修复缺损区,观察患者术后短期内皮瓣修复效果及患者满意度,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者手术前后心理状态。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均顺利存活,术后2周患者SDS评分、SAS评分显著低于术前(P<0.05)。8例患者的皮瓣与周围皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为88.89%。结论:利用适形前臂桡侧皮瓣游离修复面颊部不规则软组织缺损效果良好,术后短期内患者焦虑和抑郁评分改善明显,满意度高,值得临床应用。

以硬膜外导管为支架行腮腺导管吻合术及术后腺体功能评价

目的探讨硬膜外导管在腮腺导管吻合术中应用的可行性及对腺体功能的影响。方法选择2019年1月至2021年6月就诊于徐州市中心医院口腔颌面外科并采用硬膜外导管为支架进行腮腺导管吻合的13例患者,评价术后2周腮腺区有无肿胀、涎瘘及导管通畅情况,采用^(99m)TcO_(4)-单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)进行唾液腺分泌功能定量检测。结果术后2周拔除硬膜外导管,13例患者患侧腮腺区均无肿胀及涎瘘,导管分泌通畅;术后3个月患侧腮腺与健侧腮腺摄取率无显著差异(t=-0.859,P=0.399),患侧腮腺与健侧腮腺排泄率无显著差异(t=0.693,P=0.495),患侧腮腺分泌功能良好。结论以硬膜外导管做支架的腮腺导管吻合术具有良好的可行性,术后腮腺分泌功能恢复良好,值得临床推广应用。

儿童难治性腮腺气肿1例报道及文献回顾

目的 探讨腮腺气肿的治疗方法,为临床提供参考。方法 报道1例儿童难治性腮腺气肿,结合文献对腮腺气肿的诊疗进行回顾分析。结果 该例患儿无明显诱因腮腺肿大1个月余,经抗炎治疗、心理干预治疗、物理加压治疗等保守治疗后无效,患儿既往有脑瘫伴癫痫病史,存在非自主性鼓颊行为,考虑为难治性病例。经腮腺导管结扎及腮腺浅叶部分切除术后得到根治。文献回顾表明,腮腺气肿是一种罕见的腮腺肿大,多为口腔内压力增加引起空气经腮腺导管返流入腮腺内所致,其诊断主要依靠间歇性的腮腺肿胀等临床表现及超声、CT、MRI、造影等影像学检查手段。现阶段治疗措施主要包括保守抗炎治疗、物理治疗、心理干预,手术治疗是难治性腮腺气肿的最终治疗手段。结论 腮腺气肿有进一步发展为腮腺炎症的可能,一般采取保守治疗,对于一些重症、复发性以及依从性差的病例,需要进行手术治疗。

数字化术前模拟在面部软组织缺损精准修复中的应用

目的:探讨术前虚拟设计指导病灶切除及股前外侧皮瓣(ALTF)制备,修复重建口腔颌面部软组织缺损的可行性及精确性。方法:纳入20例采用股前外侧皮瓣为供区修复口腔颌面部缺损的患者,术前虚拟设计出受区缺损及软组织瓣大小;术中病灶切除及股前外侧皮瓣制备严格按照虚拟设计执行,应用排水法测量病灶及软组织瓣实际体积,应用配对样本t检验统计分析。结果:术前虚拟设计的供受区体积、实际切除的病灶体积、实际应用的皮瓣体积(cm^(3))分别为34.50±2.35、34.60±2.58和35.15±2.41(F=0.408,P=0.667)。结论:数字化技术指导临床病灶切除范围及股前外侧皮瓣制备可精确修复颌面部软组织缺损。

游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损12例效果评价

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州市中心医院收治的12例采用股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损的患者。手术切除肿瘤组织后,根据腮腺区缺损面积及外形,设计和制备股前外侧皮瓣,修复肿瘤切除后的组织缺损。术后随访观察患者皮瓣成活、外观恢复情况、患侧面部表情肌功能及患者满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均成活良好,缺损均得到有效修复。术后1个月,患者皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观修复效果满意,满意度为83.33%。9例患者术后患侧面部表情肌功能较术前减弱,3例患者术前即出现面瘫症状,术后患侧面部表情肌功能较术前未见改善。结论:游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损效果满意,皮瓣美观,患者术后满意度高,且供区隐蔽,自身创伤小,具有一定实用价值。但腮腺恶性肿瘤术后患侧面部表情肌失神经支配,通过游离股前外侧皮瓣的个性化设计修复,患侧面部表情肌功能无明显改善。

尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗晚期口腔癌的短期疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)治疗晚期口腔癌的短期疗效及不良反应。方法 9例晚期口腔癌患者采用尼妥珠单抗联合DCF化学治疗方案:尼妥珠单抗200 mg,每周1次,连用6个周期;多西他赛75 mg.m-2,第1天,静脉滴注;顺铂75 mg.m-2,第1天,静脉滴注;氟尿嘧啶750 mg.m-2,第1～5天,每天持续静脉输注8 h。21天为l周期。结果对9例患者化学治疗后进行短期疗效评价示,有效率为88.89%,疾病控制率为100%。本研究化学治疗主要的不良反应有白细胞减少、恶心呕吐、脱发、电解质紊乱等。结论尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期口腔癌短期内安全有效,可扩大样本量进行深入研究。

负压吸引术治疗颌骨含牙囊肿的临床分析

目的评估开窗负压吸引术应用于颌骨含牙囊肿治疗的临床效果。方法 2003—2009年收治含牙囊肿患者15例,年龄11～38岁;男11例,女4例。其中,9例为上颌骨含牙囊肿,6例为下颌骨含牙囊肿。采用开窗负压吸引术对其进行治疗,术后观察3、6个月颌骨囊肿的变化情况,对仍存留的囊肿行Ⅱ期囊肿刮治术。结果Ⅰ期负压吸引术后3～6个月患者颜面畸形基本消除;Ⅱ期刮治术后6～12个月,下颌骨缺损区完全修复。其中,2例青少年的恒牙完全萌出,咬合关系正常;1例恒牙萌出1/2,咬合关系接近正常;1例恒牙即将萌出。结论开窗负压吸引术可以显著缩小甚至消除颌骨大型含牙囊肿,改善患者颌骨膨隆畸形,最大程度保留解剖结构及其相应的生理功能,是治疗颌骨大型含牙囊肿切实可行的方法。

259例老年人后牙根管治疗期间疼痛的临床分析

目的:探讨老年人后牙根管治疗期间疼痛发生的相关因素。方法:对259例老年患者需根管治疗患牙进行临床观察。结果:老年人根管治疗期间疼痛发生率为22.78%。根尖周炎及牙髓坏死术后疼痛率明显高于急、慢性牙髓炎(P<0.05)。下后牙术后疼痛率明显高于上后牙,根尖有阴影低于无阴影者,术前有叩痛者高于无叩痛者,无窦道的患牙发生疼痛明显高于有窦道的患牙,差异均有显著性(P<0.01)。结论:老年人后牙根管治疗期间疼痛的发生率与牙位、患牙情况及医生的技术操作等有关。为了预防老年人后牙根管治疗期间发生疼痛,应根据患牙的实际情况对其进行适当的处理,做个体化治疗。

72例老年腮腺肿瘤的临床诊治分析

目的:探讨老年人颌面腮腺肿瘤的临床特点,提高手术治疗的安全性。方法:对8年来72例老年腮腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:老年腮腺肿瘤男:女=1.77:1,良恶性肿瘤比为3.24:1;良性肿瘤中以多形性腺瘤发病率最高,恶性肿瘤以侵润导管癌居首。术前两种及两种以上的并存病较多。术后并发症中以循环系统并发症较高。结论:老年腮腺肿瘤患者具有合并症多、术后并发症发生率高等特点,术前必须重视全身情况的评估,积极治疗合并病,制定合理的的手术方式;术后积极预防和治疗可能出现的并发症,可以降低手术风险。

颌面颈部猫抓病11例误诊分析

目的:对颌面颈部猫抓病(cat-scratch disease,CSD)的临床表现、诊断和治疗进行探讨,以提高猫抓病的诊疗水平。方法:对2002—2009间收治的11例颌面颈部猫抓病的临床资料进行回顾性分析。结果:11例CSD患者误诊腮腺肿瘤2例,下颌下肿块1例,淋巴结炎3例,淋巴结核1例,恶性淋巴瘤2例,颈部肿块1例,颈部转移癌1例;误诊的主要原因为对CSD的临床认识不足,遗漏患者被猫、犬抓咬伤史以及医师习惯思维。结论:猫抓病的诊断较困难,应详细询问猫、犬抓伤病史和豢养史,病变淋巴结切除活检是诊治本病的关键。

翼腭管注射无水乙醇治疗上颌神经痛报告

目的:探讨翼腭管注射无水乙醇治疗原发性上颌神经痛的价值。方法:回顾近5年78例患者的临床资料作为研究对象进行分析。结果:观察5年,术后3个月有74.4%患者疼痛全部和部分消失,6个月有70.5%,1年有67.9%,2年有57.7%,5年时只有51.3%。结论:患者在治疗后疼痛完全或部分消失的比例随时间推移而降低。此治疗方法虽不能彻底根治,但方法简单,创伤小,患者容易接受,对缓解症状减轻痛苦,不失为行之有效的方法。

超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的有效性和安全性评价

目的 :评价超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的安全性及可行性。方法 :对2015—2016年就诊的9例经明确病理诊断的口腔鳞癌患者行术前超声热化疗。TPF具体方案为d1:顺铂+多西他赛75 mg/m2,静脉滴注;d1~d5:5氟尿嘧啶750 mg/m^2,静脉滴注。超声热化疗期间,于化疗开始的第1、3、5、7、9天行超声肿瘤热疗,温度控制在40~42℃,热疗时间为40 min。每例患者行2周期超声热化疗,评价肿瘤局部消退情况。结果:完全缓解1例,部分缓解3例,稳定5例。超声热化疗期间无明显严重不良反应。患者面形及功能保存较好,生存质量有所提高。结论:超声热疗联合TPF化疗方案治疗晚期口腔鳞癌具有协同作用,可提高患者的近期疗效,不良反应较轻,患者可耐受,是一种微创、有效、安全性高的治疗方案。

脉冲Nd:YAG激光联合锶强化生物活性玻璃对牙本质过敏症的疗效评价

目的观察脉冲Nd:YAG激光联合锶强化生物活性玻璃治疗牙本质过敏症的临床效果。方法将89例患者156颗患牙随机分为3组,试验组(52颗):患牙涂锶强化生物活性玻璃并加用Nd:YAG激光照射;对照A组(49颗):仅用脉冲Nd:YAG激光照射;对照B组(55颗):仅涂抹锶强化生物活性玻璃。对比3组在治疗后即刻、1个月及3个月的疗效差异。结果3组患牙治疗后即刻疗效比较差异无显著性(P>0.05);随访1、3个月试验组总有效率优于对照A、对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),同时1个月及3个月时对照A组的有效率优于单纯生物凝胶组(P<0.05)。VAS疼痛值检测显示出不同时段试验组较两对照组治疗效果差异明显(P<0.05)。结论脉冲Nd:YAG激光联合锶强化生物活性玻璃治疗牙本质过敏症比单一的治疗方法具有更佳的临床效果。

鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨整复唇裂鼻畸形

目的:探讨单侧唇裂术后鼻畸形整复的有效方法及牙槽嵴裂植骨同期手术的效果。方法:通过经鼻小柱基底的“U”型切口行患侧鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨,整复13例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:13例创口全部一期愈合,随访12～38月,鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意,同时矫治了鼻底畸形和牙槽嵴裂。结论:该术式对整复单侧唇裂术后鼻畸形是一种可靠的方法,可推广应用。

赝复体联合放射性粒子植入治疗腭部恶性肿瘤

目的:探讨赝复体联合125I放射性粒子植入术在口腔颌面部腺源性恶性肿瘤靶向放疗中的初步应用并评价其疗效。方法:从2009年起在就诊于我科的颌面部腺源性恶性肿瘤患者中,选择腭腺肿瘤患者5例。5例患者在术前经CT检查,设计粒子植入靶区方案。在全麻下先手术切除肿瘤组织,2周后按照术前设计方案,分层立体式植入125I放射性粒子。同期行上颌腭部缺损取模,设计并制作赝复体义齿,在近瘤腔的赝复体基托组织面呈球形埋入数枚放射性粒子。术后随访观察患者的治疗效果及副反应。结果:术后随访2～15个月,所有患者均未发现靶区所覆盖范围肿瘤复发或转移。所有5例患者戴用赝复体均感语音、咀嚼、面容明显改善,除2例患者有舌体轻度烧灼感外,无任何不适主诉。结论:对腭部腺源性恶性肿瘤患者,手术切除后采用赝复体放射性粒子埋入联合组织间放射性粒子植入的方法,对靶区行立体式、全方位的放射治疗,在增强放疗效果、防治肿瘤的复发和转移、提高患者的生活质量等方面近期效果较好,不良反应小。

开窗负压吸引术在颌骨囊肿治疗中的应用

目的:评估开窗负压吸引术应用于颌骨囊肿治疗的临床效果。方法:选择门诊就诊的11例颌骨囊肿患者,采用开窗负压吸引术对其进行治疗,观察术后3、6个月颌骨囊肿的变化情况,对仍存留的囊肿行二期囊肿刮治术。结果:术后3个月,其中5例囊肿消失,6例缩小3/4以上。开窗负压吸引术3个月或半年后辅以刮治术,刮治术后半年的全景片显示囊肿无复发,骨质修复良好。结论:开窗负压吸引术可以显著缩小甚至消除青少年颌骨巨大囊肿,改善患者颌骨膨隆畸形,是治疗颌骨巨大囊肿切实可行的方法。

局部穿刺DSA引导下硬化剂序贯介入治疗口腔颌面部静脉畸形

目的探讨理想和安全的治疗口腔颌面部静脉畸形的方法。方法在瘤体穿刺造影指导下,对43例口腔颌面部静脉畸形行硬化剂序贯介入治疗。结果随访7个月～3年,病变完全消退者7例;28例消退率≥50%;5例消退率25%～50%;3例病变消退率<25%。未发生肺动脉栓塞等严重并发症,面形及口腔功能良好。结论对口腔颌面部静脉畸形予无水乙醇、平阳霉素乳剂序贯硬化治疗,安全有效。

引导骨再生膜技术对较大根尖囊肿术后骨腔修复的临床研究

目的探讨Bio-oss骨粉复合胶原膜在较大根尖囊肿术后骨腔修复中的临床效果。方法将63例根尖囊肿的患者随机分成实验组和对照组。第1组21例行根尖囊肿摘除后给予Bio-oss骨粉复合胶原膜填塞;第2组21例仅在术后骨腔外放置胶原膜;选择21例术后囊腔内不放置充填物作为对照组。进行第3、6、12个月的临床观察,分析2组X线下成骨变化。结果术后第3、6、12个月骨缺损区骨密度改变中骨粉复合胶原膜组均显著优于对照组(P<0.05),且以植骨复合胶原膜组骨密度增高明显,有较多的新骨小梁修复,实验组患牙未见瘘管形成,患牙保存较好。结论 Bio-oss复合胶原膜具有良好的生物相容性、骨传导和骨诱导作用,有利于骨组织长入及囊肿术后骨腔的修复,是一种理想的颌骨骨缺损的组织再生修复材料。

下颌骨动静脉畸形的介入栓塞和手术治疗

目的 探讨下颌骨动静脉畸形的根治性治疗方法和经验。方法 对3例下颌骨动静脉畸形分别予介入栓塞结合手术切除2例，单纯介入栓塞1例，随访并评价治疗效果。结果 随访6～36个月，介入栓塞结合手术切除2例均治愈，保存了下颌骨，骨腔新骨形成，面形及口腔功能恢复良好；单纯介入栓塞的患者，术后3个月牙龈再次大出血，予以切除下颌骨同期修复重建。结论 介入栓塞结合手术治疗下颌骨动静脉畸形，可达根治肿瘤又保存功能的目的。

射频消融联合经皮造影DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂灌注治疗口腔颌面部静脉畸形38例疗效评价

目的:探讨射频消融联合经皮造影数字DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗静脉畸形的疗效。方法:回顾性分析徐州市中心医院2019—2020年收治的38例静脉畸形患者的临床资料。所有患者均接受射频消融联合DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗。随访至少6个月,观察并评价疗效。结果:按Puig分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型18例。所有患者均行射频消融及DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗2~4次。采用Tessari法,按1%聚多卡醇与空气比例1∶3制备泡沫。治愈8例,有效29例,效果不明显1例。治愈率为21.05%(8/38),总有效率为97.37%(37/38)。38例患者经介入硬化治疗后均出现轻度肿胀,3天后肿胀逐渐消退。发生皮肤张力性水疱2例,轻度皮肤溃疡1例,经对症处理后治愈。对症治疗10天后,皮肤愈合过程中未出现过敏反应、异位栓塞、局部或全身感染等严重并发症。随访无复发、窒息、皮肤破裂、瘘管等严重并发症。结论:根据Puig分型,选择射频消融联合经皮造影DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化治疗口腔颌面部静脉畸形安全有效。