酮体代谢相关基因ACAT1表达对膀胱癌发生发展的影响

目的 应用生物信息学和体外实验的方法探索酮体代谢相关基因ACAT1在膀胱癌(bladder cancer, BCa)中的表达及意义。方法 在癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)和基因表达综合(gene expression omnibus,GEO)数据库中对BCa相关的表达数据进行差异分析。制作韦恩图取交集筛选出BCa中具有差异表达的基因。通过检索PubMed筛选出酮体代谢相关基因,进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encylopaedia of genes and genomes,KEGG)富集分析,明确筛选的基因参与酮体代谢调控通路。将酮体代谢相关基因与具有差异表达的基因取交集得到酮体相关的BCa差异表达基因。在TIMER2.0数据库通过Wilcoxon秩和检验对比ACAT1在BCa和正常膀胱组织中的表达水平;在HAP数据库寻找ACAT1在BCa中表达的免疫组织化学染色数据;在Ualcan数据库探索ACAT1的表达与BCa临床性状之间的关系;使用Kaplan-Meier生存曲线探索ACAT1对BCa患者预后的影响;基于TIMER2.0数据库使用多因素Cox回归探讨ACAT1对患者预后的预测能力,并分析ACAT1表达与免疫细胞浸润的关系;体外功能学实验验证ACAT1的生物学功能。结果 BCa中ACAT1表达水平显著低于正常组织,差异有统计学意义(P <0.01),与多种临床性状呈正相关(P <0.01)。Kaplan-Meier曲线提示,高表达ACAT1的BCa患者总体生存率低于低表达ACAT1的患者,差异有统计学意义(P <0.01),结合年龄及临床分期的多因素Cox回归提示,ACAT1可以作为影响预后的独立危险因素(P A<0.05)。TIMER2.0分析发现,ACAT1与BCa的免疫浸润呈正相关(P1 <0.01)。体外实验验证,敲低CAT1可以促进BCa的增殖、迁移和侵袭(P <0.01)。结论 酮体代谢相关基因ACAT高表达可能抑制BCa的发生,可能对BCa患者的预后产生不良影响。

腹腔镜左肾上腺切除术:经腹与经腹膜后入路的比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜左肾上腺切除术的效果。方法回顾性分析2011年1月～2016年12月腹腔镜解剖性左肾上腺切除术242例资料,经腹腔入路132例,经腹膜后入路110例,按肿瘤长径<5 cm和≥5 cm分为2个亚组,分别比较手术时间、术中出血量、中转开放率、术中并发症、术后镇痛药物应用及术后排气时间。结果肿瘤长径<5 cm的亚组中,相比经腹膜后入路,经腹腔入路手术时间短[中位数90(35～170)min vs.95(50～220)min,Z=-2.141,P=0.032],出血量少[30(10～300)ml vs.60(20～800)ml,Z=-7.504,P=0.000],但术后排气晚[2(1～5)d vs.2(1～5)d,Z=-4.616,P=0.000],其余观察指标无统计学差异;肿瘤长径≥5 cm的亚组中,2种入路术中及术后指标均无统计学差异。结论腹腔镜左肾上腺切除术,肿瘤长径<5 cm时经腹腔入路手术时间较短,出血量较少,经腹膜后入路术后肠道功能恢复较快;肿瘤长径≥5 cm时2种手术入路无显著差异。

腹腔镜右肾上腺切除术:经腹与经腹膜后入路的比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜解剖性右肾上腺切除术的临床效果。方法2011年1月至2016年12月于本科室行腹腔镜解剖性右肾上腺切除术患者252例,经腹腔入路139例,经后腹腔入路113例,比较两种入路的手术时间、术中出血量、中转开放率、术中并发症、术后镇痛药物应用及术后进食时间。按肿瘤大小将该组资料分为病变大小≥5cm和病变大小<5cm两个亚组,分别比较各亚组中两种入路的手术指标。结果经腹腔入路组平均手术时间(86.44分钟)显著低于经腹膜后入路组(107.43分钟)(P<0.01),平均出血量(47.32ml)显著少于经腹膜后入路组(75.49ml)(P<0.01),但在病变大小≥5cm的亚组中,两种手术入路无统计学差异。结论腹腔镜右肾上腺切除术经腹腔入路具有手术时间短、出血量少的优势,但对于病变大小≥5cm,无明显优势。

经腹腹腔镜右肾上腺区较大肿瘤的切除策略

1概述腹腔镜肾上腺切除术自诞生以来,已成为肾上腺切除的标准术式[1]。相比传统开放手术,腹腔镜手术出血更少,术后恢复更快[2]。但长期以来,对于较大的肾上腺肿瘤,是采取开放手术还是腹腔镜手术,一直存在争议[3]。

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展

腹腔镜技术自诞生以来,因具有患者创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,在泌尿外科领域得到广泛应用。目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,

经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值。方法:分别采用悬吊式及气腹式经脐单孔腹腔镜技术,2例行精索静脉高位结扎术,1例行肾囊肿去顶减压术,1例行肾上腺切除术,分别记录围手术期并发症、手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、随访情况等。结果:4例手术均获成功,无围手术期并发症发生,随访1个月～2年,无切口疝等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中安全、可行,美容效果突出。随着手术实践的增加及器械的完善改进,经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中必将占有一席之地。

膀胱镜联合腹腔镜治疗膀胱异物1例报告

1病例摘要患者女,33岁,因"腰痛3年"于2021年2月28日入院。患者3年前因腰痛于当地医院检查提示节育器异位,患者未予重视,未行特殊处理。1个月前患者因下腹部阵发性疼痛就诊于妇科,行盆腔CT检查提示:盆腔内见节育器影,似在膀胱内,子宫内未见节育器(图1A、1B)。患者5年前生育后约半年,于当地医院行宫内节育器(intrauterine device,IUD)置入术,术后患者无血尿、无阴道流液等症状。查体:下腹部轻压痛,双肾区无叩痛,双侧输尿管行径无压痛。既往体健。

尿道组织工程及其支架材料的研究进展

先天性尿道畸形如尿道下裂及外伤、感染等造成的尿道狭窄常需要进行尿道重建。组织工程的兴起为尿道的修复与重建带来了新的希望。近年来，应用组织工程技术修复尿道在实验和临床研究以及支架材料的研究中均取得较大进展。就这些新进展作一综述。

穿刺活检报告高分级前列腺上皮内瘤的诊治

目的探讨前列腺穿刺活检报告为高分级前列腺上皮内瘤（HGPIN）病例的临床诊断和治疗措施。方法记录分析了7例首诊穿刺活检报告为HGPIN的患者资料并对该组所有患者进行规律随访,随访时间18～43个月。随访内容包括血PSA检测以及增加针数的10点前列腺穿刺。对随访中发现前列腺癌的病例实施根治手术治疗,对高度怀疑前列腺癌病例给与放射治疗,治疗后均作随访。结果7例患者中,1例患者于首诊时行前列腺癌根治术,术后标本病理仅报告HGPIN。3例随访29～43个月,未发现前列腺癌存在的证据,而未行特殊治疗。在随访过程中,2例证实前列腺癌而行前列腺癌根治术,术后分别随访24个月和36个月,均健在;1例行前列腺放射治疗,术后随访30个月健在,血PSA逐渐下降。结论HGPIN是前列腺癌的癌前病变,前列腺穿刺活检报告HGPIN的患者应给与严密随访。根据随访中血PSA和前列腺穿刺结果,必要时采取针对前列腺癌的治疗干预措施,以争取较好的预后。

自体管状肉芽组织重建兔全周尿道的功能组织学评估

目的探讨应用自体皮下诱导生成的管状肉芽组织重建兔全周尿道的可行性。方法 18只雄性兔分为实验组与对照组,每组9只,全周游离并切除1.0 cm前尿道,实验组应用自体皮下诱导生成的管状肉芽组织原位修复尿道缺损,对照组行单纯端端吻合。术后1、2及6个月行尿道造影、大体观察、组织学检测及Western blotting检测,动态评估新尿道通畅度及组织再生。结果组织学及透射电镜检测显示,新生管状肉芽组织富含胶原纤维及肌成纤维细胞。实验组术后尿道腔保持通畅,对照组则发生进行性狭窄。实验组术后移植物表面逐渐覆盖完整的尿路上皮层,上皮下可见排列日趋致密规则的新生平滑肌束。Western blotting示实验组随术后时间延长,移植物细胞广谱角蛋白AE1/AE3及α-平滑肌肌动蛋白表达量均逐渐增加,术后6个月其表达量接近正常尿道。结论自体皮下诱导生成的管状肉芽组织可成功修复兔1.0 cm长前尿道缺损。

组织工程技术在输尿管修复中的研究进展

在输尿管重建过程中，单纯端端吻合术不能满足长段缺损的修复需要，因此研究者们一直在寻求理想的输尿管替代材料。组织工程技术通过诱导组织再生完成组织或器官的修复，自诞生以来，已显示了在重建外科领域广阔的应用前景，本文就组织工程技术在输尿管修复中的研究进展作一综述。