喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状的抑郁症临床观察

目的探讨喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状抑郁症患者的疗效及安全性。方法对40例符合ICD-10诊断标准的有精神病性症状的抑郁症患者给予喹硫平[(303±118)mg/d]联合艾司西酞普兰[(10.8±1.8)mg/d]治疗,于治疗前及治疗后第2、4、6周应用Hamilton抑郁量表(HAMD-21)评定抑郁症状的变化,用简明精神病量表(BPRS)评定精神病性症状的变化,治疗中用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果与基线相比,HAMD和BPRS评分在治疗后2、4、6周均明显下降(P<0.01)。至治疗后6周,按疗效评定标准,抑郁症状的显效率(痊愈+显效)为75%,精神病性症状的显效率为70%。未发现严重不良反应。结论喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状的单相抑郁有效,且安全性好。

安非他酮与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对首发女性抑郁症患者性功能的影响

目的:探讨安非他酮与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗对首发女性抑郁症患者性功能的影响。方法:60例首发女性抑郁症患者随机分为对照组与研究组各30例。对照组给予SSRI类药物,研究组给予安非他酮治疗,治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、简明女性性功能指数(BISF-W)与性兴奋障碍评分(DSED)比较治疗前后两组患者的临床疗效、女性激素水平及性功能。结果:治疗前两组患者的HAMD-17、BISF-W与DSED评分组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后两组患者的HAMD-17组间差异无统计学意义(P>0.05),但BISF-W及DSED评分研究组均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安非他酮与SSRI类药物对女性抑郁症患者性功能影响有差异,且安非他酮影响较小。

小细胞肺癌的临床病理特征及性别差异表现

目的探讨小细胞肺癌的临床病理特点以及不同性别的差异表现。方法回顾性分析75例小细胞肺癌患者的临床病理资料。结果男性62例,女性13例,平均年龄(64.6±11.2)岁,两种性别的发病高峰期均为60~69岁,两者比较无统计学差异(P>0.05)。有吸烟史48例(64.0%),男性所占比率明显高于女性,存在统计学意义(P<0.05)。城市与乡镇发病比例为2.17∶1,主要以LD、中心型为主,不同性别间比较无统计学差异(P>0.05)。首发症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷气短、胸部疼痛以及肺外症状,不同性别间首发症状比较均存在统计学差异(P<0.05)。病变位置于右肺上叶与左肺上叶最多,其中男性患者中以右肺上叶最为多见,女性患者为右肺下叶最为多见,略有差异。结论小细胞肺癌发病以男性为主,而吸烟史是该疾病的最主要危险因素之一,肿瘤多位于右肺上叶。

细胞周期蛋白cyclinD1和p16在胃癌中的表达及其意义

应用免疫组化SP法检测cyclinD1和p16在50例胃癌和24例慢性胃炎中的表达。结果:50例胃癌中,cyclinD1的阳性表达率为64%(32/50),p16蛋白的阳性表达率为44%(22/50)。24例慢性胃炎中,cyclinD1的表达率为0,p16的表达率为100%。高分化腺癌中cyclinD1的过表达率为38.5%(5/13),低分化腺癌中为90.9%(20/22),两者差异显著(P<0.0.1);有淋巴结转移组的cyclinD1过表达率为73.1%(19/26),无淋巴结转移组为54.1%(13/24),两者无显著性差异(P>0.05)。高分化腺癌中p16的表达率为76.9%(10/13),低分化腺癌为27.3%(6/22),两者差异显著(P<0.01);有淋巴结转移组的p16的表达率为30.8%(8/26),无淋巴结转移组的为58.3%(14/24),两者有差异(P<0.05)。认为cyclinD1的过表达和p16的缺失两者可能共同参与了胃癌的发生发展过程,cyclinD1和p16作为反映胃癌病理学特点的参考指标有一定的临床意义。

胃癌中survivin和cyclinD1基因的表达及其相关性研究

目的探讨survivin基因表达与胃癌生物学行为及与cyclinD1表达的关系。方法利用免疫组化S-P法检测50例胃癌和24例慢性胃炎中survivin和cyclinD1的表达。结果Survivin和cyclinD1的阳性检测率分别为66%(33/50)和64%(32/50),survivin和cyclinD1的阳性表达与胃癌组织学类型相关(P<0.05,P<0.01),survivin表达与淋巴结转移有关,survivin的阳性表达与cyclinD1的阳性表达呈正相关。survivin和cyclinD1的高表达均与患者术后<3年生存期相关(P<0.01,P<0.05))。结论Survivin和cyclinD1基因在胃癌的发生、发展中起着不同的作用,它们的检测对胃癌恶性程度的判定、预后和进一步治疗提供有效的依据。

艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性

目的:评价艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法:采用8周的开放性研究,对40例符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的患者予艾司西酞普兰10-20 mg/d治疗,治疗前及治疗后第2,4,8周应用Hamilton焦虑量表(HAMA)来评定焦虑症状的变化,用治疗时出现的症状量表(TESS)来评定不良反应。结果:共38例患者完成治疗,经8周治疗后显示,HAMA评分呈现一致的减分趋势,各时点HAMA的总分、因子分与治疗前比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。总体有效率为73.68%,痊愈率为42.10%。不良反应轻微且均能耐受。结论:艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症有效,且安全性好。

丁螺环酮联合帕罗西汀对老年抑郁症伴焦虑症状的效果分析

目的探讨对老年抑郁症伴焦虑症状患者实施丁螺环酮联合帕罗西汀治疗的效果。方法便利选取2019年10月—2020年12月该院精神科收治的160例老年抑郁症伴焦虑症状患者,将其按照随机数字表法予以分组,每组80例。对照组实施帕罗西汀治疗,研究组实施丁螺环酮联合帕罗西汀治疗,对比分析两组临床效果。结果治疗前,两组HAMD评分对比差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗2周、4周、8周后HAMD评分分别为(28.89±4.46)分、(26.89±5.61)分、(18.51±5.62)分,研究组治疗2周、4周、8周HAMD评分分别为(17.56±4.10)分、(13.10±3.56)分、(9.81±1.45)分,研究组治疗后HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(t=16.727、18.563、13.407,P<0.001)。治疗前,两组HAMA评分对比差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗2周、4周、8周后HAMA评分分别为(20.89±4.56)分、(19.89±5.56)分、(18.08±3.10)分,研究组治疗2周、4周、8周后HAMA评分分别为(18.23±4.78)分、(16.10±3.36)分、(7.77±2.78)分,研究组治疗后HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(t=14.432、5.218、22.146,P<0.001)。从副反应量表(TESS)评分分析,治疗2周、4周、8周两组评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年抑郁症伴焦虑症状患者而言,丁螺环酮联合帕罗西汀治疗效果更佳,可使抑郁和焦虑症状得到有效改善,而且安全性良好,临床价值显著。

吸烟对首发住院精神分裂症患者近期疗效的影响

目的探讨吸烟对首发住院精神分裂症患者近期疗效的影响。方法将102例首发住院的精神分裂症男性患者按是否吸烟分成吸烟组、非吸烟组,均予8周的非典型抗精神病药物治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效。结果两组治疗前PANSS总分差异无显著性(P>0.05),治疗后两组PANSS总分均有显著下降(P<0.01);吸烟组治疗后PANSS总分高于非吸烟组(P<0.01),临床显效率低于非吸烟组(P<0.01);吸烟组抗精神病药物使用剂量高于非吸烟组(P<0.05)。结论吸烟可能影响首发精神分裂症的近期疗效。

脑动脉血流速度在抑郁症患者抗抑郁剂治疗中的水平变化及其与认知功能的相关性

目的探讨抑郁症患者经过抗抑郁治疗后各项脑动脉血流速度的水平变化,分析其与认知功能的关系。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于太仓市第三人民医院治疗的76例抑郁症患者的临床资料,将其作为抑郁组,给予抗抑郁剂盐酸帕罗西汀片治疗,治疗6周;另回顾性分析68例同期进行健康体检的健康者的体检资料,将其作为健康对照组。经颅多普勒超声检测两组研究对象各项脑动脉血流速度;比较抑郁组患者治疗前后与健康对照组研究对象大脑动脉平均血流速度、数字划销测验(CT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)成绩;治疗后抑郁组患者大脑动脉平均血流速度与CT成绩总净分、错误应答数的相关性。结果与治疗前比,治疗后抑郁组患者基底动脉平均血流速度显著升高;与健康对照组比,抑郁组患者治疗前与治疗后基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉、左大脑前动脉、右大脑前动脉平均血流速度均显著降低;与治疗前比,治疗后抑郁组患者净分Ⅰ、净分Ⅱ、净分Ⅲ、净分Ⅳ、净分Ⅴ、总净分等各项CT成绩均显著升高,但治疗后抑郁组患者的各项CT成绩仍显著低于健康对照组;与治疗前比,治疗后抑郁组患者错误应答数、持续性错误数水平均显著低于治疗前,治疗后其各项WCST成绩仍显著低于健康对照组(均P<0.05);CT成绩总净分与基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉、左大脑前动脉、右大脑前动脉血流速度均呈正相关(r=0.281、0.431、0.382、0.634、0.283,均P<0.05),错误应答数与基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉、左大脑前动脉、右大脑前动脉血流速度均呈正相关(r=0.352、0.521、0.328、0.312、0.302,均P<0.05)。结论经抗抑郁药物短期治疗后,抑郁症患者的注意力、执行功能、认知功能与动脉脑血流速度情况均可得到一定缓解,但与健康者相比仍显示异常,脑动脉血流速度改善与注意力、执行功能及认知功能恢复存在正相关关系,临床上可通过抑郁症患者认知功能损伤程度来判定其病情严重程度,并可采取相关功能训练与治疗来改善患者的认知功能,缓解病情。

首发吸烟精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、认知功能及临床特征研究

目的研究首发吸烟精神分裂症患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、认知功能及临床特征,探索吸烟与精神分裂症的关系。方法调查70例首发的男性精神分裂症患者的吸烟状况和临床资料,Fager-strom尼古丁依赖量表(FTND)评定吸烟患者尼古丁依赖程度,词汇流畅、视觉再生、数字广度、连线试验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)5项神经心理测验评测认知功能,化学发光法检测血清NSE水平。结果①首发男性精神分裂症患者吸烟率为57.14%(40/70),75%(30/40)吸烟患者在起病前已吸烟,吸烟患者的发病年龄(24.87±6.45)岁低于非吸烟患者(30.86±7.39)岁(t=3.54,P<0.01);②吸烟与非吸烟患者各认知功能比较无差异;③吸烟患者的血清NSE水平(17.57±8.70)ng/ml高于非吸烟患者(12.68±4.21)ng/ml(t=2.83,P<0.01),并与FTND分呈正相关(r=0.39,P=0.011)。结论吸烟可能是精神分裂症的环境易感因素之一。

乳腺癌组织中促红细胞生成素受体表达与ER、PR及Her-2关系的研究

背景与目的:有研究发现乳腺癌肿瘤细胞表面有促红细胞生成素受体(erythropoietin-receptor,Epo-R)的表达,本研究旨在通过免疫组织化法检测乳腺癌肿瘤细胞中Epo-R的表达以及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, Her-2)的表达,探讨它们之间的关系和临床意义。方法:收集60例乳腺癌患者的标本,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中Epo-R的表达,同时检测肿瘤组织中的微血管密度(microvascular density,MVD),分析其与Epo-R与ER、PR和Her-2之间的关系。结果:60例肿瘤标本中47例表达Epo-R(78.3%),平均阳性细胞数(39±24)%;肿瘤组织中的MVD为25±9,与Epo-R呈正相关。Epo-R阳性患者的MVD明显高于Epo-R阴性患者(t=3.4252,P<0.01)。ER和PR的表达与Epo-R和MVD的表达均无明确的关系,而Her-2的表达与Epo-R和MVD的表达均明显相关。Epo-R的表达与临床分期、有无淋巴结转移和肿瘤大小均明显相关(均为P<0.001);MVD与有无淋巴结转移有相关性,与分期及肿块大小无相关性。结论:乳腺癌患者高表达Epo-R,与MVD呈正相关性;Epo-R和MVD的表达与Her-2表达均有相关性,但与ER和PR的表达均无相关性。联合检测Epo-R和MVD的表达更有利于正确判断乳腺癌患者的临床病理特征及其预后。

迟发性运动障碍与血清尿酸的关系

目的:观察伴迟发性运动障碍(TD)的精神分裂症患者血清尿酸变化,探索尿酸与TD的关系。方法:采用尿酸酶法测定23例TD患者、相匹配的23例非TD患者及24例正常对照的血清尿酸水平,使用异常不自主运动量表(AIMS)评定TD的严重程度。结果:TD组血清尿酸水平显著低于非TD组及对照组(P均<0.01),而非TD组与对照组之间血清尿酸水平无差异。TD组中AIMS评分与血清尿酸水平呈负相关(r=-0.435,P<0.05)。结论:TD患者存在低血清尿酸水平并与TD的严重程度有关,尿酸可能参与了TD的病理生理过程。

二甲双胍对抗精神病药所致肥胖患者胰岛素抵抗及血清白介素-18水平的影响

目的:探讨二甲双胍对抗精神病药所致肥胖患者胰岛素抵抗及血清白介素-18(IL-18)水平的影响。方法:对44例抗精神病药所致肥胖患者(肥胖组)给予二甲双胍治疗12周,监测治疗前后的体质量、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清IL-18水平;以27例非肥胖患者(非肥胖组)和47名正常人(正常对照组)作为对照。结果:治疗前肥胖组HOMA-IR、血清IL-18水平高于非肥胖组(Z=-5.05,P<0.001;Z=-2.78,P<0.01)及正常对照组(Z=5.98,Z=6.68;P均<0.001);非肥胖组血清IL-18水平高于正常对照组(Z=4.58,P<0.001)。治疗后肥胖组体质量及BMI均有明显下降(Z=2.07,Z=2.13;P均<0.05);HOMA-IR虽有明显下降(Z=2.74,P<0.01)但仍高于非肥胖组及正常对照组(Z=-4.01,Z=4.73;P均<0.001);IL-18水平显著下降(Z=5.48,P<0.001)并低于非肥胖组(Z=3.42,P<0.01),但仍高于正常对照组(Z=3.59,P<0.01)。HOMA-IR与IL-18水平治疗前后均无相关(r=0.108,r=0.034;P均>0.05);HOMA-IR变化值与IL-18水平变化值也无相关(r=0.122,P>0.05)。结论:二甲双胍能改善抗精神病药所致肥胖患者的胰岛素抵抗,降低血清IL-18水平。

WWOX基因在乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的研究WWOX基因在正常乳腺组织和乳腺癌中的表达与临床意义。方法采用免疫组化Power Vision两步法检测正常乳腺组织或纤维腺瘤、乳腺原位癌、浸润性乳腺癌中WWOX的表达情况。结果WWOX在正常乳腺组织和纤维腺瘤中的表达明显高于乳腺原位癌和浸润性乳腺癌(P均<0.01)。结论WWOX起抑癌基因的作用,在乳腺癌中表达降低或缺失,提示其在乳腺癌的发生发展中起重要作用。

卵巢伯基特淋巴瘤1例临床病理观察并文献复习

目的探讨女性卵巢的伯基特淋巴瘤的诊断要点及其鉴别诊断。方法对1例女性卵巢的伯基特淋巴瘤进行组织病理学、免疫组化和C-myc基因FISH检测,并随访。结果肿瘤发生于双侧卵巢,并广泛累及子宫、大网膜、阑尾,患者于确诊后105天死亡。镜检:肿瘤细胞单一、中等大小,弥漫浸润,有数个小的嗜碱性核仁,胞浆量中等,嗜碱性,分裂象多见,并可见"星空"(Star-sky)现象。肿瘤细胞LCA、CD10、CD20、bcl-6阳性;Ki-67超过95%表达;CD5、CD23、bcl-2等均阴性;C-myc基因FISH检测有融合基因存在。结论发生于女性卵巢的伯基特淋巴瘤很少见,易发生误诊,熟悉其临床病理特点,依靠免疫组化和C-myc基因FISH检测可确诊。

JAB1在胆囊癌中的表达及临床病理意义

目的研究C-Jun激活域结合蛋白1(C-Jun activation domain binding protein 1,JAB1)在胆囊癌组织中的表达,探讨其临床病理意义。方法采用免疫组化方法检测JAB1在65例胆囊癌组织和15例慢性胆囊炎组织中的表达情况。结果胆囊癌组织中JAB1蛋白阳性率为60.0%,显著高于慢性胆囊炎组织(13.3%)(P<0.05)。结论 JAB1蛋白表达增高与胆囊癌发生、发展密切相关,检测JAB1蛋白有助于胆囊癌的早期诊断及判断患者预后。

乳腺癌组织Epo/Epo-R表达和MVD关系及其临床意义

目的研究乳腺癌患者促红细胞生成素(Epo)及受体(Epo-R)、肿瘤血管生成及其与临床病理特征之间的关系。方法对本院60例乳腺癌患者应用酶联免疫法测定Epo浓度;应用免疫组化方法检测Epo-R的表达,同时检测肿瘤微血管密度(MVD),并分析与临床病理之间的关系。结果①60例患者的Epo水平为18.50±13.29mu/ml,明显高于对照组8.10±4.96mu/ml(P<0.05)。Epo水平和Hb值之间呈明显的负相关关系(r=-0.5259,P<0.001);②60例中47例表达Epo-R(78.3%),平均阳性率39.49±24.42%;60例MVD为25.40±8.91。MVD与Epo-R呈正相关(r=-0.5259,P<0.001)。并且Epo-R阳性患者的MVD明显高于Epo-R阴性患者(t=3.4252,P<0.01);③按有无分组中除Epo和Hb值两组均有差异外,Epo-R和MVD均无显著差异(P>0.05);④Epo-R与临床分期、有无淋巴结转移和肿瘤大小均明显相关(均为P<0.01);MVD与有无转移有关,与分期及肿块大小无关。结论乳腺癌贫血患者的Epo水平明显增高,并与Hb值呈明显的负相关关系。乳腺癌患者高表达Epo-R,并与MVD呈正相关关系;但均与有无贫血不相关。Epo-R与MVD两项指标分别与乳腺癌的临床病理有关,联合检测Epo-R和MVD更有利于正确判断患者的临床病理特征及其预后。

社会心理应激和应对方式对海洛因成瘾者脱毒后复吸行为的影响

目的：了解社会心理应激和应对方式对复吸行为的影响。方法：采用生活条件量表（LES），对32例复吸的患者复吸前1年操守期内的生活条件刺激进行评定，以简易应对方式问卷（SCSQ）评定其对刺激案件的调节。结果：复吸组复吸前1年内的生活条件总刺激量、负性条件刺激量、应对方式对中的消极应对分均明显高于正常对照组（P＜0.001)。正性条件刺激量、积极应对分与正常对照无差异（P＞0.05)。结论：高负性生活条件刺激和消极的应对方式可能是导致复吸的原因之一。