妊娠中期高脂血症不同诊断标准与妊娠结局分析

目的研究妊娠中期高脂血症(HL)的不同诊断标准与妊娠结局的关系。方法选取进行产前检查并分娩的孕妇615例和未孕健康育龄妇女263例,收集全部研究对象的一般资料、妊娠并发症、妊娠结局等临床资料和妊娠中期(孕14~28周)外周血中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和尿酸等生化指标。按照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》(新指南)、美国国家胆固醇计划(NCEP)和美国临床和实验室标准协会的C28-A3(C28-A3)等3种HL标准对入组孕妇进行诊断并分组,分析各组的妊娠结局。结果妊娠中期孕妇的血脂高于健康对照组妇女(P<0.05)。615例妊娠孕妇中按照新指南标准诊断为HL患者528例(85.9%);按照NCEP标准诊断高脂血症患者117例(19.0%);按照C28-A3标准诊断为高脂血症患者36例(5.9%),3种诊断方法妊娠孕妇高脂血症阳性率组间差异有统计学意义(P<0.05)。按新指南标准和NCEP标准诊断的高脂血症孕妇和其对应的非高脂血症孕妇两组剖腹产率、巨大儿率和早产率差异均无统计学意义(均P>0.05);按C28-A3标准诊断的高脂血症组孕妇的巨大儿率和早产率高于非高脂血症组(P<0.05);但两组剖腹产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同标准对妊娠中期高脂血症的诊断有明显影响,需建立地区性的妊娠妇女血脂参考区间以便更科学地评估妊娠时的血脂水平。

急性ST段抬高性心肌梗死患者低钙血症分析

目的探讨ST段抬高且入院后行急诊PCI的急性心肌梗死患者低钙血症的发生及与患者预后的关系。方法ST段抬高急诊行PCI的患者155例，按照入院时血浆钙离子浓度分为非低钙血症组122例（78．71％），低钙血症组33例（21．29％）。比较两组患者一般情况、基础疾病、发病时心率、冠状动脉病变情况、入院时心超EF值、肌钙蛋白、肾功能以及临床远期预后情况。结果低钙血症组糖尿病、高脂血症发生率比非低钙血症组高，差异有统计学意义（P=0．022、0．014），低钙血症组肾功能比非低钙血症组差，差异有统计学意义（P=0．026）。冠状动脉造影显示，低钙血症组患者前壁及广泛前壁心肌梗死发生率比非低钙血症纽高，差异有统计学意义（P=0．044），且单支病变发生率高于非低钙血症组，差异有统计学意义（P=0．00）。两组再发心肌梗死、猝死的心血管事件发生率，差异无统计学意义（P=0．748、0．250、0．854）。结论低钙血症的急性ST段抬高的患者基础疾病较多，肾功能差及单支血管病变严重。