血液透析患者合并糖尿病下肢动脉狭窄钙化防御1例

病例患者,女,67岁,以“血糖高7年,血液透析3年,双下肢皮肤溃疡2月”为主诉2022年3月21日入院。2015年体检发现随机指尖血糖26.5μmol/L,诊断“2型糖尿病”,予门冬胰岛素8 Iu三餐前+甘精胰岛素10 Iu睡前皮下注射,自测空腹指尖血糖10.6~16.0μmol/L。

血液透析滤过对多器官衰竭犬内质网应激介导的肝细胞凋亡的影响

目的观察连续血液透析滤过(CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)对肝脏功能的影响,并探讨其对肝脏细胞内质网应激介导的细胞凋亡影响。方法 14只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症^([1])建立犬MODS模型^([2-3]),分为MODS组(n=6)和CVVHDF组(n=8)。内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗24 h,MODS组不接受CVVHDF治疗。术前(T1)、内毒素注射完后0h(T2)、6h(T3)、12h(T4)及24h(T5)留血标本。荧光定量PCR法检测肝细胞CHOP、JNK、Caspase-12mRNA基因表达水平。Western blot法测定肝细胞CHOP、JNK、Caspase-12 mRNA蛋白表达。Annexin V-PI染色流式细胞仪检测肝细胞凋亡率。结果与MODS组相比,CVVHDF治疗后,肝脏细胞JNK mRNA在表达增高,差异有统计学意义(P<0.01);CHOP蛋白表达增高,差异有统计学意义(P<0.05);凋亡细胞计数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MODS病程中诱发内质网应激,激活下游凋亡信号通路,CVVHDF治疗后减弱内质网应激激,减轻肝脏细胞凋亡。

糖尿病社区干预效果及人群依从性分析研究

目的探讨糖尿病社区干预效果及人群依从性。方法回顾性分析2015年5月—2016年5月本中心收治的100例糖尿病患者临床资料,根据采取的不同干预措施分为社区干预组和常规组,每组各50例。常规组给予常规降糖治疗,社区干预组在常规组的基础上采取社区干预措施。分析两组患者干预前后依从性及干预前、干预后1个月和2个月糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(PBG)水平。结果社区干预组患者干预后依从性优良率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);社区干预组患者干预1个月后,Hb A1c、FBG和PBG值与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2个月,社区干预组Hb A1c、FBG和PBG值明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者进行社区干预能够提高患者遵医行为和自我管理的能力,提高患者治疗的依从性,同时能更有效地控制患者血糖,值得临床进一步推广应用。

蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录活化因子3信号通路在局灶节段性肾小球硬化小鼠模型中的机制研究

目的通过精准化5/6肾切除术建立局灶节段性肾小球硬化(FSGS)小鼠模型,探讨蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录活化因子3(JAK2/STAT3)信号通路在FSGS小鼠模型中的发病机制。方法选取6周龄雄性C57BL/6小鼠60只,并随机分为对照组(n=30)和FSGS组(n=30)。FSGS组小鼠接受精准化5/6肾切除术,应用体积公式计算肾脏切除体积。对照组为假手术组,仅暴露双侧肾脏,剥离肾周脂肪组织后复位缝合。比较2组小鼠24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标水平;应用苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏组织的病理学变化;应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)测定肾组织JAK2/STAT3信号通路的目标基因;应用Western Blot测定JAK2/STAT3信号通路的目标蛋白;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测JAK2/STAT3信号通路下游炎症因子及纤维化因子的水平。结果造模过程中,FSGS组有1只小鼠死于麻醉,予以排除;精准化5/6肾切除术建立FSGS小鼠模型的造模成功率为89.7%(26/29)。与对照组相比,FSGS组小鼠24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。FSGS组小鼠HE染色可见大量肾小管上皮细胞凋亡、坏死,肾小囊腔扩张,肾小球代偿性肥大及局灶性硬化,系膜细胞和系膜基质增生,伴炎细胞浸润。术后10周,FSGS组小鼠肾组织JAK2 mRNA、STAT3 mRNA表达水平,磷酸化酪氨酸激酶2(p-JAK2)、JAK2、磷酸化信号转导和转录活化因子3(p-STAT3)、STAT3蛋白表达水平,以及白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过精准化5/6肾切除术可成功建立小鼠FSGS模型,而JAK2/STAT3信号通路活化可通过促进炎症反应、肾组织纤维化等多种途径参与FSGS的发生及发展过程。

李子和杏栽培技术

李子和杏的栽培技术主要包括品种选择、定植,果园管理,整形修剪,病虫害防治,越冬保护。 一、品种选择 李子的品种主要有绥李3号、绥棱红李、吉林6号。杏的主要品种有631杏、龙垦1号杏、依兰杏。要根据当地的气候、温度、土质选择适宜的品种。

让词句充满“魔力”

【美味品尝】 他们4人齐声欢呼，就在欢呼的当儿，他们开始变形——变成了妖怪! “爬虫主宰世界!爬虫主宰世界！”他们不停地呐喊。

“真”字最动人

我小时候喜欢撒点谎，譬如爸爸一问我：“功课写好了没有？”我可以想都不想就脱口而出：“快了！”

引人入胜,设置悬念

芭蕉寨老猎人召盘巴在40余年闯荡山林的生涯中，前后共养过7条猎狗。

留心观察周围的事物

美味品尝 惠安馆的疯子我看见好几次了，每一次只要她站在门口，宋妈或者妈妈就赶快捏紧我的手，轻轻说：“疯子！”。

文似看山不喜平

大哥嬉皮笑脸地说：“没钱和，你使劲按着肚子干嘛呀？”别那么小里小气的，这哪里还像个弟弟！”

心事大胆说出来

在我小的时候，曾经发生过很多有趣的事，其中最令我难忘的还是种“糖树”，现在回想起来，我都会情不自禁地哈哈大笑呢!

想方设法准确形容

[美味品尝] 在她那腐朽蛀蚀的脸上，那双深陷的、闪闪发亮的蛇眼正一眨不眨地注视着会在其对面的女巫们。“可以脱下你们的手套了！”她叫道。我注意到，她的声音和我遇到的站在七叶树下的那个女巫声音一样，

对话凸显人物个性

[美味品尝] 随着经理越来越多的讲解，狗对扮演这个角色的兴趣也越来越浓了。为什么不试试呢？狗想。背诵是我的强项，作出伤心的样子来我也很内行，至于和狼狗打斗，只要它不拼命奔跑的话，对我也只是小事一桩。

组蛋白H3K27me3介导JAK_(2)/STAT_(3)信号通路对足细胞损伤的调控机制

目的:探讨组蛋白H3K27me3介导JAK_(2)/STAT_(3)信号通路对足细胞损伤的调控机制。方法:体外培养小鼠肾足细胞MPC5,随机分为对照组及EZH_(2)-组。EZH_(2)-组小鼠肾足细胞给予EZH_(2)酶抑制剂(EPZ-6438)干预,对照组给予等量PBS培养。应用Western Blot法检测足细胞组蛋白H3K27me3、p-JAK_(2)、JAK_(2)、p-STAT_(3)、STAT_(3)蛋白水平;实时定量PCR法检测足细胞JAK_(2)、STAT_(3)mRNA水平;ChIP-chip确定组蛋白H3K27me3调控靶基因群,利用MACS2软件得出组间差异富集峰,进行基于GO、KEGG数据库的功能注释分类和通路富集分析。结果:与对照组相比,EZH_(2)-组足细胞H3K27me3蛋白表达显著下降(P<0.05),JAK_(2)/STAT_(3)信号通路相关基因及蛋白表达显著增加(P<0.05);GO富集分析发现靶基因Pigu基因呈现显著性富集,其参与JAK/STAT信号通路调控;KEGG富集分析发现靶基因参与调控信号通路主要集中在细胞溶质DNA感应途径、Rap1信号通路、Toll样受体信号通路、HIF-1信号通路和JAK/STAT信号通路,其中靶基因IL12rb1、IL5ra呈现显著性富集,其参与JAK/STAT信号通路调控。结论:组蛋白H3K27me3可能通过调控靶基因Pigu、IL12rb1、IL5ra参与JAK_(2)/STAT_(3)信号通路活化,导致足细胞损伤。

师资均衡的关键是制度建设

温总理提出：我们应该从基础最薄弱、矛盾最突出、群众满意度最低的环节抓起，在全面提高教师素质的基础上，抓住义务教育教师实施绩效工资的契机，均衡配置城乡教师资源，完善教师轮岗和城镇教师到农村支教等制度，鼓励教师合理流动，推动区域内干部教师资源科学合理配置和有序交流。

瓜蚜和生物防治

一、瓜蚜的识别、发生和危害特点 1、瓜蚜的识别 瓜蚜就是棉蚜，俗称腻虫，属同翅目蚜虫科。全国各地都有发生，一般北方比南方严重，瓜蚜是多型性的害虫，在不同季节中常常发生多种类型。

肾移植患者急性排斥反应中T淋巴细胞亚群的作用研究

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群变化在同种异体肾移植术后急性排斥反应中的意义。方法选取2009年至2010年在我院行肾移植的患者27例,术后按照是否发生急性排斥反应分为急性排斥反应组(n=11)和稳定组(n=16),分别于移植术前1 d及术后第7天收集患者外周血,采用流式细胞术分选CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD3^+CD4^+及CD3^+CD8^+T细胞等,同时观察两组肾功指标及肾组织病理改变。结果与术前相比,急性排斥反应组及稳定组CD3^+CD4^+T淋巴细胞明显升高(P<0.05),而在急性排斥反应组和稳定组间无统计学差异(P>0.05)。结论监测患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,对早期判别急性排斥反应及个体化免疫抑制剂治疗具有一定指导意义。

大鼠肾移植急性排斥反应调节性T细胞及其基因表达的机制研究

目的观察肾移植大鼠外周血中CD4+CD25+调节性T细胞及其表面标志物Foxp3、ABCC4、e IF6基因表达,结合白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-γ(INF-γ)水平及肝、肾功能变化进行相关分析,探讨其在移植免疫排斥机制中的作用及意义。方法监测急排组与非急排组大鼠肝、肾功能;ELISA方法检测血浆中IL-2和INF-γ的表达水平;流式细胞仪检测CD4+、CD8+、CD4+CD25+Treg细胞亚群;荧光PCR检测CD4+CD25+Treg细胞Foxp3、ABCC4及e IF6 m RNA表达。结果与术前相比,急排组术后第7天血清肌酐、尿素氮均明显升高(P<0.05);急排组术后第7天IL-2及IFN-γ均升高,差异有统计学意义(P<0.05);急排组术后CD3+、CD4+、CD8+水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与非急排组相比,急排组术后CD4+CD25+Treg细胞表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非急排组相比,急排组术后Foxp3+基因表达量明显降低,ABCC4、e IF6基因表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD4+CD25+调节性T细胞在肾移植排斥反应中起到重要作用,CD4+CD25+Treg细胞Foxp3、ABCC4及e IF6 m RNA参与急性排斥反应的发生,检测其变化可辅助诊断急性排斥反应的发生。

不同模式连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者的影响

目的探讨连续性静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)和高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及细胞因子水平的影响。方法 APACHEⅡ评分为15~25分的MODS患者18例,采用CVVHDF治疗9例为CVVHDF组,血流量为150mL/min,透析液流速2 500mL/h,置换液流速为1 000mL/h;采用HVHF治疗9例为HVHF组,血流量为180mL/min,置换液流速2 000 mL/h;2组均采用前稀释法输入,治疗时间24h。分别于治疗前、治疗后记录APACHEⅡ评分,采用ELISA法检测血清谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamicoxaloacetic transaminase,GOT)、尿素氮、肌酐及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10水平。结果HVHF组与CVVHDF组治疗后GPT[(109.26±64.31)、(113.38±35.75)u/L]、GOT[(140.40±21.44)、(127.68±7.66)u/L]、尿素氮[(16.12±5.76)、(16.33±6.62)mmol/L]、肌酐[(300.29±142.96)、(281.97±181.64)μmol/L]、APACHEⅡ评分[(9.33±2.17)、(11.00±2.45)分]均低于治疗前[GPT:(243.16±133.08)、(236.02±189.46)u/L;GOT:(384.79±325.33)、(321.74±62.08)u/L;尿素氮:(28.31±6.22)、(27.68±7.66)mmol/L;血肌酐:(452.78±149.54)、(419.53±248.36)μmol/L;APACHEⅡ评分:(18.44±2.79)、(20.78±2.38)分](P<0.05),2组治疗后GPT、GOT、尿素氮、肌酐、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);HVHF组与CVVHDF组治疗后血清TNF-α[(764.59±68.95)、(744.67±96.83)ng/L]、IL-6[(1 554.52±139.50)、(1 628.98±190.47)ng/L]、IL-10[(201.51±49.90)、(228.54±50.67)ng/L]水平均低于治疗前[TNF-α:(979.62±78.41)、(979.95±106.01)ng/L;IL-6:(1 789.50±146.68)、(1 790.53±202.17)ng/L;IL-10:(331.34±63.39)、(316.91±66.67)ng/L](P<0.05),HVHF组治疗后血清IL-6水平低于CVVHDF组(P<0.05),TNF-α、IL-10与CVVHDF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVHDF、HVHF均可降低MODS患者APACHEⅡ评分,抑制炎性因子表达,改善患者肝、肾功能,但HVHF降低IL-6水平的作用更明显。