保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T_(1b)期肾癌的疗效比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗T1b期肾癌的临床疗效。方法选择T1b期肾癌患者75例,其中36例行NSS(NSS组),39例行RN(RN组),比较两组的临床疗效。结果 NSS组和RN组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,P均>0.05。NSS组术前、术后24 h、术后1 a血清肌酐分别为(79.6±14.2)、(90.9±29.3)、(82.5±25.4)μmol/L,RN组分别为(83.0±16.8)、(101.7±42.6)、(132.1±38.4)μmol/L;NSS组术后24 h、1 a与术前比较,P均>0.05;RN组术后24 h、1 a与术前比较,P均<0.05。NSS组发生并发症1例、复发率0、生存率100%,RN组分别为0例、0、100%,P均>0.05。结论 NSS与RN治疗T1b期肾癌均安全、有效,具有相近的肿瘤控制效果;NSS较RN能更好地保留肾功能,并提高肾癌患者的生活质量。

前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者尿流动力学检查分析

目的分析前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者尿流动力学检查情况。方法整群选取2013年5月—2015年4月收治的73例前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者纳入观察组,并选择同期另89例单纯前列腺增生症患者纳入对照组。对比两组尿流动力学检查结果及膀胱功能。结果观察组FDV、MCC、Qmax均明显低于对照组(P<0.05);观察组低顺应性膀胱、不稳定膀胱、逼尿肌功能受损发生率分别为53.42%、56.16%、67.12%,均明显高于对照组的35.96%、39.33%、48.31%(P<0.05)。结论脑血管病变后遗症是导致前列腺增生症患者膀胱功能加重的重要原因。

睾丸旁横纹肌肉瘤1例并文献复习

目的探讨睾丸旁横纹肌肉瘤(RMS)的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的1例右睾丸旁RMS患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果本例睾丸旁RMS行右侧阴囊肿物切除术,病理诊断为睾丸旁胚胎型RMS,术后行补充性右侧根治性睾丸切除术,术后均采用VAC(长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺)化疗方案治疗,随访29个月,现无瘤生存。结论睾丸旁RMS的预后较差,根治性手术治疗结合术后放疗及化疗可提高患者生存率。

直结肠癌缺失基因在肾透明细胞癌组织中的表达变化及意义

目的观察直结肠癌缺失基因(DCC)在肾透明细胞癌(ccRCC)组织中的表达变化,并探讨其意义。方法对132例ccRCC组织及其相应的癌旁正常肾组织进行免疫组织化学染色,观察DCC表达;分析ccRCC组织中DCC表达与临床资料的相关性及其影响因素;随访患者进行生存分析。结果 DCC在ccRCC组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为39.39%(52/132)、100%(132/132),P<0.05。DCC表达与ccRCC的TNM分期、病理分级、区域淋巴结转移、远处转移及大血管浸润相关(P均<0.05);与年龄、性别、肿瘤大小无关(P均>0.05)。Log-rank显示DCC阳性的ccRCC患者生存率明显高于DCC阴性者(P=0.011)。DCC表达、TNM分期、病理分级、区域淋巴结转移、远处转移及大血管浸润是ccRCC预后的独立影响因子,P均<0.05。结论 DCC在ccRCC组织中表达降低,可能与ccRCC的发生、进展相关。

睾丸平滑肌瘤2例报告并文献复习

目的:探讨睾丸平滑肌瘤的临床病理特征、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院收治的2例经病理确诊为睾丸平滑肌瘤患者的临床资料并对相关文献进行复习。本组2例患者术前均诊断为睾丸肿瘤。行经腹股沟入路睾丸肿瘤剜除术。结果:术后病理均诊断为睾丸平滑肌瘤。免疫组化染色提示:例1desmin+、actin-、myogenin-、S-100-、Ki-67<5%细胞阳性;例2desmin+,SMA+,Ki-67散在个别细胞阳性。分别随访18、6个月,未见复发。结论:睾丸平滑肌瘤临床罕见,无特殊临床表现,超声检查有一定参考价值,确诊主要依靠病理学检查,治疗方法以单纯手术切除为主,预后良好。

微创手术为中心的多学科协作模式治疗尿脓毒症

目的研究以微创手术引流方式为中心的多学科协作模式治疗(MDT)对尿毒脓毒症的有效性。方法选取2017年3月至2019年6月期间本院诊断为上尿路结石梗阻合并感染导致尿脓毒症需要手术的50例患者。手术方式:①经皮肾盂造瘘引流(必要时1期碎石);②逆行置D-J管(必要时1期碎石);③如果逆行置D-J受阻,则改为肾盂造瘘引流术。统计患者的救治成功率并采用二项分布函数法进行分析。结果20例患者行肾盂造瘘术;12例行肾盂造瘘术并1期碎石并置D-J管;4例输尿管镜下碎石术并置D-J管;14例患者行逆行置D-J管术。共16例患者1期碎石术。2例输尿管上段结石患者逆行置D-_J管,梗阻解除效果较差。3例脓毒性休克的患者休克未完全纠正。尿脓毒症救治成功率97.06%(33/34)及脓毒性休克患者救治成功率81.25%(13/16),与目前文献(尿脓毒症救治成功率20%、脓毒性休克患者救治成功率40%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论①以微创手术为核心的MDT在上尿路梗阻的尿脓毒症救治有重要意义;②上尿路梗阻合并脓毒症,引流去除感染源是其重要治疗手段之一,其中同时行肾盂造瘘加输尿管D-J管支架疗效最佳。