无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆脑钠肽表达的影响

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院治疗使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(CRP)及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)表达的影响。方法连续选取2015年7月至2016年10月大连医科大学附属第一医院呼吸内科住院治疗的急性加重期慢阻肺患者24例,给予无创通气治疗。通过CAT评分对患者慢阻肺症状进行评估;留取无创通气治疗前及治疗1周后受试者空腹静脉血清,血浆分别用于检测hs CRP、BNP水平,同时测定动脉血气分析。结果本研究共纳入24例急性加重期慢阻肺患者,其中入院前6个月内稳定期肺功能分级III级8例,IV级16例;男18例,女6例。无创机械通气治疗后患者动脉血氧分压、二氧化碳分压及患者CAT评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血清hs CRP及血浆BNP水平的较前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经无创正压通气治疗后患者临床症状和相应指标改善,且hs CRP及BNP水平随之下降;其可能归因于无创通气治疗改善慢阻肺患者改善炎症反应水平和心脏负荷,从而改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病稳定期间歇无创机械通气治疗对血清超敏C反应蛋白及白介素8表达的影响

目的评估稳定期慢阻肺患者间歇性使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)及白介素8(IL-8)表达的改变,进而评估无创通气对慢阻肺气道炎症的影响。方法连续选取2015年7月—2016年10月中国医科大学附属第一医院呼吸内科和大连医科大学附属第一医院呼吸内科随诊的中重度稳定期COPD患者20名,给予患者稳定期家庭式间歇无创通气治疗。治疗过程中的随访及管理由大连旅顺口区医院及沈阳翟家社区卫生服务中心协助完成。留取间歇无创通气治疗前及无创通气治疗2个月后受试者空腹静脉血清用于检测hs CRP,IL-8,同时比较治疗前及治疗2个月后血气分析指标变化。结果本研究共纳入20例稳定期慢阻肺患者,其中肺功能分级Ⅲ级11例,Ⅳ级9例;男13例,女7例。家庭式间歇无创机械通气治疗2个月后患者二氧化碳分压(Pa CO2)及患者CAT及圣乔治评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血清IL-8、hs CRP的水平无明显变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期慢阻肺患者使用家庭式间歇性无创正压通气治疗可改善患者通气状态,使动脉血氧分压增加,二氧化碳分压降低,症状改善,且无创通气未增加机体的炎症因子水平。

慢性阻塞性肺疾病稳定期诱导痰及血清超敏C反应蛋白在气道及机体的表达

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰及血清超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平以及二者比值与其肺功能严重程度之间的相关性。方法连续收集2011年7月至2012年7月我院随访的稳定期COPD患者30例为研究对象,同时以30例健康志愿者为对照组,分别进行肺通气功能检查,采集诱导痰和空腹静脉血。测定诱导痰上清液和血清中hs CRP和IL-8的水平,评估他们与肺通气功能的相关性。结果 COPD稳定期患者诱导痰中hs CRP及IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01);且COPD患者诱导痰与血清中IL-8的比值以及诱导痰与血清中hs CRP的比值亦明显高于对照组(P<0.01)。COPD稳定期患者诱导痰中hs CRP及IL-8水平,诱导痰及血清中IL-8及hs CRP的比值与患者气流受限的水平(FEV1/FVC)呈负相关(r值分别为-0.482,-0.477,-0.461,-0.524)。结论稳定期COPD患者体内存在着与气流受限呈负相关的IL-8及hs CRP增高的气道炎症,且炎症反应在气道的表达较COPD的系统性炎症更为明显。

FGF-1对TGF-β1诱导的H9c2心肌细胞凋亡的影响及机制研究

目的观察酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,FGF-1),对转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的H9c2心肌细胞凋亡及对半胱氨酸蛋白酶-3(Cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)和半胱氨酸蛋白酶-8(Cysteinyl aspartate specific proteinase-8,Caspase-8)表达的影响,并探讨可能机制。方法体外培养H9c2细胞,随机分为:模型组,Heparin(肝素)组,FGF-1组,FGF-1/Heparin组和正常对照组。采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色分析检测H9c2细胞的存活率,流式细胞术检测H9c2细胞凋亡率、ELISA法和蛋白印记分析(Western blot)分析检测H9c2细胞Caspase-3和Caspase-8的表达。结果与正常对照组比较,模型组H9c2细胞存活率显著降低(P<0.01);与模型组比较,FGF-1组和FGF-1/Heparin组H9c2细胞存活率显著升高(P<0.05或P<0.01)。与正常对照组比较,模型组H9c2细胞凋亡率,Caspase-3和Caspase-8的表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,FGF-1组和FGF-1/Heparin组H9c2细胞凋亡率,Caspase-3和Caspase-8的表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论 FGF-1对TGF-β1诱导的H9c2心肌细胞凋亡具有明显的抑制作用,其机制可能与抑制Caspase-3和Caspase-8的表达有关。

小剂量红霉素对香烟烟雾诱导肺气肿中缺氧诱导因子-1α的抑制作用及其机制

目的探索小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的抗炎作用及其潜在机制。方法将实验大鼠(雄性Wistar大鼠)随机分为3组,每组8只:正常对照组(C组),香烟烟雾模型组(CS组),红霉素+香烟烟雾模型组(ERY+CS组)。通过香烟烟雾诱导制备大鼠肺气肿模型,同时通过灌胃给予大鼠小剂量红霉素治疗。对比三组肺病理组织形态学改变,肺功能,肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质(TNF-α及IL-8)表达以及肺组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。结果与C组相比,CS组肺平均内衬间隔(MLI)及平均肺泡数(MAN)均明显增加(P<0.05);与CS组相比,ERY+CS组MLI及MAN均明显好转(P<0.05)。与C组相比,CS组大鼠BALF中炎症介质TNF-α及IL-8表达均明显增高(P<0.01)。经红霉素干预后,ERY+CS组TNF-α及IL-8表达有所降低(P<0.01);香烟烟雾暴露后,CS组大鼠肺功能呈现明显的阻塞性通气功能障碍,FEV0.3及FEV0.3/FVC均降低(P<0.01)。经红霉素干预治疗后,ERY+CS组大鼠肺功能明显改善(P<0.01);免疫组化及Western blot结果表明,香烟烟雾诱导后,CS组大鼠肺气肿组织HIF-α蛋白表达均明显增高(P<0.01);红霉素干预后,ERY+CS组香烟烟雾诱导的HIF-α增高较前降低(P<0.05)。结论小剂量红霉素可通过调控抑制肺部HIF-1α的表达,从而发挥对香烟烟雾诱导的肺气肿的保护性作用,进而改善患者的肺部炎症反应,改善肺功能。

精神病专科医院绩效工资管理的实践研究

在现代医院的管理中,绩效管理越来越受到重视,这是建立在医院发展战略的基础上的一种有效的管理措施。有效的绩效管理是医院员工进行提升,培训的基础,只有做好医护人员的业绩管理,才能促进提升医护人员的自我价值,提升医院的市场竞争力,促进医院战略发展目标的完成。由于专业精神病院的特殊性,需要结合其本身的特征和医疗行业的特征,对员工进行薪酬管理。精神病专科医院在实施绩效考评和新的绩效工资分配机制的基础上,逐步形成了一套符合精神病专科医院特点的绩效工资和报酬体系。

肺癌合并2型糖尿病患者的临床特点分析

目的分析肺癌合并2型糖尿病患者的临床特点。方法对2017年7月—2019年6月在辽宁省人民医院住院的450例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者依据是否患有2型糖尿病进行分组研究,比较两组患者的一般资料、凝血功能和肿瘤标记物水平。结果合并2型糖尿病的肺癌患者(观察组)其年龄、体质量指数、糖尿病家族史与未合并2型糖尿病的肺癌患者(对照组)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺癌病理分型差异无统计学意义(P>0.05)。两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异有统计学意义(P<0.05),其他凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌与2型糖尿病能够相互影响,并相互促进两种疾病的发生和发展。对于高龄、高体质量指数、有糖尿病家族史的肺癌患者,要高度警惕其罹患2型糖尿病的可能。

某大型三甲医院呼吸科成人患者医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析呼吸科成人患者医院获得性肺炎的相关危险因素。方法对2018年5月-2019年6月在辽宁省人民医院呼吸科住院的105例患者的临床资料进行回顾性分析,以发生医院获得性肺炎的35例患者作为观察组,未发生医院获得性肺炎的70例患者作为对照组,比较两组临床资料的差异,并对医院获得性肺炎的危险因素进行Logistic分析。结果两组年龄、住院时间及误吸、入住ICU和联合使用>2种抗生素构成差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、误吸、入住ICU和联合使用>2种抗生素为医院获得性肺炎的危险因素。结论年龄、误吸、入住I C U和联合使用>2种抗生素为呼吸科成人患者医院获得性肺炎的危险因素,应引起临床医生的警惕,并采取对应措施以降低医院获得性肺炎的发生率。

大型场馆异型钢结构施工安全管理

本文总结杭州奥体中心主体育馆游泳馆和综合训练馆ppp项目钢结构施工过程中的动火作业、临时用电、高处作业和起重吊装等方面的安全管理经验,探讨如何保障大型场馆异型钢结构施工的安全性。钢结构由于重量轻、强度高、抗震性能好、能够合理布置功能区间、施工工期短、回收利用价值高以及综合造价低等优点,被广泛应用于我国建筑中。

中国贵州峭腹蛛属1新种记述(蜘蛛目:蟹蛛科)

本文记述了蟹蛛科峭腹蛛属1新种:梵净峭腹蛛Tmarus fanjing Yang&Yu sp.nov.,提供了该种地理分布图、详细的形态描述、外形及外生殖器彩色图版.同时提取其基因组,扩增测序得到了其DNA条形码—COⅠ(线粒体细胞色素C氧化酶Ⅰ亚基基因)部分序列,作为分子标记留待后续研究.