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颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治规范化探讨 被引量:2
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作者 顾兴生 周丽 +1 位作者 王鹤 时君 《浙江创伤外科》 2013年第3期391-393,共3页
目的探讨颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治的规范化方案和效果。方法选取2010年1月至2012年10月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者52例,设为观察组,给予优化、规范的救治方案;回顾性分析2007年1月至2009年12月的颅底骨折脑挫伤合并多发... 目的探讨颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治的规范化方案和效果。方法选取2010年1月至2012年10月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者52例,设为观察组,给予优化、规范的救治方案;回顾性分析2007年1月至2009年12月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者48例,设为对照组,给予常规治疗措施。比较两组患者的手术情况、术后存活情况及术后1年GOS预后情况。结果观察组实施确定性手术比例、开颅与有关专科联合一次性手术比例均高于对照组(P<0.05);术后观察组与对照组死亡率分别为23.08%、41.67%(P<0.05);观察组术后1年恢复良好、轻度残疾的比例均高于对照组,重度残疾、植物生存、死亡的比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者病情危重,需要多专业高效配合,优化的救治流程整合了有限的资源,规范了急诊救治程序,从而提高了患者的手术效果,降低了术后死亡率,提高了术后生存质量,对其急诊救治具有一定的借鉴意义。 展开更多
关键词 颅脑 多发伤 急诊科 手术 流程
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高钠血症对颅脑损伤患者预后的影响 被引量:3
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作者 顾兴生 顾天一 +2 位作者 周丽 陈佳楠 王曙光 《中国乡村医药》 2015年第2期64-64,68,共2页
目的探讨高钠血症对颅脑损伤患者预后的影响。方法入选该院2011年3月至2013年3月收治的颅脑损伤患者430例,测定血钠值,记录高钠血症发生率、治疗和预后情况。结果所有颅脑损伤患者高钠血症的发生率为27.2%(117/430),且以脑栓塞致颅脑损... 目的探讨高钠血症对颅脑损伤患者预后的影响。方法入选该院2011年3月至2013年3月收治的颅脑损伤患者430例,测定血钠值,记录高钠血症发生率、治疗和预后情况。结果所有颅脑损伤患者高钠血症的发生率为27.2%(117/430),且以脑栓塞致颅脑损伤者发生率居多;高钠血症患者的死亡率明显高于非高钠血症者;高钠血症纠正者的死亡率显著低于未纠正者,差异有统计学意义。结论颅脑损伤后高钠血症发生率较高,及时纠正有利于降低死亡率,因此颅脑损伤后应密切关注血钠值,预防高钠血症的发生,一旦发病,应及时治疗,避免病情恶化。 展开更多
关键词 颅脑损伤 高钠血症 预后 死亡率
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严重多发性创伤患者162例临床特点及转归分析 被引量:18
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作者 黄养能 顾兴生 +1 位作者 王侃 陈宏 《中国医药导报》 CAS 2013年第31期158-160,共3页
目的观察严重多发性创伤患者的临床特点和转归情况,探讨急救治疗措施。方法回顾性分析浙江省宁波市第六医院于2010年3月-2013月3月收治的162例严重多发性外伤患者的临床资料。根据患者预后情况分为死亡组与生存组,比较两组患者的性别... 目的观察严重多发性创伤患者的临床特点和转归情况,探讨急救治疗措施。方法回顾性分析浙江省宁波市第六医院于2010年3月-2013月3月收治的162例严重多发性外伤患者的临床资料。根据患者预后情况分为死亡组与生存组,比较两组患者的性别、年龄、发病一就诊时间、致伤因素、受伤部位、损伤严重度评分(ISS)、是否急诊手术的差异。结果162例患者中,亨7.2%为交通事故所致,75.3%合并失血性休克,12.3%患者死亡。死亡组与生存组间性别、年龄、致伤因素、受伤部位及是否行急诊手术的差异无统计学意义(P〉0.05),而死亡组发病一就诊时间和ISS分值[(2.3±0.7)h、(42.9±11.5)分]均显著高于生存组【(0.8±0.3)h、(21.8±5.6)分】,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。结论严重多发性创伤患者病死率较高,ISS分值与发病一就诊时间是影响患者预后的重要因素。。 展开更多
关键词 多发性创伤 损伤严重度评分 临床特征 预后
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丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较 被引量:2
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作者 王鹤 曲守权 +2 位作者 顾兴生 周丽 侯思聪 《现代实用医学》 2012年第1期36-37,共2页
目的比较丙泊酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)严重创伤患者谵妄发生率的影响。方法将80例严重创伤并需机械通气的患者分为丙泊酚组和咪唑安定组,各40例。在机械通气期间分别给予丙泊酚(静注负荷量1~2mg/kg后0.3~3mg.kg-1.h-1维持)和... 目的比较丙泊酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)严重创伤患者谵妄发生率的影响。方法将80例严重创伤并需机械通气的患者分为丙泊酚组和咪唑安定组,各40例。在机械通气期间分别给予丙泊酚(静注负荷量1~2mg/kg后0.3~3mg.kg-1.h-1维持)和咪唑安定(负荷量0.05~0.1mg/kg后0.05~0.2mg.kg-1.h-1维持)持续微泵注射镇静,均给予吗啡镇痛,记录年龄、性别、体质量、入院24内APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间,撤机拔管后每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,记录每组谵妄发生例数。结果两组患者在年龄、性别、体质量、APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间方面差异均无统计学意义(均>0.05),丙泊酚组谵妄发生5例(12.5%),低于咪唑安定组14例(35.0%,<0.05)。结论对于ICU严重创伤需机械通气患者,使用丙泊酚镇静后谵妄发生率明显低于使用咪唑安定镇静。 展开更多
关键词 二异丙酚 咪唑安定 创伤 谵妄
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高容量血液稀释对抗凝禁忌ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防作用研究
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作者 周丽 顾兴生 +3 位作者 王侃 黄养能 王曙光 陈佳楠 《浙江创伤外科》 2014年第5期738-740,共3页
目的探讨高容量血液稀释对抗凝禁忌ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法选择抗凝禁忌ICU患者60例,随机分为高容量血液稀释组(A组,35例)、对照组(B组,25例)。血液稀释组经右颈内静脉以20ml/(kg·h)的速率输注6%羟乙基淀粉130/... 目的探讨高容量血液稀释对抗凝禁忌ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法选择抗凝禁忌ICU患者60例,随机分为高容量血液稀释组(A组,35例)、对照组(B组,25例)。血液稀释组经右颈内静脉以20ml/(kg·h)的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液,对照组按0.7ml/(kg·h)速度输注生理盐水,补液时间均为1小时,连续补液3天。分别于开始补液前、补液1天、补液3天、抽取两组肘静脉血样,检测红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体浓度、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数。用彩色多普勒超声于补液前1天及补液结束后7天探测两组患者双下肢深静脉通畅情况,检查是否有下肢DVT形成。结果与输液前比较,补液1天及3天时高容量血液稀释组的全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数均有所降低,红细胞变形指数升高,高容量血液稀释组(A组)PT和APTT输液前后相比无显著差异,且在正常范围。对照组(B组)在补液1天及3天时血浆黏度降低且随着时间的延长,D-二聚体亦逐渐升高。A组与B组比较,在补液后1天和3天,A组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数及D-二聚体不同程度降低,红细胞变形指数升高。结论高容量血液稀释能够改善能改善ICU患者血液流变学状态,降低发生下肢深静脉血栓形成的危险。 展开更多
关键词 高容量血液稀释ICU 下肢深静脉血栓 血液流变学
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急性上消化道出血Rockall评分系统的应用及与预后的关系 被引量:14
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作者 黄养能 顾兴生 王侃 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2013年第10期520-522,共3页
[目的]探讨急性上消化道出血(AUGIB)患者Rockatl危险性积分的应用及其与预后的关系。[方法]114例于2011年2月至2013年2月间接诊的AUGIB患者进行Rockall危险性积分评分,并分为低危组(≤2分)、中危组(3~4分)和高危组(≥5分),... [目的]探讨急性上消化道出血(AUGIB)患者Rockatl危险性积分的应用及其与预后的关系。[方法]114例于2011年2月至2013年2月间接诊的AUGIB患者进行Rockall危险性积分评分,并分为低危组(≤2分)、中危组(3~4分)和高危组(≥5分),比较住院期间及电话随访出院30天内各组患者输血、再出血和死亡事件发生率差异。[结果]114例患者中,列入低危组29例(25.44%)、中危组45例(37.47%)、高危组40例(35.09%);低危组、中危组、高危组输血率分别为3.45%、24.44%、42.50Yoo(组间比较X2=13.56,P〈0.01),再出血率分别为6.89%、15.56%、30.00%(组间比较X2=6.38,P〈O.05),病死率分别为0%、2.22%、15.00%(组间比较X2=25.67,P〈0.001),组间比较均差异有统计学意义。[结论]Rockall危险性积分对AUGIB患者预后有较强预测价值,适合作为判断AUGIB预后和制定治疗措施的依据。 展开更多
关键词 上消化道出血 Rockall评分 预后评估
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