生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效及对创面愈合情况、炎性反应的影响

目的观察生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的疗效及对创面愈合情况、炎性反应的影响。方法将100例VLU患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例涂抹重组人表皮生长因子治疗,治疗组50例涂抹生肌象皮膏治疗。2组均治疗1个月,比较2组治疗前后创面面积、创面愈合时间、细胞外基质蛋白质[基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率94.00%(47/50),对照组80.00%(40/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面面积均较本组治疗前缩小(P<0.05),且治疗组治疗后小于对照组(P<0.05),治疗组创面愈合时间早于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清MMP-3、TIMP-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论生肌象皮膏有利于提高VLU治疗效果,可缩短创面愈合时间,其创面愈合与细胞外基质蛋白质及炎性反应下降有关。

AF内固定联合经椎弓根注射硫酸钙增强治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:分析AF系统复位内固定联合经椎弓根注射硫酸钙增强治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法:将2007年12月～2010年12月收治的72例胸腰椎爆裂性骨折患者分为2组:A组(行AF内固定并辅助经椎弓根注射硫酸钙增强)36例,B组(仅行AF内固定)36例,平均随访13个月,术前、术后及末次随访时在X线片上测量两组患者伤椎相对高度、Cobb角及伤椎后凸角,并进行比较分析。结果:伤椎相对高度术前A组为46.7%,B组为48.4%;术后分别为5.7%和5.9%;末次随访时分别为9.4%和19.6%。Cobb角术前A组为20.7°,B组为20.6°;术后分别为2.8°和3.1°;末次随访时分别为6.4°和12.7°。伤椎后凸角术前A组为20.7°,B组为20.5°;术后分别为6.4°和6.8°;末次随访时分别为7.8°和13.8°。手术前后两组间Cobb角、伤椎后凸角及伤椎相对高度差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访时两组间Cobb角、伤椎后凸角及伤椎相对高度差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时A组中液体硫酸钙均吸收成骨,仅1例螺钉松动;B组5例断钉,1例螺钉松动退出。结论:AF系统复位内固定联合经椎弓根注射硫酸钙增强治疗胸腰椎爆裂性骨折,固定可靠,能减少伤椎高度丢失,减少后凸畸形等并发症的发生。

手法整复改良小夹板外固定结合持续牵引治疗桡骨远端不稳定性骨折21例

笔者自2004年起采用手法整复改良小夹板外固定结合持续牵引治疗桡骨远端不稳定性骨折21例,获满意疗效,现报告如下。

锁定钢板治疗肱骨多段骨折21例分析

肱骨多段骨折是一种高能量损伤所致骨折，近年来呈上升趋势。由于肱骨的解剖特点是：肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形，体中部前外侧呈“V”形粗面，这种复杂的解剖特点使得肱骨干多段骨折在临床上很难处理，普通钢板难做到良好的塑形．置于骨折端又要进行过多的组织分离。由于外科技术及内固定物的发展．近年来我科对肱骨干多段骨折采用锁定钢板（locking compression plate，LCP）固定，不但获得良好的固定效果，而且简化了手术步骤．现报道如下。

Tight Rope内固定治疗Lisfranc韧带损伤对患者足踝功能的影响

目的研究Lisfranc韧带损伤开展TightRope内固定治疗对患者踝足功能的影响。方法回顾性分析泰州市姜堰中医院2018年1月至12月收治的136例Lisfranc韧带损伤患者的临床资料,按手术方案不同分为A组(68例)和B组(68例)。A组患者行关节融合术,B组患者行Tight Rope内固定术。观察两组患者手术指标,术后随访12个月,比较两组患者术前及术后3、6、9、12个月VAS、AOFAS评分,对比术后并发症总发生率。结果与A组比,B组患者愈合时间显著缩短;B组患者解剖复位率为98.53%,显著高于A组的73.52%;与术前比,随术后时间延长,两组患者VAS评分均呈逐渐下降趋势,在对应时间点B组均显著低于A组;与术前比,随术后时间延长,B组患者术后3~12个月、A组患者9~12个月AOFAS评分均呈逐渐升高趋势,术后各时间点B组均显著高于A组(均P<0.05)。结论Tight Rope内固定治疗Lisfranc韧带损伤可有效促进患者足踝功能恢复,减轻疼痛,提高解剖复位率,且安全性较好。

L型钢板+植骨术治疗Pilou骨折疗效分析

Pilou骨折是指胫骨远端径关节面的骨折。1911年由法国放射科医生Pestot首先提出并命名，是临床常见的一种较难治疗的骨折类型。其特征是踝关节干骺端有不同程度的压缩及粉碎性表现，骨折严重不稳，关节软骨常伴有一期损伤，并继发永久性骨关节炎。由于局部解剖特点，骨折复位要求较高，故一般保守治疗及简单的固定很难做到解剖复位．关节面平整。

两种术式治疗手指指端缺损的效果及康复评价

目的对比指动脉逆行岛状皮瓣与指端侧方转移皮瓣治疗手指指端缺损的效果及康复情况.方法入组20例手指指端缺损患者,均为泰州市姜堰中医院2015年2月—2020年1月收治.以抽签法分组,对比组(10例)给予指动脉逆行岛状皮瓣治疗,研究组(10例)予以指端侧方转移皮瓣治疗.观察两组治疗效果.结果研究组治疗优良率为90.00%,对比组为80.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组并发症发生率为0.00%,对比组为40.00%,研究组低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组指端两点辨别觉优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).结论动脉逆行岛状皮瓣移植术与指端侧方转移皮瓣移植术都是治疗手指指端缺损的有效手段,其中,指端侧方转移皮瓣移植术引发的并发症更少,康复效果更好.

经伤椎椎弓根植骨螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折疗效观察

目的探讨经伤椎椎弓根植骨螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法 28例胸腰段爆裂骨折患者,依据手术方式分为2组,对照组16例行短节段椎弓根植骨螺钉固定治疗,观察组12例行经伤椎椎弓根植骨螺钉固定治疗,记录2组手术时间、术中出血量,随访观察伤椎前后缘高度、后凸畸形Cobb角变化及有无断钉、断棒等并发症发生,并进行比较。结果观察组手术时间((165.4±13.2)min)较对照组((112.3±12.6)min)长(P<0.05),术中出血量((111.4±24.2)mL)与对照组((104.2±23.5)mL)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1a,2组椎体前、后缘高度、Cobb角均较治疗前改善,观察组改善较对照组明显(P<0.05);对照组术后6个月内发生断钉、断棒各1例,观察组无断钉、断棒发生。结论经伤椎椎弓根植骨螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折安全、可行,矫正后凸畸形疗效确切。