难治性幽门螺杆菌感染的因素分析及治疗进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是一种在人类胃黏膜上发现的螺旋状致病菌,是我国胃癌的主要病因,也是胃癌最重要的、可控的危险因素。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识》明确了难治性幽门螺杆菌感染的定义,是指连续规范的不同药物组合方案根除治疗≥2次仍未成功。本综述主要从Hp菌株因素、药物因素、宿主因素、医生因素和环境因素等角度阐述难治性幽门螺杆菌感染的相关危险因素,并分享治疗进展。对于难治性幽门螺杆菌感染患者,治疗应该基于局部和个体的抗生素耐药模式,医生需按照相关共识,同时提高依从性。

以消化道多发溃疡为首发表现的获得性免疫缺陷综合征1例

本文报道浙江省杭州市第一人民医院2023年4月3日收治的,以消化道多发溃疡为主要表现、最后诊断为艾滋病的患者1例。患者以腹痛为首发表现,胃肠镜提示食管、结肠多发溃疡,予护胃、促进溃疡愈合等治疗,效果不佳,后综合临床表现、内镜病理、实验室检查等诊断为获得性免疫缺陷综合征(以下简称“AIDS”)。AIDS累及胃肠道,以消化道溃疡为主要表现,临床表现及内镜下表现常无特异性,易漏诊误诊。病变提示免疫低下时需完善检查明确是否存在AIDS。

氨甲环酸联合沙利度胺治疗小肠血管畸形出血的疗效观察

目的探讨氨甲环酸联合沙利度胺治疗小肠血管畸形引起消化道出血的疗效。方法选取2018年10月至2020年1月小肠血管畸形引起消化道出血患者78例,采用随机数字表法分为观察组1、观察组2和对照组,每组各26例。观察组1口服氨甲环酸联合沙利度胺治疗,观察组2口服沙利度胺治疗,对照组给予生长抑素治疗,比较3组患者用药1周、2周、1个月、6个月后血红蛋白、大便常规、不良反应及再出血率。结果3组患者经相同时间治疗后,血红蛋白均较治疗前明显上升(P<0.05),相同时间点观察组1患者血红蛋白均较其他两组高(P<0.05),观察组1患者粪便隐血转阴时间较其他两组提前,观察组1患者再出血率较其他两组低。结论氨甲环酸联合沙利度胺可早期改善小肠血管畸形引起的出血,达到早期快速止血的效果,安全性高,值得临床推广应用。

番茄红素对β-淀粉样蛋白诱导的脉络丛上皮细胞Aβ转运相关蛋白表达及海马氧化损伤的影响

目的探究番茄红素对β-淀粉样蛋白诱导的阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脉络丛上皮细胞Aβ转运体表达及海马氧化损伤的影响。方法成年健康清洁级雄性SD大鼠32只,体质量(248±16.2)g,随机分为空白对照、AD模型、AD+番茄红素[ig.10 mg/(kg·d)]、番茄红素[ig.10 mg/(kg·d)]4组,每组8只。动物适应性饲养1w后,采用脑立体定位仪将8μg凝聚态Aβ1-42注入双侧大鼠海马区,构建AD动物模型,番茄红素干预组连续灌胃番茄红素40 d,每天一次。实验结束后,处死动物取海马及脉络丛上皮组织,实时定量RT-PCR法检测脉络丛上皮细胞Aβ转运相关蛋白[低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)-1、LRP-2、P-糖蛋白(P-gp)和晚期糖基化终产物受体(RAGE)]和海马氧化应激损伤及凋亡相关蛋白[血红蛋白氧化酶-1 (HO-1)和caspase-3]的mRNA表达水平。结果脉络丛上皮组织Aβ转运体mRNA水平测定显示:与对照组相比,AD组LPR-1 mRNA表达水平显著升高(P=0.003<0.01),P-gp、LPR-2 mRNA表达水平无显著差别(P=0.137>0.05, P=0.230>0.05)。经番茄红素干预后,LPR-1、LPR-2及P-gp mRNA水平显著升高(P<0.001,P=0.001<0.01,P<0.001);与对照组相比,AD组RAGE mRNA表达水平显著升高(P=0.001<0.01),经番茄红素干预后,RAGE mRNA表达水平显著降低(P<0.001)。海马氧化应激损伤与凋亡相关蛋白mRNA水平测定显示:与对照组相比,AD组HO-1与caspase-3 mRNA表达显著升高(P<0.001,P<0.001),经番茄红素干预后,其表达水平显著降低(P<0.001,P<0.001)。结论番茄红素能调节脉络丛上皮组织Aβ转运相关蛋白表达,减轻脑内Aβ蓄积并减轻海马氧化应激损伤,延缓AD病理进程。[营养学报,2020,42(3):270-274]