骨水泥体积分数在经皮椎体成形术中的应用

目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)时,相同黏度骨水泥按不同骨水泥体积分数注射的疗效及骨水泥渗漏情况。方法 采用PVP治疗103例老年OVCF患者。记录骨水泥注入量、伤椎骨水泥体积分数[(骨水泥注入量/伤椎体积)×100%]、疼痛VAS评分、骨水泥渗漏情况。结果 患者均获得6个月随访。骨水泥注入量1.5~6.3(3.52±1.23) ml/椎,伤椎体积为16.11~22.62(19.27±1.51)cm^(3),伤椎骨水泥体积分数为9%~31%(18.43%±6.39%)。按伤椎骨水泥体积分数将患者分为A组(<10%)24例、B组(10%~25%)63例、C组(>25%)16例。疼痛VAS评分术后1、2、3 d 3组均较术前明显减轻(P<0.05),术后1、2、3 d 3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期骨水泥渗漏率C组高于A、B组(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伤椎骨水泥体积分数的大小与OVCF患者术后疼痛症状缓解无明显关系,伤椎骨水泥体积分数维持在10%~25%时骨水泥渗漏率较低。

不同治疗方法对桡骨远端不稳定骨折的疗效分析

目的:探讨桡骨远端不稳定骨折采用不同治疗方法的临床效果.方法:选取我骨科门诊2016年11月-2017年11月收治的资料完整且有详细随访记录的92例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象,对其资料进行回顾性分析.将92例桡骨远端不稳定骨折患者按照治疗方法的不同分为2组,内固定组和外固定组各46例患者,比较2组患者的治疗效果、手术情况、影像学测量结果和术后并发症发生情况.结果:外固定组患者的优良率为95.65%,内固定组患者的优良率为78.26%,外固定组患者的优良率明显高于内固定组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).外固定组患者的住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于内固定组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).外固定组患者的术中出血量明显少于内固定组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).术后3个月,2组患者的尺偏角和掌倾角与术前相比,均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月,外固定组与内固定组的尺偏角和掌倾角相比,无显著差异(P >0.05).内固定组患者中,坠积性肺炎1例,泌尿系感染2例,急性腕管综合征2例,正中神经拉伤1 例,术后并发症发生率为13.04%(6/46);外固定组患者中,泌尿系感染1例,神经炎1例,针道感染2例,术后并发症发生率为8.70%(4/46),2组患者的术后并发症发生率相比,无显著差异(P >0.05).结论:桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位内固定治疗和外固定器治疗,治疗效果均较好,但外固定器治疗术后恢复快,创伤相对小,患者可根据自身的实际伤情选择合适的治疗方法.

两种内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较髓内交锁固定系统(InterTAN髓内钉)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法 将148例老年不稳定型股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为InterTAN组(采用InterTAN髓内钉治疗,72例)和PFNA组(采用PFNA治疗,76例)。比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分、Harris评分评价术后疼痛缓解情况及髋关节功能恢复情况。结果 6例失访;142例获得随访,时间12~15个月。手术时间、术中出血量、住院时间:PFNA组均短(少)于InterTAN组(P<0.05)。两组骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。疼痛VAS评分、 Harris评分:术后3、6个月InterTAN组均优于PFNA组(P<0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率InterTAN组低于PFNA组(P<0.05)。结论 InterTAN髓内钉与PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折均能获得较好的疗效。对于身体耐受差、合并症多、不能耐受长时间手术的患者,可以采用PFNA治疗;对于需要牢固固定、生活质量要求高的骨折疏松患者,可以采用InterTAN髓内钉治疗。

基于CT三维重建图像分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征

目的:分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征。方法:纳入460例接受胸部或肩部CT检查的患者,将其CT扫描数据传输至西门子影像存储与传输系统中进行单侧肩胛骨三维重建,并在CT三维重建图像上测量和记录肩胛骨冈盂切迹的形态学数据;根据冈盂切迹的形态将460例患者分别纳入L形组、大U形组和小U形组,分析比较3组肩胛骨冈盂切迹的形态学特征。结果:L形冈盂切迹134例(L形组)、大U形103例(大U形组)、小U形223例(小U形组)。3组患者冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度比较,组间差异均有统计学意义(F=20.911,P=0.028;F=15.095,P=0.017;F=17.095,P=0.001;F=12.932,P=0.001;F=9.374,P=0.012);小U形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度均小于L形组和大U形组(冈盂切迹至肩胛切迹的距离:q=1.928,P=0.029;q=2.018,P=0.030;冈盂切迹至盂上结节的距离:q=12.012,P=0.001;q=9.253,P=0.001;冈盂切迹至盂下结节的距离:q=9.267,P=0.001;q=5.267,P=0.001;冈盂切迹的深度:q=3.191,P=0.001;q=4.353,P=0.001;冈盂切迹的宽度:q=2.803,P=0.003;q=3.656,P=0.003);L形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度与大U形组比较,差异无统计学意义(q=2.803,P=0.146;q=3.128,P=0.149;q=3.412,P=0.111;q=8.453,P=1.646;q=3.780,P=0.852)。3组患者冈盂切迹至肩胛上角、肩胛下角、关节盂中央的距离及α角(以冈盂切迹顶点为顶点、以肩胛骨横轴和肩胛冈长轴为边所构成的角)比较,组间差异均无统计学意义(F=5.546,P=0.129;F=8.977,P=1.092;F=6.029,P=0.941;F=2.091,P=0.589)。结论:与L形和大U形冈盂切迹相比,小U形冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及小U形冈盂切迹的深度、宽度均小。

PI3K/Akt在膝骨关节炎中调控软骨细胞凋亡的作用机制

膝骨关节炎(KOA)是老年人群中最常见疾病之一,其相关的临床症状主要由关节内软骨的损伤及凋亡引起。PI3K/Akt信号通路主导了体内多种细胞增殖、代谢与凋亡等活动的调控,因其可以控制其下游关键分子Bad、mTOR、NF-κB、Caspase与GSK3β的磷酸化水平来调节软骨细胞凋亡的进程,骨关节炎的发生发展与PI3K/Akt信号通路密切相关。本文对PI3K/Akt信号通路及其对软骨细胞凋亡的调节途径进行综述,寻找关键靶点,以期为预防、治疗KOA提供新思路。

椎体后凸成形术与保守治疗在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的应用

探析椎体后凸成形术和保守治疗两种治疗措施分别用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果。方法 选择2020年1月到2022年1月作为研究时间段,时间跨度为2年,抽取这一期间本院骨科收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者合计100例纳入观察样本,随机将其均分为两组:即参考组(n50)和研究组(n50),参考组患者开展保守治疗,研究组患者开展椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的恢复情况。结果 研究组骨质疏松椎体压缩性骨折患者接受椎体后凸成形术治疗后,疼痛评分显著下降且明显低于参考组,康复有效率为94%,显著高于参考组的80%,患者的脊柱各项功能得到明显改善、并发症发生率更低(p<0.05),差异存在统计学意义。结论 椎体后凸成形术应用于骨质疏松椎体压缩性骨折中的效果十分确切,该治疗手段有效率明显优于保守治疗方案,在患者耐受且符合手术指征的情况下可以优先选择椎体后凸成形术治疗,以改善患者的脊柱功能、促进患者的康复。

桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果观察

分析研究针对桡骨远端骨折的治疗采用保守治疗与手术体现出的疗效。方法 本次研究选择了2019年1月-2022年1月期间本院骨科收治的80桡骨远端骨折患者作为观察样本,分组采用了患者自愿的方式,分别为保守组(n40)和研究组(n40)。经过治疗后对比两组患者骨折愈合所需时间、康复有效率、桡骨相关功能、预后生活质量。结果 研究组桡骨远端骨折患者在治疗后,康复的有效率(92.5%)以及生活质量评分(87.08±3.23)均要高于保守组,桡骨功能恢复(桡骨掌倾角、桡骨短缩距离、腕关节尺偏角、关节错位的距离)效果更优(p<0.05)。对于两组患者的骨折愈合时间,差异不明显(p>0.05)。结论 手术治疗桡骨远端骨折的有效率明显优于保守治疗方案,手术能够改善患者桡骨功能、提高预后生活质量,具有较高的基层医院临床推广价值。