全程导师制在产科实习生规范化培训中的应用

目的:探讨在产科实习生规范化培训中实施全程导师制的效果。方法:选取30名实习生按照随机数字表法分为对照组(n=15)和试验组(n=15)。对照组采用常规的产科规范化培训方案,试验组实施全程导师制培训方案。比较两组实习生的考试成绩以及带教满意度。结果:试验组考试成绩优于对照组,同时试验组带教满意度也优于对照组(P<0.05)。结论:实施全程导师制有助于提升产科实习生规范化培训质量,值得推广。

自由体位分娩在第二产程中的效果观察

目的探讨自由体位分娩在第二产程中的应用效果。方法选取我院2016年1-8月怀孕37~42周经阴道头位分娩的初产妇80例,按入院前后单双号分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统仰卧位分娩,观察组则采用自由体位分娩。分析比较两组产妇的疼痛等级评分、会阴损伤程度、产后2h内出血量、第二产程时间。结果观察组的疼痛程度、产后2h内出血量、会阴损伤程度、第二产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程实行自由体位分娩,能有效的缩短第二产程时间,减轻产妇的疼痛与会阴损伤,提高会阴完整率,减少产后出血量,临床效果显著,值得推广应用。

产程中入量管理的研究进展

产程即分娩全过程,指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。整个产程约需经历12-16h,最长甚至达到30h。分娩对于产妇来说是一个漫长及复杂的生理过程,每一位产妇从临产到分娩结束,都要经历一个强度较大的体力消耗。产妇产程中能量消耗过多,体力不足,势必会给分娩带来困难,使阴道助产及手术产的发生率增加。

产科护生护理实习带教中临床路径的应用有效性评价

目的:评价临床路径对产科护生护理实习带教中的应用效果。方法:选择2013年1月-2014年3月我院产科护理专业实习生90名,随机分为A、B两组。A组用传统方法带教;B组用基于临床路径的带教方法带教。评价两组带教效果。结果:B组实习生考核的理论知识成绩和技能成绩分别为(91.9±2.5)分和(90.0±3.0)分,均高于相应A组的(78.1±2.4)分和(82.5±2.6)分,两组比较具有统计学差异(P<0.05);B组实习生对带教满意度为93.33%,高于A组的68.89%,两组比较有统计学差异(卡方=23.059,P<0.01)。患者对B组实习生护理满意度高达95.56%,高于A组的80.00%,两组比较有统计学差异(卡方=30.421,P<0.01)。结论:将临床路径应用于产科护理带教中,可有效提高实习生的护理水平,提高护理满意度,值得推广应用。

新产程模式对产时中转剖宫产率及母婴结局的影响

目的探讨产程中应用新产程模式对产时中转剖宫产率及母婴结局的影响。方法选取2018年1月至2019年12月舟山医院产科收住的1200例产妇为研究对象。其中2019年1至12月收住的605例产妇采取新产程模式进行产程观察和处理,为观察组;2018年1至12月收住的595例产妇采取旧产程模式进行产程观察和处理,为对照组。观察并比较两组产妇产时中转剖宫产率、阴道分娩率及母婴结局。结果观察组产妇产时中转剖宫产率为8.26%,其中因产程异常为指征的剖宫产率为1.65%,阴道分娩率为87.11%;对照组则分别为11.93%、5.21%、82.52%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组的会阴侧切率低于对照组(17.85%比27.23%,P<0.05)。两组产妇产后出血发生率、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新产程模式放宽了产程时限,让产妇有更多的阴道试产时间,可有效降低产时中转剖宫产率,尤其以产程异常为剖宫产指征者明显下降,促进自然分娩,且对母婴安全,值得临床应用和进一步探讨。

阴部管内神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的效果观察

目的:探讨阴部管内神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的效果。方法:回顾性分析怀孕37~42周经阴道头位分娩的初产妇80例,按照是否采用双侧阴部管内神经阻滞麻醉分成麻醉组和对照组,比较2组产妇的疼痛程度、会阴裂伤严重程度。结果:麻醉组的疼痛程度明显低于对照组,麻醉组的会阴完整率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴部管内神经阻滞麻醉能有效地松驰会阴组织肌肉,减轻产妇分娩时及缝合时的疼痛,减少会阴部的裂伤,提高无保护会阴接生的成功率,促进自然分娩。

自由体位联合间苯三酚对于消除宫颈水肿的疗效观察

目的:探讨自由体位联合间苯三酚在消除宫颈水肿、提高阴道分娩率的应用价值。方法:选取舟山医院自2017年1月至2018年2月收治的宫颈水肿产妇63例,按是否采取自由体位分为对照组和观察组,对照组给予间苯三酚,观察组采取自由体位联合间苯三酚,比较2组产妇的治疗效果以及分娩结局。结果:观察组宫颈水肿消退时间(112.50±61.36)min、用药至宫口开全时间(206.30±61.07)较对照组明显缩短(P<0.05);阴道分娩率(84.3%)高于对照组(61.3%)(P<0.05)。结论:自由体位联合间苯三酚能有效消除宫颈水肿,促进宫口扩张,提高阴道分娩率。

不同促宫颈成熟方案对高危妊娠产妇母婴结局的影响

目的探讨不同促宫颈成熟方案对高危妊娠产妇母婴结局影响。方法选取2019年1—12月浙江省舟山医院收治的高危妊娠产妇96例为研究对象,按照不同促宫颈成熟方案分为对照组和观察组,每组各48例。对照组产妇给予缩宫素注射液治疗,观察组产妇给予三腔导尿管球囊治疗。观察并比较两组母婴结局、产程等指标变化情况。结果观察组产妇引产成功率(85.56%)显著高于对照组(68.52%),自然分娩率(80.74%)显著高于对照组(55.19%),产后出血、胎儿窘迫及羊水污染发生率(3.7%、2.22%及3.33%)显著低于对照组(9.63%、7.04%及7.79%),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.017、9.182、9.154、6.549及7.107,均P<0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程、总产程、住院时间及产后24 h出血量[(6.71±1.58)h、(22.12±8.22)min、(6.92±1.67)h、(5.11±1.02)d、(271.12±30.58)ml]均显著少于对照组[(8.12±2.45)h、(30.13±10.46)min、(8.91±2.68)h、(6.78±1.59)d、(364.35±47.81)ml],差异均有统计学意义(t=11.146、10.942、9.678、8.902及9.026,均P<0.05)。治疗后,两组产妇Bishop评分均上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、出生体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6 h、治疗后12 h,两组产妇Bishop评分≤5分比率较治疗前下降,Bishop评分≥9分比率较治疗前上升,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组治疗后6 h、治疗后12 h Bishop评分≤5分比率与同期对照组比较下降更加显著,Bishop评分≥9分比率与同时期对照组比较上升更显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三腔导尿管球囊在高危妊娠中可有效促宫颈成熟,缩短产程,降低并发症,提高阴道分娩成功率,改善母婴结局,且对血流动力学影响较低,安全性较高。

母婴同室的安全隐患分析与对策

目的：探究母婴同室的安全隐患因素，制定较为安全有效的预防措施。方法：选取2013年1月～2014年1月在舟山医院进行分娩的产妇998例，调查分析母婴同室的安全隐患，采取相关措施，观察效果。结果：母婴同室的安全隐患因素较多，产妇的消毒制度不完善、护士经验不足及人员配置不合理等都可能导致婴儿出现安全事故。结论：在利用母婴同室加强母乳喂养，增强母婴交流中，可采取健全护理规章制度、加强产妇健康教育等防御措施，保障产妇与婴儿健康。

音乐疗法联合针刺与耳穴按压在初产妇分娩中的应用

目的探讨音乐疗法联合针刺与耳穴按压在初产妇分娩中的效果。方法采用便利抽样法,选取2017年6—12月于浙江大学舟山医院产科分娩的初产妇90例为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组各45例。对照组采用音乐疗法,收听患者自己喜欢的音乐,干预组在对照组基础上采用针刺与耳穴按压。比较两组产妇的疼痛数字评分(NRS)、宫口开3~10 cm的时间、新生儿阿普加评分及产后2 h出血量。结果在宫口开≥3 cm时,两组初产妇NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后30 min和宫口开全时,干预组的NRS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者宫口开3~10 cm的时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的新生儿阿普加评分、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在音乐疗法的基础上联合针刺与耳穴按压能减轻分娩疼痛,缩短宫口开全时间,且对母婴安全,效果优于单纯音乐疗法,值得推广应用。