Graves眼病患者血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的测定

为研究白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）在Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＧＯ）发病机理 中的作用，用放射免疫分析法测定３８例ＧＯ患者、３３例无眼病的Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者和２４例正常 人的血清ＩＬ－６和ＴＮＦ－ α浓度。 ＧＯ患者血清ＩＬ－６和ＴＮＦ－ α水平（ｘ±ｓ ３４１．７±１５１．８和７８４．４ ± １１０３．５ｐｇ／ｍＬ）分别明显高于ＧＤ患者的水平（ｘ±ｓ１７４．７±５３．５和５９７．９±４００．０ｐｇ／ｍＬ）（Ｐ＜０．０１， Ｐ＜０．０５）。ＧＤ患者和正常对照组之间血清ＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＧＯ病 人血清ＩＬ－６和ＴＮＦ－α浓度呈正相关（ｒ＝０．４５， Ｐ＜０．０１）。结果提示ＩＬ－６和ＴＮＦ－α在ＧＯ发病 机理中可能是一重要因素。

^（99m）Tc直接标记IgG及其稳定性研究

采用二硫苏糖醇还原ＩｇＧ和合亚锡的药盒还原高锝酸盐法将９９ｍＴｃ直接标记ＩｇＧ。其标记率＞９５％，标记后无需纯化。使用多种弱交换配体（亚锡ＰＹＰ、ＭＤＰ、ＧＨ、Ｐｈｙｔａｔｅ和ＥＨＩＤＡ药盒）获得了高的标记率，但此法不宜用ＤＴＰＡ药盒．体外研究和显像表明９９ｍＴｃ－ＩｇＧ的稳定性良好，可用于局部实验性脓肿的诊断。

用影像存档与通讯系统进行影像融合

目的 应用影像存档与通讯系统 (PACS)和影像融合软件进行不同显像形式图像融合的方法学探索。方法 图像的原始采集和处理分别使用Siemens螺旋CT、MR和E .CAM+ 双探头带符合线路SPECT仪。经CT、MR和核医学等科室间的PACS图像查询、传输和存取 ,用安装在SPECT仪计算机上的Medicalimagemerge(MIM)软件进行影像融合处理。原始影像容积数据用重新分层的方法创建图像 ,通过平移和旋转相关的观察端面、调节影像对比度和透明度等实现融合影像。结果 通过PACS成功地进行了CT、MR和核医学影像的传输、存取和载入 ,进行MR与核医学脑显像、CT和核医学胸部显像等的图像融合 ,获得了理想的图像。结论 应用PACS和MIM软件进行影像融合能获取良好的图像。

抗人粒细胞单克隆抗体的制备鉴定和核素标记

用分离的人粒细胞免疫Ｂａｌｂ／ｃ小鼠，通过杂交瘤技术获得了１株分泌抗人粒细胞单克隆抗体的杂交瘤细胞（ＨＳＮ）。该抗体为ＩｇＧ１亚类．免疫组化法证实ＨＳＮＭｃＡｂ不仅选择地与人粒细胞结合，也与骨髓的粒细胞前体结合．但不与人淋巴细胞和红细胞以及其它动物的周围血细胞产生交叉反应。该抗体的亲和常数为５．７×１０８Ｌ／ｍｏｌ，每个粒细胞上的结合位点数为４．７×１０５个。９９^（９９）ｍＴｃ。

核医学显像在三维适形调强放疗中的应用

核医学显像不仅因其能确定肿瘤范围及对肿瘤进行分期,而且因对治疗计划和病人随访的作用,目前在放射肿瘤学方面正变得愈加重要。正电子发射断层(PET)和单光子发射计算机断层(SPECT)显像在对三维适形调强放射治疗的病人确定肿瘤范围和分期中起重要作用。由于肿瘤组织的代谢改变先于形态学改变,使用功能显像技术常常能在形态学显像检出之前鉴别肿瘤组织。检测肿瘤复发18F-FDG PET有最好的灵敏度、特异性和正确率。另外,回顾了核医学显像在适形放疗的脑肿瘤、鼻咽癌、肺癌等患者中的应用。

^(99m)Tc-IgG一步法药盒的研制及动物脓肿显象

采用二硫苏糖醇还原ＩｇＧ，研制成９９ｍＴｃ－ＩｇＧ一步法药盒，并与配体交换二步法标记进行对比。该药盒稳定性好，标记率＞９５％，无菌、无热源。实验性金黄色葡萄球菌或松节油脓肿的家兔γ－显象表明９９ｍＴｃ－ＩｇＧ在脓肿部位浓聚。

^(99)Tc^m-MIBI门控心肌显像ECTS软件测量左室射血分数

目的 评价99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌显像EmoryCardiacToolboxsoftwere(ECTS)处理软件测量左室射血分数 (LVEF)的临床价值。方法 31例受检者 ,采用静息 多巴酚丁胺负荷一日法 ,行99Tcm MIBI门控心肌断层显像 ,用ECTS软件测量LVEF ,并于 1周内完成平衡法心室显像 ,比较 2种方法测量LVEF的相关性及一致性。结果 ①ECTS软件分析左室功能参数的重复性很好 ,变异系数 (CV)均小于 2 %。②99Tcm MIBI门控心肌显像ECTS软件测定LVEF值与平衡法心室显像测定值相关性良好 (r=0 893,P <0 0 0 1)。③ECTS软件测定的LVEF值 [(5 7 3± 2 93) % ]较心室显像测定值 [(4 6 6± 2 86 ) % ]高 (t=7 76 ,P <0 0 0 1)。结论 99Tcm MIBI门控心肌显像ECTS软件与平衡法心室显像测定LVEF值具有较好的相关性 ,但前者测量值较后者高。99Tcm MIBI门控心肌显像ECTS软件测定LVEF值能否完全取代平衡法心室显像测定 ,尚需进一步研究。

EGFR抑制剂治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的利用Meta分析评估表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)一线治疗晚期EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法在PubMed和Embase文献数据库中检索2004年1月至2012年4月发表的相关文献。制定纳入标准对文献进行筛选以保证纳入研究的同质性。由2名评价者独立评价所纳入研究的质量,提取资料并交叉核对。符合标准的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析。对总有效率(ORR)选择相对危险度(RR)作为效应尺度指标,对无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)计算风险比(HR),同时计算95%可信区间(CI)。结果 6个Ⅲ期随机对照试验符合全部纳入标准,含1 030例NSCLC患者。Meta分析显示,接受EGFR-TKIs治疗患者与接受化疗的患者相比具有较高的ORR(RR=2.19,95%CI=1.68～2.15,P<0.000 01)和较长的PFS(HR=0.43,95%CI=0.35～0.52,P<0.000 01);而OS差异无统计学意义(HR=0.98,95%CI=0.81～1.18,P=0.80)。结论 EGFR-TKIs一线治疗晚期NSCLC是有效的。为预测一线使用EGFR-TKIs的疗效,应对晚期NSCLC患者进行EGFR基因突变检测。

老年肺癌患者318例核素骨显像结果分析

目的对不同病理类型老年肺癌患者的放射性核素骨显像结果进行分析,以探讨老年肺癌骨转移的特点和规律。方法对318例肺癌患者进行全身骨显像,表现为脊柱孤立性浓聚灶的35例加行断层显像。结果①318例肺癌患者核素骨显像示骨转移者74例,转移率23.3%。骨转移部位以胸部为最多见（58例）,其次为中轴骨（46例）,再者为骨盆、四肢骨、颅骨。胸部与中轴骨的转移率高于其他部位（P〈0.05）。②腺癌135例,鳞癌122例,其他61例,腺癌的骨转移率显著高于鳞癌（P〈0.001）。③112例行全身骨显像随访,随访期间19例出现骨转移。④病程1-3个月时发现骨转移的患者（52例）显著多于其他时间段（P〈0.001）。结论肺癌患者核素骨显像对肺癌分期、治疗方案选择及预后疗效评估均有重要的临床参考价值。

脑显像对轻度认知障碍预后预测价值的Meta分析

目的利用Meta分析评价和比较氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(fluorodeoxyglucose-positron-e-mission tomography,FDG-PET)、单光子发射计算机断层显像(single-photon emission tomography,SPECT)及结构性磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)这三种临床常用的神经显像方法对轻度认知障碍(mild cognitive impair-ment,MCI)预后的预测价值。方法在MEDLINE数据库中检索1990年1月至2009年4月发表的英文文献。制定纳入标准对文献进行筛选以保证纳入研究的同质性。对符合标准的所有研究结果进行Meta分析和Meta回归分析。估计和比较三种显像方法的加权灵敏度、特异性、似然比(likelihood ratios,LR)和接受者工作特征(receiver op-erating characteristic,ROC)曲线。利用Meta回归和亚组分析方法探讨纳入研究间异质性的来源。结果 20篇文献符合全部纳入标准,含794例MCI患者。三种方法的比值比(odds ratio,OR)和阳性LR值的比较结果提示,FDG-PET对MCI预后的预测能力显著高于其他两种显像方法;然而,三种预测方法的灵敏度、特异性和阴性LR值并无显著性差异。FDG-PET、SPECT和MRI的Q*值分别是0.89、0.79和0.80。Meta回归分析发现,logOR只与显像方法的选择存在回归关系。结论 FDG-PET对MCI患者预后的预测能力略优于SPECT和MRI,而后两者的预测能力没有显著差异。

血清叶酸、维生素B_(12)水平与阿尔茨海默病的相关性研究

为研究血清叶酸、维生素B12水平与阿尔茨海默病(AD)的关系,用化学发光法检测了77例AD患者和85名正常老年人的血清叶酸、VitB12的浓度。结果表明:AD组血清叶酸和VitB12浓度明显低于对照组(P<0.05)。AD组血清叶酸和VitB12浓度低于正常的例数明显多于对照组。结论:血清叶酸、维生素B12水平与AD有一定联系,但血清叶酸、VitB12水平与AD的严重程度无联系。

阿尔茨海默病患者甲状腺激素测定的临床意义

为探讨阿尔茨海默病(AD)与甲状腺激素的关系和AD患者应用胆碱酯酶抑制剂治疗6个月后甲状腺激素水平的变化,将61例AD患者分为治疗组(27例,使用选择性胆碱酯酶抑制剂,连续治疗6个月)和未治疗组(34例),并以58名健康者作为对照组,分别于AD患者治疗前及治疗后第6个月检测血清FT3、FT4、TT3和TT4浓度。结果显示,①治疗前全部AD患者FT3、TT3浓度明显低于对照组(P<0.01,P<0.05);②AD患者中治疗组与未治疗组比较,治疗前两组各激素水平无差异(P>0.05),治疗组血清FT3、TT4水平6个月后和治疗前比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。这提示甲状腺功能异常可能与AD发病有关,用胆碱酯酶抑制剂治疗后可上调甲状腺激素水平。

小纸层析法快速测定^（99m）Tc—HMPAO放射化学纯度

采用小纸层析系统和１：１的氯仿／四氢呋喃展开剂分析９９ｍＴｃ－ＨＭＰＡＯ的放射化学纯度，并与两个薄层层析系统和一个纸层析系统的方法作比较，配对ｔ检验结果表明两种方法测定的放射化学纯度无显著差异（Ｐ＞０．０５）；放射化学纯度在７４．２％－９６．４％（ｎ＝３０），小纸层析法与薄层／纸层析法紧密相关（ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．００１），回归公式ｙ＝１．００６ｘ－０．３２３．

用一或二份血样本^(131)I-OIH血浆清除法测定肾有效血浆流量

研究了29例病人注射^(131)I—OIH后10—90min内获取6份血浆标本作清除曲线,用双室模型分析计算出ERPF作为参考标准。单份49min样本代替完整清除曲线所得结果的标准估计误差(Sy-x)为65.6ml/min,而两样本法(10和90min)的Sy·x可减小到20.7ml/min。

早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点

目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer’s病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断。方法AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析。结果AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P<0.05),其它二叶无明显差异。而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低。结论SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征。结合SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断。

双核素心肌SPECT的研究进展

目前,核素心肌SPECT仍是诊断冠心病及缺血性心脏病的准确、非创伤性检查手段。传统显像多采用201Tl、99Tcm-MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈)或18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)静脉注射后行单核素SPECT心肌显像,为了解决单核素心肌显像的缺点,很多学者对双核素心肌SPECT的双核素药物、显像方法及临床应用进行了研究,并取得了满意的结果。

甲状腺功能亢进症患者体内一氧化氮合酶表达及一氧化氮生成的测定

目的 :通过对甲状腺功能亢进症患者血清中一氧化氮合酶 ( NOS)与一氧化氮 ( NO)含量的测定 ,分析一氧化氮在甲亢时的生成情况及意义。方法 :分别检测甲亢患者、甲亢治愈者及正常对照组血清中 NOS、NO的含量 ,并进行统计学分析。结果 :在甲亢组 NOS的表达及 NO的生成显著高于甲亢治愈组和正常对照组 ;甲亢治愈组和正常对照组之间无显著差异。结论 :甲亢患者 NOS表达增加、NO生成增高 。

血清TSGF和T-PSA对38例前列腺肿瘤检测分析

目的 比较 TSGF (tum or supplied group of factors,恶性肿瘤相关物质 )与 T- PSA (prostate specificantigen,前列腺特异性抗原 )在诊断前列腺恶性肿瘤方面的价值提示 ,TSGF的优势。方法 设正常男性组 (30例 )、前列腺癌组 (38例 )和前列腺肥大组 (86例 ) ,分别检测血清 TSGF及 T- PSA。结果 (1)在前列腺癌患者中血清 TSGF值明显高于前列腺肥大患者及正常男性 (P<0 .0 1) ,与血清 T- PSA相比 ,在前列腺癌的诊断效率和阳性预测值方面均明显占优。 (2 )在 T- PSA<4 ng/m l时 ,TSGF可弥补 T- PSA诊断前列腺癌的假阴性率 ;T- PSA在4～ 2 0 ng/ml时 ,TSGF可有效区分前列腺癌和前列腺肥大 (P<0 .0 1) ,而 T- PSA则不能区分 (P>0 .0 5 )。 (3) T-PSA >2 0 ng/m l时 ,统计显示 T- PSA诊断前列腺癌明显优于 TSGF。 (4 )血清 TSGF对前列腺癌患者 B、 C期的鉴别有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 血清 TSGF在临床早期筛选、早期诊断前列腺癌及确定治疗方案上有较高的参考价值。联合检测 T- PSA和 TSGF,可显著提高诊断前列腺恶性肿瘤的特异性和灵敏度。

核素骨显像在儿童髋关节疼痛中的诊断价值

目的探讨核素骨显像在儿童髋关节疼痛中的鉴别诊断价值。方法采用99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨三相显像以及针孔淮直显像对64例单侧髋关节疼痛伴活动受限患儿进行股骨头显像。结果12例显像结果正常;42例患儿呈滑膜炎表现;10例呈股骨头坏死表现。此10例中平面平行孔显像检出2例,占20％;针孔准直显像检出10例,占100％。结论放射性核素骨显像对儿童滑膜炎与早期Perthes病鉴别诊断敏感,采用三相技术及应用针孔准直器可提高检出率。